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手術直播間

作者:真熊初墨
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第八百六十二章 瓷化膽囊

第八百六十二章 瓷化膽囊

用正常人的想法,這特么就是一個傻逼啊!
「老穆,我不給你講,你回去自己看。」鄭仁畫完后,說到:「有什麼不明白的,或是有疑惑的地兒,直接給我留言,要麼就明天早點來,咱倆一起探討一下。」
穆濤看了一眼片子,也來了興趣。
「鄭老闆,來來。」楊睿眼睛都沒從片子上挪過來,只是招呼鄭仁過來。
特別提出了瓷化膽囊與膽囊癌的相關性。瓷性膽囊均易伴發膽囊癌,瓷膽囊癌多發生於膽囊體部,偶見於底部及頸部。
「兩個肝硬化晚期的患者,走,我帶你去看。」楊睿也不休息,帶著鄭仁先去看患者,然後逐一叫到醫生辦公室,鄭仁給患者家屬講解病情。
說好看患者,結果看著一個腹部CT就又停了下來,這得啥時候能幹完活?
鄭仁不這麼認為。一般來講,腫瘤都是實性的,囊性的很少見。
楊睿對鄭仁的畫圖不是很感興趣,畢竟是外科醫生么,鮮血淋漓的肝區看的都噁心了,還能對一張和圖書素描感興趣?
在臨床病理特徵上,瓷化膽囊有其特殊性。
這是無私的傳授,還生怕自己聽不懂,想盡一切辦法給自己講解。
眼前這個患者,整個膽囊都有瓷化的趨勢。
人類社會的快速進步,不正是因為有這樣的人么?愛迪生獲得風投投資,總結了前人的經驗,在所有錢要花光之前,弄出來了燈泡,並且要壟斷直流電。
那是什麼?
「哦?沒有膽囊?」鄭仁走過去,先問到,隨即托腮開始閱片。
「嗯?什麼片子?」鄭仁問到。
肝包蟲病的自體肝移植都是鄭仁做的,楊睿在鄭仁面前,也無需再顧忌什麼面子不面子的了。
和患者家屬做完溝通,鄭仁和楊教授招呼了一聲,便回介入科了。
不過很快,沒幾分鐘,鄭仁說到:「楊哥,我覺得你說的瓷化膽囊是對的,而且膽囊裏面有惡性組織。」
正是午休時間,鄭仁也沒想去打擾楊睿楊教授的休息。
他不斷的打壓特斯拉,但交流電hetubook.com.com還是應運而生,打碎了愛迪生的美夢。
回想從前第一次在帝都接觸鄭仁,直到蓬溪鄉的一幕一幕,再到現在,鄭仁的形象在穆濤腦海里立體、鮮活了起來。
「我也是這麼考慮的。」楊睿說到:「鄭老闆有興趣么?」
「考慮單純的瓷化膽囊可能性大,沒看到有癌變的區域。」鄭仁最後確定的說到:「不過手術還是要加小心,後天上台,楊哥你給我打個電話,我去搭把手。」
可惜,手術太多,時間太短,穆濤生怕自己在手術之前無法研究透徹。
無論是X光平片還是CT、核磁都有一定的研究。
不用講解,穆濤似乎已經了解了其中若干個重要的節點。回去再對比一下核磁彌散的片子,想來應該能有新的突破,穆濤是這麼想的。
常悅去叫下一個患者家屬,穆濤看著鄭仁還在沉思,心中千百滋味翻湧起來。
可是顧名思義,整個膽囊已經像是陶瓷一樣脆,想要完整切下來,談何容m.hetubook.com.com易。
穆濤點頭,他明白鄭仁的意思。
「明天要做TIPS手術,後天?」鄭仁手有點癢,嘿嘿一笑,說到。
楊教授這個樣子,肯定是找自己一起看片,做診斷。
是腫瘤么?
消化內科的三名患者陸續做完溝通,鄭仁便和住院總打個招呼,帶著常悅、穆濤去肝膽外科。
估計也只有鄭仁這種橫跨普外、介入的醫生,才能畫出來這種素描的圖。
搞介入的人,除了鄭仁這種妖孽之外,基本都是影像出身的大夫。
自從1959年Cornell首次報道並提出「瓷化(性)膽囊」這一概念以來,國外已陸續有零星的相關文獻發表。
而穆濤,則迫不及待的和鄭仁告假,帶著影像資料和素描圖找地兒去研究起來。
化驗檢查均正常,既往病史和家族史均無特殊。
像是大畫師一般,一張簡略的圖很快出現在A4紙上。
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這個念頭在穆濤腦海里一閃即逝。
「住了。」楊教授道,「手術我能做,但完整摘除瓷化膽囊的可能性不高。你這面哪天有空?」
常悅很是無奈,和鄭總一起出來看患者,真是耽誤時間啊。
這個舉動,極大的推進了交流電的應用。
瓷化膽囊,是對膽囊壁因鈣化而形成質硬、易碎和呈淡藍色的特殊形狀的膽囊的一種指稱。
這張片子有意思,穆濤暫時忘記了肝硬化晚期TIPS手術的患者,和鄭仁一樣,開始看片。
所以這種鈣化的病灶,最好要完整的切除。一旦破碎,有可能導致腫瘤種植轉移。
可是來到肝膽外科的醫生辦公室,鄭仁看到楊睿正在閱片,是一張上腹部的CT。
接下來的講解,每一次鄭仁都給穆濤畫一張簡圖。
大善!
「楊哥,我來了。」鄭仁也不客氣,笑呵呵的打了一個招呼。
但瓷化膽囊只是初步診斷,鄭仁又詢問了患者肝功能、包蟲抗體、CEA和CA19-9等化驗指標。
所以楊教授在鄭和-圖-書仁來的時候,毫不猶豫邀請鄭仁參加手術。
「好咧。」楊睿笑呵呵的把片子摘了下來。
CT上,膽囊區域的成像是一個大氣泡一樣,原膽囊所在位置,膽囊消失,見一巨大囊性佔位在那裡出現,質地不均,看著很是古怪。
看著這張圖,穆濤的眼睛亮了起來。
自己沒有萬全的把握,鄭老闆能做,那就做唄。
跟著鄭老闆做研究,比在梅奧診所強多了,穆濤心裏由衷的感慨了一句。
「嗯?」鄭仁側頭看楊教授,「患者已經住院了?」
鄭仁做的,也正是這類的事情。
穆濤把片子留影,標記,把圖片珍重的放好,等著自己回頭好好研究。
「是一個62歲的女患,體檢的時候發現膽囊區有改變,就做了一個上腹部的CT。」楊教授說到:「肝四段下面,膽囊區沒有膽囊,只有一個囊性的包裹。有鈣化沉積,看著有些古怪,像是瓷性膽囊,但和從前我見過的瓷性膽囊還不一樣。」
常悅沒有跟鄭仁走,她直接留下來,和患者家屬說明手術直播的事情。
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