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治愈系醫生

作者:真熊初墨
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第七百七十章 換種活法

第七百七十章 換種活法

這是吉翔沒看見要接受腎髒的患者,如果看見對方,他不知道該怎麼做選擇。
「沒有。」鄧朝洪給了一個肯定的答覆。
「重症監護室的費用太高,承擔不起。家裡也沒這個條件,哪怕是恢復自主呼吸,腦死亡家裡也照顧不起,就這樣吧。」
「老衛,你等我下。」周天波急匆匆的跟出去。
「沒有,護士說那小夥子還胖了。」劉主任嘆了口氣,「具體孰是孰非我也不知道,這種事兒真心不好說。你年輕,心軟點正常,但總歸沒有意義。」
「醫生下病危通知書的時候我就知道了。」中年女人茫然說道,「鄧哥,他們的意思是小雨肯定是植物人,哪怕以後能離線。」
真要是3d列印的臟器成型,手術還不是拿起來就做。
「她心可真硬,女兒在重症監護室裏面馬上要死了,她竟然還要去上班!」
腦死亡!
「老周,你特么也昏了?」衛伏思有些憤怒。
「和決斷沒關係,我和小吉的看法一致,覺得患者還要做進一步的觀察。」
「按說是沒問題,但我總覺得有點怪。」周天波皺著眉,和吉翔在私立醫院第一次看見他、留下的刻板印象完全不一樣。
「主任,我只是覺得患者還有救。」
鄧朝洪掛斷電話忙不迭地往出跑。
鄧朝洪汗顏。
「啊!在哪?」
「小吉,需要做什麼能提升手術成功率?」鄧朝洪問道。
「我倒是希望,但就咱倆,說點實話,沒什麼希望。神經內科查體的評分很低,沒戲,估計就是植物人。」
鄧朝洪接過煙,他的情緒很差,「小曲這些年不容易,她女兒據說成績很好,考上重點高中的時候當年我們幾個關係熟絡的醫生護士還喝了頓酒慶祝。」
「你要說什麼?查沒查體?患者神經反射評分你知道是什麼意思么?」衛伏思滿臉鄙夷直接懟道,「深度昏迷,到現在還沒自主呼吸,瞎說什麼。」
來到重症監護室門口,一個中年女人蹲在地上,雙手捂著眼睛,眼淚從手指縫裡流出來。
「哦。」
遇到類似的事兒,醫生能做的只有安慰。
吉翔吁了口氣。
患者現在由呼吸機輔助呼吸,暫時還沒事兒。
「沒說,我估計可能要去魔都。」
「患者什麼患者,你能告訴我腎功能哪裡有問題么?」衛伏思追問道。
「怎麼?」
「好好好,馬上就到!」
他也沒就勞務派遣多說,只是交代一個背景,隨後來到防火通道,剛要摸煙出來,煙盒已經遞到面前。
吉翔和周天波異口同聲給出接下來的方案。
劉主任也是一樣,只是和吉翔簡單描述了一下情況,兩人同時沉默。
「患者在家昏迷,隨後呼吸循環驟停,因為患者家屬是醫務工作者,第一時間進行心肺復甦,直到120急救車趕來。」
「小吉,我去重症監護室。」
「就是覺得有些怪。」
重症監護室主任板著臉,「雖然搶救及時,但現在的和-圖-書情況不樂觀。」
他雖然對吉翔一臉看不上,但對患者家屬並不這樣。
鄧朝洪沒有安慰中年女人,而是進了重症監護室的大門。
在心臟驟停后經心肺復甦,患者雖然恢復了自主心率,但是依舊深度昏迷,無法自主呼吸,並且血壓低,需要升壓葯維持血壓。
跟著劉主任來到他的辦公室,劉主任坐下后看著吉翔,足足看了20秒。
隨著呼吸機的運轉,患者的胸壁一起一伏,這幅景象讓吉翔心裏空落落的。
終於!
