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鄭仁心中一動，氣液心包么？系統為什麼沒給診斷？

「氣液心包，少見吧。」蘇雲笑呵呵的說到。

鄭仁知道，在急診科的時候，系統面板里沒有氣液心包的診斷，可是在手術台上卻有了，可能是機械通氣導致的。

「做了沒？」鄭仁問到。

正常情況下，現在該沖洗胸腔，手術要結束了。

「鄭老闆，這患者命真大。」反覆沖洗胸腔，沒發現有問題，準備關胸的時候，方林感慨道。

「別送走，現在剖腹還來得及。你們說的那個時間，根本不行！」產科醫生沒有和老太太糾結，試圖抓住平車，卻被另外一個人推開。

產科醫生見勸阻無效，馬上給主任和醫務處打電話，一邊說明情況，一邊急匆匆的下樓換衣服。

縫合是最基礎的，不過蘇雲似乎好久沒做胸科手術了，就連這點手術機會也不放過。旁邊進修的人看著好無奈，但還沒辦法說。

這要是在台下或者運送過程中出現這種情況，患者要面ｈtｔps://m.ｈｅｔｕｂooｋ•com•cｏm對極度危險的狀況。但手術台上，一個心包切開減壓，再簡單不過了。

大家一致判斷，大概率要出事兒的。這種事兒，一屍兩命，那個產科醫生會有大麻煩。

「只要我來過，出了事兒你就得負責！」老太太尖聲指著產科醫生的鼻子說到，「你這是推卸責任！還救死扶傷呢，良心都特么讓狗給吃了！」

看著電梯到了，平車推到電梯里，手術室門口的喧囂漸漸安靜下去。

一般心包積液比較常見，外傷性質的那種病情很兇險。鄭仁在海城遇到過幾次，是要急診開胸，直視下剖開心包減壓的。

可，這隻是一個開始。

一名家屬抬腳就踹，產科醫生反應也快，側身躲開，但抓著平車的手不得已鬆開。

鄭仁搖了搖頭，有些事情，可不是醫療技術、水平高就能解決的。

聽起來荒謬，但這就是事實。

「右肺下葉的肺大泡在第二次開胸和-圖-書的時候，就已經閉合了。」蘇雲道。

右側膈肌已經由補片的幫助下進行了縫合，看張力情況，應該沒什麼問題。

一側的輸卵管，說閉就閉么？

他找到蘇雲說的二手，打開密閉門，走了進去。

產科醫生和鄭仁走了個對臉，鄭仁閃開一條路，看著她匆匆忙忙的離開，很是無奈。

「老闆，外面什麼事兒？」蘇雲站在助手的位置上，一名年紀很大的進修醫生被他擠到一邊。

這麼複雜的疝氣，最後竟然導致出現氣液心包，鄭仁表示是第一次見到。

「沒事就行，抓緊時間關胸了。」蘇雲用閉合器夾住兩側肋骨，開始擰螺絲，合攏閉合器。

「……」鄭仁啞然無語。

再有就是麻醉插管、機械通氣的副損傷導致的。

「因為男左女右。」蘇雲道：「閉了右側輸卵管，下次就能生男孩兒了。」

但全麻時，伴隨著機械通氣，患者通氣量提升，一部分氣體就進入心包腔，形成氣液心包了。

和_圖_書方林的手術做的還是不錯的，912的住院總，水平要比海城市一院的主任還要高一點。

排除隱患，氣氛輕鬆下來。有說有笑，麻醉師給蘇雲和方林講了剛剛待產產婦的事情。

「在修補膈肌，張力特別大。」

但沖洗胸腔時，果然發現了有少量氣體溢出。

心包積液量大概有700ml左右，色清，排除了血性心包積液的可能。

即便浩如煙海的醫學雜誌、論文里，也沒有提及相關病例。

……

來到這裏，最大的問題在於身體跟不上。要是每一台手術都做的話，完全可以除了吃飯睡覺之外，所有時間都在手術台上。

雖然臨床這麼多年，但碰到類似患者、病例的時候，還是會產生一種很荒謬的念頭。

而心包積氣，卻並不常見。創傷性氣胸合併心包破口，卻沒有損傷到大血管，這是心包積氣的合理產生來源。

膈疝併發氣液心包，《新英格蘭》雜誌里一個個案報道提到過，是阿根廷的患者。

蘇雲用止血m•hｅｔｕbook•ｃoｍ.com鉗子碰了碰心包，遲疑了一下，道：「心包的壓力比剛剛大了。」

「探查一下肺大泡、縱膈、心包。」鄭仁沉聲說到。

轉運過程中，患者有少量氣胸，可以用這個解釋。因為患者身體虛弱，肺通氣量不足，所以並沒有出現大量氣液心包的情況。

不過鄭仁心裏有逼數，這種事情絕對不是自己能解決的，只能看看就算了。

「查一下看看，要不心包積氣沒辦法解釋。」鄭仁道。

膈肌萎縮的比較明顯，自己之前判斷還是很準確的。

方林和蘇雲在台上一陣好找，最後在縱膈里發現了問題。

是的，這隻是一個開始。更麻煩的事情，還在後面。

方林也沒和鄭仁多說什麼，開始做心包開窗術，減下來的心包送病理檢查，並用注射器抽取一部分心包積液送相關檢查。

患者簡直太特么幸運了！鄭仁想到。

氣管、心包之間形成了一個小竇道，奇怪的是小竇道還有一個通道是通向胸腔的。

「鄭老闆，來了。」方林放下手hetubook.com.com裡的持針器，回頭笑道。

不過找到問題了就好，接下來的手術，也沒什麼難度，不過就是切除竇道，排除隱患。

鄭仁沒和方林說話，他湊過來，看了一眼術區。

……

病情沒什麼特殊的，最起碼鄭仁看來是這樣。但是這個患者……接二連三的手術，好像面對死神來了中那個不見蹤跡的死神一樣。

這是……

「……」鄭仁好生無語。

不信大型三甲醫院的說法，非要去找私立醫院或者地下黑診所接生。孩子已經出現胎心不穩的癥狀了，還要等幾個小時再生……

「呃……為什麼？」鄭仁楞了一下。

他看了一眼患者，系統面板里最後一項，出現氣液心包的診斷。

好在912手術巨多，要是有心想做，總是不缺手術的。

說著，他毫不猶豫，拿起刀，直接心包切開。

「心包什麼情況？」鄭仁沒有回答蘇雲的話，而是反問道。

「我實習的時候，遇到過一個家屬跟大夫說，要是女孩，順便把產婦右側輸卵管給結紮了。」蘇雲冷笑道。