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手術直播間

作者:真熊初墨
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第一千七百六十六章 劃時代的會診

第一千七百六十六章 劃時代的會診

檢查可以說是很全面了,腎絞痛意味著什麼,臨床醫生都知道。
「心血管疾病,比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。」鄭仁打斷了蘇雲的啰嗦,道:「心臟查了么?」
「也不可能。」蘇雲道:「患者每天要打三個小時的羽毛球。」
這些他早都知道,但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的癥狀到底為何而來。
「還是拿著那種鐵制的病歷夾子看病歷更帶感。」鄭仁道。
「那時候你還不到十歲。」
「尿常規和血常規顯示沒有炎症,CT片也看不見有炎性病灶。排除炎症、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形,我考慮是痛風腎。」常悅道。
「沒有食物過敏或是接觸重金屬?」常悅問道。
「常醫生,在20年前,電子病例系統剛剛運行的時候,有人也這麼說。」蘇雲道。
「常醫生,這是會診,不是隨便讓你亂蒙答案的考試。」蘇雲道。
雖然和_圖_書知道是虛擬現實,于總還是忍不住想要碰碰蘇雲,看是真實的實體還是虛擬的光影。
鄭仁微微搖了搖頭,開始點擊面前的觸摸屏,看影像資料。
「沒有。」蘇雲道,「患者自訴平時身體健康,沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。」
「經驗,是可以口口相傳的。」蘇雲微笑,「要是不想那麼快被淘汰的話,還是儘快接受新鮮事物更好一些。」
「最近。」蘇雲倒是無所謂,笑呵呵的說到,「不準備試一下么?」
戴上VR眼鏡,一本病例出現在眼前。病例旁,站著的是蘇雲。
蘇雲說的是正確的,鄭仁也是這麼認為。
可患者除了尿常規一樣陽性之外,別的沒有任何陽性體征。
「人類的進步,就是毀在你們這些人手裡的。我覺得你應該去中世紀,被人當成黑暗巫師好一些。」蘇雲道。
「可能性不大,腎臟實質沒有變化,腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本hetubook.com.com排除。畢竟病史已經6天,要是……」
「抓緊時間。」鄭仁不耐煩的說到。
「尿路造影做了么?」鄭仁一邊看CT影像一邊問道。
蘇雲站到前面的講台上,打開開關,一縷燈光照下來。像是無影燈一樣,整個人的氣質從漫不經心到極為專業,完全無縫銜接。
「主要是充血性心力衰竭。」鄭仁問道。
鄭仁做了一遍CT三維重建,依舊沒有發現有任何問題。
VR技術用來會診?
「從現有的跡象來看,應該沒有。」蘇雲道,「患者生活規律,很健康。身邊的同事、家人都沒有類似情況,這一點我詢問過了。」
「花里胡哨的,有用么?」常悅看了看眼鏡,很是不屑。
鄭仁坐下,有些迫不及待的說到,「開始!」
鄭仁開始沉思。
「現在已經開始了,我會簡單陳述,病歷的話點擊面前的觸摸屏。你們會有新的發現,以後這種模式將要作為遠程會診https://www.hetubook.com.com的方式出現。」
「嗯,年輕的時候是國家體育健將,退役后參加工作也堅持打羽毛球。」蘇雲道:「發病前1日,打羽毛球的時候沒有發現任何問題。」
「真是很天才的建議。」蘇雲鄙夷的說到:「痛風腎多見於痛風患者病史10年以上的患者人群,而且要是痛風腎的話,腎小管多少會有結晶。」
關鍵是這裏的地盤絕對不是普通意義上的那種,而是全新的。
鄭仁不再說話。
太奢侈了吧。
一般來講膽囊有問題,要有膽囊結石、炎症,至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。
「尿路造影對結石的診斷,陽性率只有66%,暫時沒做。要是你覺得有必要的話,我可以通知于總可以儘快做檢查。」蘇雲道。
「是,B超沒有發現膽囊區有炎症或是有結石,壓痛不明顯,沒有反跳痛及肌緊張。這一點我剛剛確認過,于總的查體還是很細緻的。」蘇雲道。
「諸位,https://m.hetubook.com.com會診開始。」蘇雲道,「請帶上VR眼鏡。」
「等等。」鄭仁打斷了蘇雲的話,問道,「墨菲氏征陽性?」
「患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史,所有既往史都是陰性。」蘇雲道,「CT、B超影像可以點擊面前的觸摸屏,和電腦上看到的是一樣的。」
常悅撇撇嘴,雖然和蘇雲拌嘴,卻還是戴上VR眼鏡。
蘇雲開始介紹,虛擬現實中的他基本算是本色出演,鄭仁不知道這算是什麼技術,不過看上去蠻先進的。
「別做無意義的事情,你最好把注意力放到病例上,于總。」蘇雲道,「是你的患者,今兒要是會診沒有結果,你就準備全院會診吧。你要寫全院會診記錄,一大堆亂七八糟的東西。」
「患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史么?」常悅問道。
「這是什麼時候弄的?」鄭仁看到后覺得有些奇怪,詢問道。
「這一點我也注意到了,但患者肋脊角壓痛明顯。典型的https://www.hetubook.com.com絞痛常始發於肋脊角處腰背部和上腹部,偶爾起始於肋骨下緣,並沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。患者沒有噁心、嘔吐,不考慮消化道癥狀。」
設備有更新,幾個椅子前都有透明的觸摸式面板以及VR眼罩。
社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比,似乎有些變化。
「入院后查體,右側腰部叩擊痛陽性,墨菲氏征陽性……」
于總看什麼都新鮮,這裏絕對不是912常規意義上的會診。他有點感慨,鄭老闆這剛來多久?瞧架勢,人家自己都有地盤了。
「羽毛球?三個小時?身體夠好的。」鄭仁道。
雖然當著于總面,但蘇雲還是說儘快通知于總,似乎這樣特別帶感。
一枚小小的結石,就可以解決全部的問題,可是偏偏就沒有結石存在。
于總靜靜的看著影像資料,一句話都沒說。
「患者於6天前,因右側腰部絞窄性疼痛於我院就診,並於急診科留觀。常規檢查,除了尿液常規中紅細胞+++之外,均無異常。」
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