吉翔也怔了一下。
問明情況后鄧朝洪和吉翔都傻了眼。
鄧朝洪深深吸了口煙,他像是忘記吐出來似的,沉默很久,最後嘆了口氣。
吉翔微微一怔。
能藉著吉翔的手掙點是點,掙錢么,沒什麼丟人的。
鄧朝洪說著,嘆了口氣。
吉翔默默轉身,來到角落,假做看窗外,屏氣凝神進入系統空間。
「是。」劉主任道,「我聽人說了,從前是骨科的護士。」
「劉主任?」
這事兒吉翔隱約知道,為了規避很多事兒,沒有編製的醫生、護士歸為某個勞務公司管理,由勞務公司和醫院簽合同。
「你有手術么?」劉主任表情平淡地問道。
「我們同意臟器移植。」中年女人平淡地說道,「我的電話您有,有了決定給我打電話就行。」
「鄧老師,您覺得有機會醒么?」
或許剛參加工作的時候,都想著要有一個完美的解決辦法吧。
「要不再等等?」
「鄧老師,您先回去,我跟著劉主任看一眼。」
「患者家屬同意,患者評估深度昏迷,沒有自主呼吸,腎功能達標,我覺得可以做臟器移植。」衛伏思毫不猶豫給出自己的意見。
「好,鄧哥。這段時間,辛苦你了。」
「!!!」
「有什麼好等的?等搶救藥物在腎臟內蓄積,導致腎功能不全?還是等患者在重症熬三五十天,最後才做決定?」
這話說得,周天波啞然,不知道該怎麼解釋。
「人沒事吧。」
衛伏思!
周天波嘆了口氣,搖搖頭。
他猶豫了一下,表情像是吃了蒼蠅似的難受。
一天後,吉翔跟著鄧朝洪再次來到重症監護室。
吉翔微笑,沒有打斷鄧朝洪的話。
重症監護室多次下達了病危通知書,並告知家屬病人腦部沒有復甦跡象,神經系統評分極低,初步判斷可能結局為腦死亡。
鄧朝洪怔了下,在心裏深深嘆了口氣。
「難點在盡量少破壞毛細血管網,從前的手術術式都太糙。」
「真是……真是……」鄧朝洪搓著手,不知道要怎麼說才好。
「走吧。」劉主任拍了拍吉翔的肩膀,「和咱們沒關係,白處長也只是盡量做點技術儲備,不願惹這麻煩。這裏面的事兒,說穿說透挺沒勁的。」
「喂?」
很顯然,鄧朝洪對此相當上心。
鄧朝洪得到了吉翔一個肯定的答覆。
「因為是獨子,所以患者家屬一直不和_圖_書肯放棄。到現在十幾年了,患者還躺在家裡。咱們科的護士每兩周被接去一次,給換尿管、做尿管護理。」
這術式的價值,不說運動醫學的專科醫生,普通骨科醫生也一清二楚。
「行,你們節……」鄧朝洪連節哀兩個字都沒說完。
「你!」衛伏思有些憤怒,「是接受臟器的人你不滿意?要等等?」
中年女人點了點頭。
這患者診斷比較單純,只是這個年齡讓人頗為唏噓。
「不是,主要患者……」
「嚇唬嚇唬人就得了,何至於把自己吃成植物人呢。」
吉翔好奇,鄧朝洪今天似乎有哪裡不對勁。
「哦。」
吉翔剛回過神,耳邊傳來一個熟悉、卻讓人討厭的聲音。
鄧朝洪嘿嘿一笑,略有不好意思。
「患者什麼時候來?」吉翔問道。
「鄧哥。」中年女人眼睛里滿滿都是血絲,氣色極差,她低著頭和鄧朝洪說道,「謝謝你。」
「當時院裏面沒想明白,那批護士就都給辭退了。後面來的人有點懶,所以每次遇到事兒的時候,我們都挺想她們的。雖然不在這工作了,這些年她們帶人來看病什麼的我還是儘可能的都幫幫忙。每年,我也找她們幾個一起吃吃飯,敘敘舊。可誰能想到,會發生這種事。」
女人小聲地說著就這樣吧,她沒有哭,也沒有如釋重負的那種勁兒,只是單純的闡述一件事,一個決定。
但周天波斷斷續續的問話,讓吉翔心裏產生了一點點疑惑。
在此之前,吉翔和鄧朝洪一起查體,患者深度昏迷,有自主心跳,但卻沒有自主呼吸。神經反射評分極低,可以診斷是植物人。
「再有就是喝百草枯的人……算了,不提這事。」
換種活法,做臟器移植,找到人生的新意義么?
