0%

奇怪……

這是椎體摘除術么？

大量出血，就是從現在開始的。

可是今天的手術，卻意外的順利。

這種手術做的太多了，不說閉著眼睛就能做下來，最起碼不用像第一次做的時候，還要反覆回憶局部解剖學。

他停下手，回憶了一遍整個手術過程，沒有任何問題！

這是田教授的經驗。

找不到介入科醫生，田教授自己披著鉛衣都能做栓塞腰橫動脈的手術。

硬著頭皮做吧。

正常，這個步驟還是會有200-300毫升出血量，耗時……

田教授從無限的猜測中清醒過來，凝神，繼續手術。

但出血量這麼少的情況，遇到過么？

田教授心裏有些忐忑，自從他接觸椎體摘除術，就沒見過這樣的術野。

接下來的步驟，就要開始大量出血了，田教授的手輕柔了許多，很認真的慢了下來。所有操作都經過仔細辨認，以免造成意外的出血。

海城這麼一個小地兒，有醫生比帝都更強？

為更好的顯露切口，應從病椎https://www.hetubook.com.com水平將兩側骶棘肌橫行切斷，並分別向遠、近側牽開。

咬骨鉗咬斷的椎板，田教授沒有繼續用干紗布覆蓋，他想看看到底有多少出血。

是介入手術的問題！

不是吧，出血怎麼會這麼少？手術怎麼會這麼順利？

瞬間，田教授發現過了足足十秒鐘，干紗布才被鮮血浸透。

田教授對自己的手法很滿意，看樣子今天的手風很順，手術出血有可能少於3000ml。

也不會啊，田教授對眼前的情況有些無法理解。

用神經剝離子在硬膜囊兩側找到神經根，加以保護。

再看看術野，解剖結構清晰的可以當做教科書的圖譜，也沒有任何問題。

一般來講，從這個步驟開始，就要在一片血泊中進行手術。

隨後，田教授開始剝離腫瘤組織，硬膜囊及神經根外側，將上、下關節突及椎弓根連同所見瘤組織逐一切除。

一塊椎板被咬骨鉗咬下來，田教授習慣性的用一和圖書塊干紗布覆蓋上去。

手術做的太順利，竟然也有問題。

即便是腫瘤血供不豐富，椎體的血供，可是相當豐富的。再怎麼也不會出現十秒鐘的時間，出血才把一塊干紗布浸透的情況。

什麼是威脅性出血？

在帝都，自己作為脊柱外科的專家、教授，經常和介入科醫生配合，完成椎體摘除術。

某個、某些看不見的微小血管，呼呼呼的冒血，整個術野一片殷紅，就連出血血管都找不到，更不要說做椎體摘除術了。

如果硬說一點出血都沒有，那是扯淡。

但咬骨鉗咬斷椎板，這個步驟不可能出現出血量特別少的情況的。

田教授水平很高，雖然沒有到巨匠級別，但也是高等大師級，將近宗師級的骨科教授。

有介入科配合，的確可以減少一定的出血。和術者的手法有一定關係，卻沒有太大的關係。

而視野不清，會導致更多的出血，如此惡性循環下去。

要是在帝都，田教授都有心找幾個同事，甚至找自己的老師來觀台，m.hetubook.com.com看看自己有沒有什麼失誤。

如果說之前出血比較少，是因為自己分離的水平高，還能解釋。

一般情況下來講，這時候應該有至少200ml的出血了。

「嘎巴……」一聲，一塊碎骨被咬骨鉗咬了下來。

果然，出血量極少，只有幾十毫升。

可是……這特么哪裡是沒有威脅性出血，連出血都沒有好不好！

但這裡是海城。

待解剖病變椎體至前縱韌帶處，田教授讓周醫生用Hohman拉鉤牽開周圍組織，椎體的側前方入路出現在眼前。

沒有威脅性出血，挺好。

不可能，完全不可能。

因為腫瘤浸潤的關係，骨板沒有那麼硬，聲音如同敗革一般。

「田老師？」周醫生見田教授愣神，不知道發生了什麼情況，便輕輕呼喊了一聲。

奇怪，難道是什麼少見的腫瘤？血供不豐富？

再少，田教授真心沒遇到過。

沒有介入栓塞，此時會出現威脅性出血。

可是無論是介入醫生還是他自己做栓塞腰橫動脈手術，m.ｈetｕｂｏｏｋ•cｏm.coｍ只能把出血量從5000毫升降低到2000、3000毫升。

田教授的手法很流暢。

田教授腦海里想著這些事情，手頭卻沒有停頓。

但這台見鬼的手術，出血量也就30-50毫升，用了15分鐘，就完成了這個步驟。

這不是自己熟悉的椎體摘除術……

手術……太順利了，順利的讓人恍惚，讓人心生畏懼。

切開皮膚，暴露出棘突和椎板，病變椎體上、下各2個椎體全都暴露的很充分。

可周醫生手裡拿著不帶套的吸引器，很輕鬆的就把出血吸的乾乾淨淨，術野暴露的非常好，好到田教授有些慌了神。

出血量少於50ml，整個術野看起來分外的乾淨。

可是這裏依舊很順利，出血量只有往常的十分之一，看周醫生手裡的吸引器管道，估計有20-30毫升出血就不錯了。

腫瘤侵及椎管，術中可見硬膜逐漸向外膨出且無搏動，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受壓移位或變形。

是自己做錯了么？

真特么見了鬼了。

雖然硬https://www.hetubook.com.com度不夠，但是因為有腫瘤異常增生的血管，導致骨板有足夠的血運供應，使得出血量陡然增加。

只是栓塞一個腰橫動脈，有什麼難的？

沒有，一次都沒有。

因為暴露棘突和椎板的過程中，要處理一定的骨膜，導致出血。

一般來講，椎板摘除術前，要栓塞腰橫動脈的作用就在這裏。

顯露及切除腰椎橫突，很順利，出血……還是很少，腰椎橫突這裏，一般出血會在500毫升左右，耗時30分鐘。

那面，新鮮冰凍紅細胞已經掛上了，等待田教授的命令，隨時準備輸進患者的身體里。

他對椎體摘除手術有著深刻的理解。

咬骨鉗開始咬斷有腫瘤浸潤的棘突與椎板。

隨後田教授開始暴露椎體骨前外側面，腫瘤侵及的椎體呈中度膨大，但其邊緣與周圍組織界限清楚。輕輕剝離可將周圍組織推開，進行剝離。

吸引器都吸不幹凈的那種。

真……真特么見了鬼了！

田教授很快判斷出事情真相。可是，這個真相他無法接受。

繼續咬斷椎板，暴露神經根。