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手術直播間

作者:真熊初墨
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第一千七百五十九章 食管擴張

第一千七百五十九章 食管擴張

「你差點就把你爸給殺了,剛才那情況你又不是沒看見真是,沒事兒瞎添亂。」蘇雲繼續捅刀。
「嗯,我的心理底線是35毫米汞柱,要是低於這個數值,就一定要推注阿托品。」鄭仁道,「患者的病情還算是配合,挺好的。」
「別客氣了,我們走了。」鄭仁見保姆去把欒英傑扶起來,轉身就走。
「老闆,你真能沉得住氣。我的心理底線是40毫米汞柱,見你沒說話,我也忍下來。」蘇雲道,「不過心裏急,踹了老欒一腳,覺得好多了。」
「嗯嗯,我覺得這麼比較好。」老者馬上同意了鄭仁的意見。
「我心臟沒問題啊。」老者疑惑,「心電圖在那呢,下什麼起搏器?」
「那沒事的話我們就走了。」鄭仁道,「欒老闆,要是決定手術,來找我。和一般的手術不一樣,術中要測試食道膨脹,對心髒的影響。」
「……」老者一句話都沒聽懂。
這話說的,讓老者感覺極為舒服。
和_圖_書「吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型,與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關,通常不易及時診斷。」鄭仁道:「經過傾斜試驗證明,是迷走神經的問題。」
這個歲數的老年人,有的是什麼都信,有的是什麼都不信,很明顯欒英傑的父親屬於後者。
雖然知道傾斜試驗如果是陽性的話,可能會有危險,但畢竟沒遇到過,而且診斷方面比鄭老闆和雲哥兒都差多了。
「植入起搏器是最常採用的治療方式,98.1%的患者植入了起搏器並報告暈厥癥狀緩解,超過一半患者植入了永久性起搏器。」鄭仁道:「所以大概率證明,心臟起搏器還是有用的。」
鄭仁笑了笑,顯然他考慮到了這點。
「您的心臟是沒問題,可是吃東西的時候,食管擴張,牽扯迷走神經,就會出現幾秒鐘的心臟驟停情況。」鄭仁笑道。
「我也看見阿托品了。有阿托品在,和*圖*書怎麼可能出事兒。再說,我是心胸的大夫,除顫、按壓,一百種辦法能把他救回來,怕啥!」蘇雲道。
很肯定的說了診斷意見,卻並不逼著自己做決定,而是讓再做檢查,慎重的找其他人多看看。這個小大夫,很會做人么。
「這種暈厥在男性、老年多見,個案報道平均年齡為57.5歲。54.5%的患者吃什麼東西都會引起暈厥,不論是水做的還是固體的食物。」鄭仁道:「一般情況都是食道疾病誘發的。」
「剛才嚇我一跳。」周立濤這時候反過味來,摸著胸口,還心有餘悸。
低個頭、認個慫,這都不是事兒!
「你看你,就不能小心點。多大歲數了,要是摔骨折了怎麼辦。」蘇雲也不去扶,而是噴到。
腿一軟,摔在地上。
「不過血壓也太低了。」周立濤道。
「食管擴張對心髒的抑制反應是患者發生暈厥的潛在病理生理機制。這一病例報道在BMC Cardio和*圖*書vasc Disord上。」鄭仁道:「作者同時還對1793年以來報道的101個吞咽或吞咽性暈厥個案報道進行了梳理總結。」
當時自己真的有點慌亂。
還是基本水平不夠,回去沒事兒要多看書了,周立濤心裏想到。
「1天時間,就能發現問題所在。」鄭仁道,「到時候再找幾個專家看看,您再做決定,怎麼樣?」
1793……101個病例,周立濤無語。
「診斷什麼病?」老者有些小心,也有些疑惑。
「那個……對不起。」欒英傑不知道為什麼自己被踹了一腳,反而要說對不起。
「這個病,要下一個起搏器。」鄭仁道:「雙腔起搏器,下完之後您隨便吃東西。」
「不怕。」鄭仁笑道:「看你的急救箱里有阿托品,有這個葯,就沒什麼大問題。」
「原來是這樣。」周立濤默默的記下來患者的情況,他覺得胸前揣著記錄鄭老闆剛剛診治的那張紙散發著熱量,讓自m•hetubook.com•com己有點小激動。
「嗯?」
「阿托品這種葯在起搏器面世前常用,有限的資料表明療效尚可達90%。」鄭仁道,「要不是為了觀察五分鐘,並且看看患者血壓能降到多低,直接推一支阿托品,15秒見效。」
「其次就是針對胃腸道疾病的治療,比如有4例患者修補了裂孔疝。還有患者接受了成功的迷走神經消融、長期應用質子泵抑製劑和食管癌外科根治術。」
「鄭老闆,剛才是什麼情況?」周立濤問到。
「下起搏器……」周立濤琢磨著起搏器的作用。
「沒事,老人家。」鄭仁把老者的靜脈通道拔掉,把他從地上扶起來。
「好,好。」欒英傑看鄭仁和蘇雲起身,他連忙站起來。
老者還是不信,不過因為鄭仁沒說是精神病,所以他的態度好了很多。
「周總,坐你救護車回醫院,拉我們一段路。」蘇雲笑呵呵的說到。
「別那麼暴力么。」鄭仁悠悠說到,「你就不怕出事兒?」和-圖-書
「呃……」欒英傑痛苦的捂著自己傷處,哭笑不得。
但自己家老爺子好端端坐在那面,倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。
「嗯?」
「不說是什麼病,先說怎麼治療。」鄭仁道。
「坐下歇會,您的病有診斷了。」鄭仁笑呵呵的說到。
「老人家,要不咱們這樣。」鄭仁很溫和的說到:「您要是不同意下心臟起搏器的話也行,明天讓欒老闆帶您去醫院,背24小時動態心電看看。」
周立濤略有些小慚愧。
畢竟是做手術,下起搏器的手術再小,也是手術。
欒英傑苦笑,這還不是被你踹的么。
「沒事沒事,剛才是什麼情況?」周立濤一直糾結的是吃東西就昏迷的患者疾病。
「老欒,你說你,傷著沒?」蘇雲來到欒英傑身邊,把他扶起來,用埋怨的口氣說到:「給你家老爺子做診斷呢,你在那添什麼亂。」
看那樣子,他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至於他看鄭仁的眼神都不對,隱隱帶著敵意。
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