「患者應該不是植物人,周教授您是這麼考慮的吧。」吉翔走過去,打斷了衛伏思的話。
泌尿外科里,腎移植不是難度最高的手術術式。
此後每年鄧朝洪都去重症監護室看一眼。
怎麼又是他!!
鄧朝洪看見吉翔的目光后略一猶豫,直接說道,「最近我有幾個同學一直聯繫我,問我要咱們手術術後患者恢復的過程,甚至連每一個查體都問的特別細緻。」
「在急診科、重症監護室也一直進行搶救,直到插管、上呼吸機。」
「不著急,還是先看看,這個患者我有點想法。」周天波抱著肩膀托著腮,小聲說道。
現在絕大多數人知道的都是自己的「學生」隨便出手,就把內馬爾的手術給完成了,而且內馬爾恢復良好。
「小吉,我和體總那面怎麼說?」
出門的時候,吉翔看見衛伏思躬身行禮。
「我感覺他們在覬覦這項術式。」
鄧朝洪搖了搖頭。
鄧朝洪緊縮雙眉,不住的嘆氣。
等電梯的時候,鄧朝洪主動說道,「從前科里一個護士的女兒生病,考慮應該是吃藥。」
「經驗多了會好,而且如果要是和圖書有人找您手術,我給您配台。」
「打電話?您……」
卻沒有煙霧噴出。
鄧朝洪見吉翔有些不情願,他連忙勸道,「小吉,魔都的大型三甲醫院多,水平也高,收入更高,換個平台會更好。」
「衛老師,周老師,那我先走了。」中年女人鞠躬,很恭敬地說道。
鄧朝洪一向儒雅,吉翔也是第一次聽他開口罵人。
「還是先等等。」周天波抬頭,直視衛伏思的眼睛。
吉翔懂,劉主任絕對不是因為水平不夠。
「我去看看。」
「內馬爾的手術我沒參加,但趙大力的手術我當時沒看懂,後來我一直關注著這個小夥子。他恢復情況可以說是非常好,要是……」
吉翔和劉主任出了重症監護室的大門。
「我就是個助手,您是老師,手術您來做,成功率不低。」吉翔回答得很客氣,正和鄧朝洪的心意。
「主任,您有什麼要指點我。」吉翔無奈,只能提出問題。
所以他不願意碰這術式,省得麻煩。
不過鄧朝洪知道吉翔絕對不是胡說八道,一篇sci論文幾萬塊錢,要是賣1萬都是大人情,可吉翔竟然微微一笑,毫不在意,隨手送人。
「行,既然你們已經做出決定了……有什麼事兒給我打電話。」鄧朝洪輕聲說道。
迎面遇到劉主任,他身邊是周天波。
「有……沒有。」周天波一臉凝重。
「很多年前,有一個18歲的小夥子修車,設備出了點毛病,車掉下來直接拍在身上。心臟驟停,送來醫院搶救,生命體征是回來了,但腦死亡。」
不缺錢,這個理由真心讓人羡慕。
就像是很多年前跟在自己導師身邊似的。
「你是不是和衛伏思衛教授一樣的想法?」劉主任很平淡地問道。
重症監護室的主任考慮患者口服過量藥物,應該是自殺。從送醫之前就沒了自主呼吸,現在依舊沒有,考慮腦死亡,已經是植物人了。
劉主任見吉翔不說話,他也懶得解釋。有關於臟器移植的話題,不管怎麼說,都會引來很多不必要的麻煩與爭論。
要是作為老師的自己出手,手術肯定會更好!
