第一千九百八十一章 隱匿病史
他說的是實情，這話鄭仁說了，大家得重視。可要是于總介紹病史的說出來，就得挨罵。
「我覺得故意不說的可能性大。」蘇雲道。
「當然。」蘇雲笑呵呵的說到：「可是于總，你知道為什麼么？」
「你知道老闆為什麼來帝都么？」蘇雲反問。
「沒有的診斷為什麼要這麼說？你不怕全院會診的時候被別人指出來錯誤么？」林淵著急的說到。
「鄭老闆，我真的要這麼說么？」于總小心翼翼的問道。
「不是住院總的時候？」
「老闆，你看我就說她是只菜鳥吧。」蘇雲鄙夷的說到。
呃……
「別鬧。」鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道，「剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了，有什麼明確的診斷么？」
「在醫院少啃手指甲，不衛生。」鄭仁看了一眼，笑呵呵的說到。
林淵有些不好意思，她茫然的搖了搖頭，「我只是博士生，配合BOSS工作，還沒當實習醫生接觸患者。醫生證……」
和*圖*書「鄭老闆，您為什麼那麼確定是患者裝病呢？」林淵問道。
「喂，鄭老闆！」林淵在後面喊到。
她剛想問，見鄭仁和蘇雲竟然一點都不解釋，直接走了。
「嗯，你和劉主任這麼說吧。」鄭仁笑了笑，「應該沒什麼錯誤。胸腔壓力很好控制，主要是患者心臟有輕度的改變，胸腔壓力一高，就會出現重度縮窄性心包炎的體征。這也解釋了患者為什麼會拒絕詳細詢問病史，只是他到底為什麼要這麼做，就要你自己問了。」
「因為患者有隱藏的病史。」鄭仁道，「走吧，于總，還是去你的值班室詳細說一下。」
「為什麼這麼說？」林淵在後面跟上來，很認真的詢問道。
「後來呢？」林淵不解的問道。
「患者心臟有鈣化，考慮從前有過沒說的病史，可能是故意不說；也可能是時間太久給遺忘了。」鄭仁道。
昨天忍了一天，蘇雲覺得內心深處的小野獸已經蠢蠢欲動了。
「www.hetubook.com.com隨著身體外部、內部狀況的改變，比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況，相當於縮窄性心包炎忽然加重。」
于總長出一口氣，點了點頭。
「你的意思是打臉？」蘇雲嘴角帶著一絲鄙夷的笑容，側頭邪魅看著林淵。
于總長出了口氣，他可真怕鄭老闆和雲哥兒說的不清不楚就這麼算了。
「多大的人了，怎麼還啃手指頭？說你小屁孩就沒錯。」蘇雲見林淵一邊咬著手指間，一邊琢磨病情，直接開噴。
「不是么？」林淵問道。
「為什麼，是你要找的答案，和老闆沒關係。」蘇雲道。
「本來也不需要手術，只是嚇唬嚇唬他，好讓你問出實話。」蘇雲道，「或者嚇唬他兒子，問出實話。」
「當然不是，就是為了嚇唬患者。」蘇雲吹了口氣，額前黑髮得意的飄蕩著。
「可是……」
聽到鄭仁從頭講述了一遍，于總興奮的一拍手，道：「我就說哪裡不對！」
于總都聽傻hetubook.com.com了，鄭老闆和雲哥兒的診斷意見如此一致，甚至連患者有隱匿病史都說的這麼肯定。
「不是，我輪科時候的事兒。」鄭仁道：「有一天來了一個腹痛的女患者，我開了相關檢查，包括一張尿早孕的化驗單，結果陽性。患者不幹了，就要重新複查。」
一直到下樓的時候，林淵還沒想明白。
「你是說用縮窄性心包炎一元論解釋患者的所有臨床表現？」林淵皺眉。
于總和林淵都默默的看著片子。
「嘿，還一元論呢？」
「好咧！」于總興高采烈的把鄭仁送走。
「……」于總還是沒聽懂。
「對呀，所有臨床檢查和體征都不支持癥狀，那肯定有其他因素從中介入。」鄭仁道：「在美國的時候，你沒遇到過趁著還沒失業，假裝生病來全面體檢，騙保險的情況么？」
鄭仁侃侃而談，于總漸漸明白了鄭仁的意思，而林淵卻皺著眉一句話都不說。
林淵怔了一下，這是怎麼回事？
「之前林淵也說和*圖*書了，縮窄性心包炎的臨床癥狀有下肢靜脈壓力增高，導致雙下肢浮腫等疾病。在門脈壓力增高的同時，腎靜脈壓力也會增高，腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。」
結果都出來了，複查有意義么？臨床化驗誤差的確存在，但卻極為罕見。
「是因為諾獎項目。」這件事情林淵還是知道的。
「鄭老闆，為什麼你那麼肯定患者是隱匿了病情？」林淵沒有不好意思，她所有心思都用在患者的病情上。
「鄭老闆，您說的再詳細點。」于總愁眉苦臉的說到，「全院會診，您能這麼說，我不能這麼說啊。」
根本不存在的診斷？
林淵滿腹疑惑的跟著回到于總的值班室，鄭仁坐下后說道：「于總的判斷是對的，患者本身在隱藏病史，為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。」
「剛剛不是說了么，患者有輕微的心包狹窄性改變，能診斷為縮窄性心包炎，但不會有嚴重的後果。」鄭仁點著剛剛的胸部CT說到。
「為什麼？」林淵一和圖書下子更不理解了。
「不，是因為他有透視眼，在海城偷看小寡婦洗澡，被攆出來的。」
于總搖頭。
「那我們下去了，你這面有什麼進展，隨時聯繫。」鄭仁做了一個打電話的手勢說到。
「都是從菜鳥過來的。」鄭仁走樓梯下去，「這事兒臨床很常見的，比如說從前在海城的時候，我出急診科。」
這……也太恐怖了吧。
「綜合考慮，患者有心包狹窄，這一點可以確定。雖然不是很重，但間斷性誘發心室舒張期擴張受限，心室舒展期充盈減少，使心排血量下降。同時，上下腔靜脈迴流也因心包縮窄而受阻，出現靜脈壓力升高，引起頸靜脈怒張、肝臟增大。」
林淵搖了搖頭。
「因為沒有任何輔助檢查，明確指向患者可能出現血尿。」鄭仁很隨意的說道。
「可為什麼要這麼做？」于總迷惑的問道。
「……」
「嗯？」鄭仁頭都沒回。
「那患者要是堅決不同意手術呢？」于總問道。
林淵突發竇性心動過速，轉為房顫。