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手術直播間

作者:真熊初墨
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第一千六百二十八章 莫名其妙的死者

第一千六百二十八章 莫名其妙的死者

只有最輕的患者,醫生才會漫不經心的複製、粘貼病歷。
鄭老闆這動作,絕對不是手術台上的動作,看那股子神擋殺神的架勢,絕對的凶神惡煞,不知道解剖過多少死者。
這也太巧了吧,李兆森有些不解,但他明顯比蘇雲對鄭仁還有信心,安安靜靜的看著鄭仁解剖。
「哦哦。」李兆森連連應了兩聲,把手裡的刀遞給鄭仁。
「刀。」鄭仁沉聲道。
睡前好好的死者,半夜還自行起夜,但很快就出現大小便失禁。
很典型的解剖結構,腦組織充血、水腫,兩側內囊及基底核部有大小不等的早期軟化灶。
手裡空空如也。
「我不知道規矩,您先來,我看看。」鄭仁說話的語速有點慢,蘇雲知道這貨肯定是腦子裡在想病情,也不說話,只是退後半步。
周春勇掩著口鼻,和旁邊的解剖教研室的老師一起向後退了幾步。
腦錐體細胞腫脹,胞漿嗜酸性,胞核溶解,突起短縮或消失。部分www.hetubook.com.com膠質細胞亦見核溶解或儀余胞核輪廓。」
鄭仁沒說話,繼續向上遊離、解剖。
鄭仁差點沒被刀划傷了。
有什麼好等的?
「鄭老闆,您這是?」李兆森有點糊塗。
李兆森給鄭仁準備的是臨床用的那種無菌手套,而他自己戴的,則是普通乳膠手套。
一般遇到這種情況,醫生會寫一筆,患者強烈要求住院觀察之類的話。雖然沒有屁用,但不寫的話總是缺了點什麼。
「不對。」鄭仁說著,開始戴手套。
剛剛看的CT報告,就是帝都醫大附屬醫院做的。
病歷上描述,患者被打了一酒瓶子。雙方對罵,死者當時血流不止,但沒有後繼的身體接觸,後來被人拉開送到附近醫院就診。
蘇雲的眼睛亮了,雖然他沒想懂,但這是神經外科的領域,自己想不懂就想不懂,他根本不在意。
左顳部帽狀鍵膜及左顳肌均片狀出血,腦組織充血、m•hetubook•com•com水腫,兩側內囊及基底核部有大小不等的早期軟化灶數處。
第一個CT沒有任何問題,什麼蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫之類的影像,報告里都沒有提及。
「鄭老闆,您來?」李兆森見鄭仁看完了報告,把白服遞給鄭仁,躍躍欲試的說道。他等了三天,就為了看看鄭老闆解剖的「手藝」。
頸總動脈里有大量的粥樣硬化的斑塊。
的確是最標準的技術人員,他眼睛里,要是有幾百個大體老師的陪伴,那就是最好的去處。
「那我不客氣了。」李兆森道:「鄭老闆,我哪裡做的不對,您只管說!」
李兆森切開死者的頭部皮膚,敘述顳部傷情,旁邊有助手記錄下來。
「蘇醫生,鄭老闆怎麼看著跟當過多少年法醫一樣呢?」周春勇覺得鄭仁解剖屍體熟練的有些古怪,湊到蘇雲身邊小聲問道。
這面患者在糖鹽水的維持下熬了1周時間,終於去世了。
不是自己判和*圖*書斷的腦梗,而是頸內動脈閉塞!
幾名解剖教研室的教師小聲議論著,他們對李兆森是比較信任的。畢竟配合的時間很長,李兆森解剖學的基本功是最紮實的。
送到醫院后檢查的頭部CT也很正常,只是患者要求住院觀察,這才收入院的。
蘇雲搖了搖頭,眼皮子直跳。
之後的查房也都正常,鄭仁能從病歷上看出明顯複製、粘貼的痕迹。
因為首診的醫院是帝都郊區縣鄉級的醫院,發現問題不對,醫生直接懵了。
配合的特別不默契,李兆森刀尖衝著鄭仁,而不是像器械護士一樣把刀柄拍在鄭仁手裡。
聯想起來在帝都醫大做解剖教學的時候,最後這個叫做李兆森的人坐在前面看。分離肌層和外膜之後,他還衝上來,用手撫摸大體標本。
然而,第3天凌晨,情況急轉直下。
很快,遊離到右頸內動脈起始部。打開后,發現這裡有血栓形成,向遠端延伸,長1.5厘米,完全閉塞管腔。
https://www.hetubook.com.com李兆森像是鴨子聽雷一樣,一臉的懵逼。
核磁共振顯示大面積的腦梗塞的癥狀。
可是送到之後,患者雙側瞳孔已經散大,對光反射幾乎消失,並且大小便失禁等一系列癥狀沒有絲毫改善。
隨著打開顱骨,一股子腐味彌散在整個解剖室內。
「以後有可能的情況下還是要看看病歷的。」鄭仁停下手,很滿意自己的判斷,「腦組織送活檢,鏡下可以見到腦軟化灶內與部分腦戶血管V-R氏腔內有點灶狀出血,
鄭仁瞥了他一眼,見他說話的語氣很是認真,不像是開玩笑或者虛情假意的那種。
這就是最怪的點了。
好好的人,住院2、3天,忽然睡著睡著就不行了?
隨後他熟練的用電鋸打開顱骨。
好在最後的時候,鄭仁在蘇雲提醒下閃躲開。
鄭仁越看越是奇怪。
這就是臨床和法醫的不同。
因為涉及到肇事方與費用問題,結果耽擱了幾個小時后,才輾轉送到帝都醫大附屬醫院。
最後患者家屬和*圖*書因為經濟原因拒絕再進行檢查、明確診斷,把精力放到和對方打官司上。
醫生和法醫之間的區別還是很明顯的。
他早都看出來鄭仁手法很奔放,這可絕對不是手術台上練出來的。
但病歷述說,患者這時候是是清醒的,行為、舉止沒有任何問題。
當地的醫生也一臉懵逼,所以建議患者家屬抓緊時間去上級醫院。
鄭仁也不知道注意沒注意,戴上手套后,一伸手。
切開、遊離,找到頸總動脈,鄭仁把它剖開。
李兆森沉默了。
「嗯?」李兆森怔了一下。
「沒有顱內出血,考慮是腔梗。」李兆森很肯定的說道,「還要解剖胸腹部,排除其他疾病。」
一刀下去,看的蘇雲眼皮子跳了兩下。
有點小波瀾,鄭仁並沒有過於注意,他拿起刀,開始解剖死者頸部。
「你等一下。」鄭仁忽然說道。
這一點,在原始病歷里醫生有提及。
鄭仁像是在系統手術室里一樣按心裏的想法動刀,手下解剖結構清晰,徑直奔著頸總動脈過去。
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