現在她插著管子,靠呼吸機輔助呼吸。
「曲丹,怎麼回事。」鄧朝洪問道。
「鄧老師,這也沒辦法。」吉翔沒經歷過類似的事情,他不知道該怎麼去安慰鄧朝洪,只能說著乾巴巴的話。
「可您讓患者家屬去回家找藥盒,看看吃的到底是什麼葯,是不是還有奇迹?」
鄧朝洪跑了幾步,發現身後吉翔跟著自己。這孩子還真是好信兒,鄧朝洪心裏想到。
剛剛鄧朝洪的喜悅一掃而空,他說完后沉默下去,抽了根煙,便回去。
「周教授,患者的腎臟功能似乎還行。」劉主任問道。
周天波沒有繼續說下去。
「需要重新評估患者腦復甦的可能性。」
「雷主任,還有救么?」鄧朝洪問道。
衛伏思一臉驚駭。
「不好,沒有自主呼吸。」鄧朝www.hetubook.com•com洪皺眉,「人在重症監護室,說是可能腦死亡。」
「你和鄧教授來看患者。」劉主任小聲說道,「周天波來評估患者腎臟功能,一會器官捐獻協調員過來。」
鄧朝洪也沒什麼可以做的,他問明情況后出去和患者家屬講了一遍。
「唉,老衛,少說兩句。」
吉翔忍了又忍,等離開后他問道,「鄧老師,重症監護室一天一萬多,再多看兩天呢。」
估計劉主任和系統npc的想法類似。
「老周,雖然是吃藥的患者,但腎功能沒受到損害,你該不會不敢做吧。」衛伏思問道。
「小吉,當年這個護士當年幹活是一把好手。只可惜是編製外的人員。有一年院裏面發瘋,就是……醫院所有沒有編製的醫生、護士要走勞動派遣那年。」
「孩子們壓力都很大,我實習的時候遇到過一個高中生,因為考了學年第二名,無法接受有人成績比她好,就跳樓了。」吉翔說道。
不樂觀,這三個字有很多引申含義,放在當前的語境下基本可以理解為大概率腦死亡、植物人。
劉主任無可奈何的看了吉翔一眼。
對臟器移植供體的患者、患者家屬,醫生護士都給予極高的尊重。
查看患者情況后,周天波遲遲沒說話。
不過他很快就高興起來,要是吉翔缺錢的話,自己哪裡還有這麼好的機會。
「走吧,和咱們沒什麼關係。小吉,你知道我為什麼不選擇做臟器移植么?」劉主任問道。
「一會一附院器官捐獻協調員會來,具體流程我也不知道,鄧哥你忙吧,這個點馬上就要交班了。等事情完事,我們兩口子找你吃飯。」
雖然劉主任說他也不知道孰是孰非,但最後一句話已經表明了自己的態度。
衛伏思冷冷地看著吉翔,一撇嘴,「小規培生,給你狂的。老周,你該不會是來這面幫扶一年,手術做的少,對自己沒自信了吧。」
鄧朝洪猶豫了一下,還是實話實說。
「害。」鄧朝洪緩了緩神,「這都是命,沒轍。孩子還是年輕,吃他媽什麼葯啊!那都是嚇唬人的!!醫院里每年護士為了不倒夜班,至少得三五個吃藥的。」
「我們之間有點不同的意見,您是怎麼考慮的。」衛伏思客客氣氣地問道。
「說出來還是為了掙錢。」鄧朝洪坦然說道,「我看小吉你的手術還是偏向腎癌的栓塞后切除。」
「小吉,你覺得還有救?類似的患者我見過很多,哪怕是搶救過來,有自主呼吸,最後也是植物人。」劉主任微微皺眉。
周天波周教授雖然沒有說話,但卻通過肢體語言表達了自己的敬意。
很明顯鄧朝洪的情緒也不好,半個小時后,他紅著眼睛帶吉翔離開。
20秒時間不長,但卻讓吉翔感覺很尷尬。
「誰能想到……唉。」
吉翔心情極度複雜。
「主任。」
看著女人離開,衛伏思皺眉厭惡的說道,「真有這種患者家屬!」
吉翔心中一動。
和*圖*書「給運動員,尤其是頂級運動員做手術,的確挺掙錢的。」吉翔笑眯眯的說道,「鄧老師,手術術式肯定沒問題。」
說到這裏,鄧朝洪自己都不好意思了,他搓著手,連連賠笑。
鄧朝洪正想著,手機忽然響起。
吉翔跟在鄧朝洪身後披上無菌服,換了鞋,大步走進去。
植物人!!
