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手術直播間

作者:真熊初墨
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第二千零七十二章 老了

第二千零七十二章 老了

「崔老家在哪?有時間我去看看。」鄭仁道。
周立濤忙完,早飯也剛剛送過來。
別說快八十的崔老,鄭仁在每個醫生辦公室里看到醫生的系統面板,多少都帶點紅顏色。
「沒必要做,遇到類似的患者,心裏知道有這麼一種可能,不要誤診也就夠了。」鄭仁對自己的定位很準確,始終都是一名臨床醫生。
但畢竟是快八十的人了,有些小毛病也正常。
所以說,掛逼的思維和其他人是不一樣的。周立濤用正常人的思維去想鄭老闆,只能在錯誤的路上越走越遠。
三人一邊吃早餐,一邊閑聊了幾句鏡像疼痛的猜測。
「我明天是休息日,準備去崔老家看一眼。」周立濤道,「鄭老闆,您要是有時間,咱們一起去?」
鄭仁是遇到了今早這個鏡像疼痛的患者后,才開始反思、回憶在自己從醫生涯中遇到的類似患者。
這是自然規律,鄭仁想去一次,一是有些想念崔老。二是用系統面板看一眼,崔老別是有www•hetubook.com•com了其他的毛病給誤診嘍。
蘇雲趁著這個時間,訂了早飯。
「不是癔症,只是科學原理暫時還沒有找到。」鄭仁笑了笑,「現有科學對很多疾病的診斷、治療都沒有明確的說法呢。」
「那收入院?然後呢?」于總有些迷惑。
「加拿大的數據是600多例患者里有3例鏡像疼痛,」鄭仁道,「我觀察的數據是400多例泌尿繫結石的患者,沒有一個是鏡像疼痛。臨床上,這名患者是我遇到的第一例。」
「行,明天……下午吧。」鄭仁道,「上午事兒比較多。」
「對了,最近崔老怎麼一直沒上班?」鄭仁吃完飯,順口問道。
「嗯,碎石就可以。要是碎不掉,泌尿科有的是辦法解決。」蘇雲一邊吃著包子,一邊說到。
真是天上就不會有掉餡餅的時候。
周立濤有些感慨,難怪鄭老闆現在一路風生水起,人家在海城當急診科住院總的時候,就對這種偏門的和-圖-書東西有所了解。
注:寫到鏡像疼痛,查找資料的時候才回憶起來從前門急診有個截肢術后的患者,總說截肢位置與對側疼痛。我那個一直在背後說人裝病來著……有些羞愧。鏡像疼痛,還真是第一次知道。
鄭老闆從來不用……很少進行順推,每每都是知道答案後進行逆推。逆推很省心,但這也建立在鄭仁強大的記憶力基礎之上。
「至於左側輸尿管在腰2-3椎體附近的影像,做靜脈腎盂造影檢查就能排除。不管是不是鏡像疼痛,隨後都要做右側泌尿繫結石進行處理。」鄭仁說完,把片子取下來,裝進袋子里,交給於總。
「乳酸產生增加,刺|激粘膜和激活化學感受器。傳入神經到達脊髓后,在T11-L1水平與脊髓相連,隨後傳遞到中樞神經系統,產生對側疼痛的錯覺。」
「入院,碎石。要是你們主任不認可鏡像疼痛,可以查一個靜脈腎盂造影。」鄭仁的手指點著插在閱片器上的X光立位hetubook.com•com平片,道:「這裏應該是機體的某種應激性改變。等結石碎掉排除體外,不再疼痛了,就應該能好轉。」
「我也是第一次碰到泌尿系的鏡像疼痛。」周立濤對此還是很感興趣,「骨科截肢的患者,對側疼痛倒是碰到幾例,可我認為是癔症來著。」
林淵依舊坐在電腦前,忙碌的寫著病歷。常悅在病房和患者家屬閑聊,科室里的一切看起來都和往常一樣。
說起崔老生病,值班室的氣氛略有點壓抑。
雖然後者的可能性不大,但鄭仁還是覺得看一眼比較合適。
接下來兩位住院總開始忙碌起來。
「我認為這是一例特殊的事件,不存在普遍意義。」鄭仁道,「臨床上,加拿大的醫生對腎結石做了一次大範圍的樣本調查,發現鏡像疼痛是存在的。
但從鄭仁鄭老闆的觀察來看,鏡像疼痛在國內應該算是很罕見的一種疾病。
但看鄭老闆雖然給了診斷,卻也說不出來特別有說服力的觀點,他只能點了點頭。www•hetubook•com•com
但兩人畢竟臨床經驗豐富,加上患者疼痛劇烈,有了一個相對合理卻比較玄幻的解釋,他也勉強接受了。
「鄭老闆,雲哥兒,患者送去住院了。」周立濤彙報收尾的工作。
要是這麼跟主任說的話,怕是會再當一年住院總。
說服之前堅決拒絕住院的患者入院診斷治療,這是一個相對龐大的工程。
平平淡淡,卻又豐富多彩。
「鄭老闆,您能說的再詳細一點么?」于總也沒什麼好辦法,自己和主任彙報病史的時候總不能這麼說吧。
對於鄭老闆的猜測,周立濤從頭都是錯的。
鄭仁怔了一下,知道崔老是老了,有些事情不是人力能解決的。
「……」于總沉默、無語。
「不對吧,我記得她給小白鼠做實驗,切斷一側的神經,另外一側在幾周后也都壞死了。」蘇雲反駁道。
「嗯……那你就這麼跟主任彙報。」鄭仁看著片子說到:「右腎集合管因為腎積水導致壓力增大,隨後出現固有層神經末梢延伸,平滑肌痙攣、收m.hetubook.com.com縮,試圖把結石移動位置。」
吃過早飯,鄭仁、蘇雲離開急診科,回到介入科準備早交班。
但是就概率來講,我在海城市一院觀察過,所謂0.48%的發生率似乎有點高。」
「我覺得可以用中樞神經系統重塑性來解決這個問題。」蘇雲道,「可惜,我不做這方面的研究,暫時沒什麼頭緒。」
……
臨床研究就是這樣,不管是600例還是400例,都算是小樣本,出現偏差是很正常的。
「最後奧克蘭博士也沒取得什麼進展。」鄭仁道。
「哦?」蘇雲沒想到自家老闆在海城那破地兒就已經開始研究鏡像疼痛了。
……
周立濤嘆了口氣,道:「崔老上次生病,到現在已經半個多月了,一直好點壞點,反反覆復。來醫院查,也沒什麼大毛病。」
之前查爾斯博士勸說他去搞理論研究的事情,鄭仁在決定放棄的那一刻就已經想的很明白了。
腎結石的疼,那是真疼,有一種世界末日的感覺。就算是前面有刀山火海,說不好也要闖一下。
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