「腎功能還行,能用,和患者家屬說一聲,準備手術吧。」
鄧朝洪怔了一下,他似乎意識到發生了什麼。鄧朝洪的嘴唇動了動,但話到嘴邊又咽了回去。
「第一時間進行搶救,患者才勉強送到急診,又到了重症。周教授,你有什麼疑慮么?」
「老周,所有手續齊全,你……你……真特么的!」衛伏思面對周天波的質疑,也不想翻臉,最後一跺腳,轉身就走。
「行,別著急,手術我先做。」鄧朝洪毫無心情,說完后就一直低著頭離開。
「要器官捐獻?」鄧朝洪啞聲問道。
「老衛,我也覺得導致患者昏迷的原因是藥物,再加上一直做心肺復甦,所以不能輕易診斷腦死亡。」周天波深深地看了一眼吉翔,略一猶豫,還是選擇站在吉翔一邊。
雖然有些汗顏,但鄧朝洪也顧不上那麼多。
吉翔低下頭。
「有,但是不著急,鄧教授和林醫生已經上了。」吉翔知道劉主任有話要和自己說。
吉翔沒有說任何話,他能覺察到氣氛有些不對。
「我……不缺錢。」
自己肯定不能以為吉翔不知道,要是那樣的話,就太不把人當回事了。
「來我辦公室。」
吉翔不懂,他想到系統NPC。
人和人的差距是真大,鄧朝洪想著想著,心中悲傷逆流成河。
「患者家屬好像是附二院從前的護士,是吧。」
吉翔悄悄去簡單查體,患者神經反射的確就像是重症監護室的雷主任說的那樣,很不樂觀,評分幾乎為零。
「鄧哥,我也不知道。孩子正在家學習呢,我去送水果,她還對我笑了笑,回頭就倒在地上。我……我……」
「!!!」衛伏思看見吉翔,他似乎和吉翔一樣的感覺,想看兩厭,看對方都覺得噁心。
衛伏思的聲音不大,可剛剛那種尊重的感覺蕩然無存,有的只是厭惡與嫌棄。
「這麼久!有褥瘡么?」吉翔驚訝。
「我請不下來假。」中年女人很平淡的敘述一個事實,「今天白班,單位只讓我走一上午。」
他隨後進了重症監護室。
吉翔微微一怔,周天波周教授沒和吉翔打招呼,而是來到患者家屬面前,深深鞠躬。
「嘿。」鄧朝洪低頭往病區走。
衛伏思很是不滿地看著周天波的眼睛,最後沉聲說道,「老周,你從前是有擔當的,怎麼幾個月沒見,變得娘們唧唧的了。」
「給你講一件事。」劉主任看著吉翔,輕聲說道。
「孩子估計是沒了,我和她爸商量了一下,與其呼吸機輔助呼吸當個植物人,還不如換種活法。」
「啊?!」吉翔看著衛伏思的背影發獃。
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