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「我想想，周總，你跟我來。」鄭仁道。

「鄭老闆，沒別的了？」

「林淵，給葛律師講講為什麼。」蘇雲看了一眼林淵，指使道。

幾個人從急診搶救室走出去，周立濤叮囑一名護士看著患者，別再出什麼事兒。

「其中胰腺外腫瘤伴發低血糖較少見，與低血糖有關的其他類型腫瘤有間葉性腫瘤，佔64%，其中50%發生在腹腔內，肝細胞瘤佔21%。這個患者的情況更少見，是肺癌。」鄭仁道。

血糖很低，1.6mmol/L。靜脈推注高糖后不到3分鐘，患者就慢慢的好了起來。

「我……我不知道……我是誰？」杜亮含含糊糊的說到，「我是二郎神下凡，想起來了！」

「鄭老闆，這位就是我的委託人，叫杜亮。」葛律師介紹到。

蘇雲看著林淵說一二三的樣子，覺得和老闆有點像，簡直太書生氣了。

周立濤等著鄭老闆繼續下醫囑，可是醫囑已經結束了。

很快，htｔps://m.hｅtuｂｏok•com•ｃｏｍ肺部CT回來了。

杜亮看上去大概50多歲，整個人精神萎靡，但言語、談吐都還好，算是正常。

看見患者后，鄭仁怔了一下。

能不疼么，就那麼啪啪啪的扇自己嘴巴子，不疼才見鬼了。

不說葛律師，連周立濤都覺得很陌生。

「嗯，先來搶救室吧。」鄭仁帶著杜亮來到搶救室，開始進行常規的問診。

「最近有什麼不舒服的情況么？」鄭仁問到。

「好。」

「呃……可是低血糖……」葛律師還是沒聽懂。

肺癌，低血糖，這兩個詞在葛律師的腦海里根本就聯繫不起來。

「嗯，診斷肺癌，伴瘤低血糖症。林淵，叫葛律師過來。」鄭仁一邊仔細看患者的肺部CT，一邊說到。

「而且醒過來后，腰酸背痛的，有時候全身都疼，尤其是臉。」

20多分鐘后，胰腺的CT上傳。

「伴瘤低血糖通常為先有原發病的臨床hetuｂoｏｋ•ｃoｍ•ｃom表現或診斷原發病後出現低血糖情況；臨床上先出現低血糖而後發現肺癌的病例極為少見。」

「葛律師，考慮患者是肺癌。」鄭仁頭也不回，直接說到。

「為什麼會出現這種情況呢……」葛律師依舊不理解。

他的情緒正常，記憶力、計算力正常，定向力完整，自知力正常，這些都沒問題。

「這就犯病了？周總，測個指尖血糖。」蘇雲道。

「好咧。」林淵飛快的跑出去，她生怕自己不在的時候鄭老闆說了什麼自己給錯過去。

委託人真的有病，而且還是肺癌？然而肺癌是怎麼誘發低血糖的？

「老闆，查腹部CT吧，我懷疑胰腺有問題。」蘇雲直接說到。

整體來看，沒什麼特殊的問題，胰腺被膜完整，沒有長東西。腫瘤引起的低血糖多見於胰島細胞瘤，可患者的胰腺CT否定了這一點。

相對患者來講，他更關心的是鄭老闆是怎麼考慮的。自己把人帶到9和_圖_書12，即便有充足的證據，也要跟著擔很大的干係。

「鄭老闆，您詳細講講。」葛律師搓著手說到。

入院檢查的話，肺部的平片或者是CT是常規項目，對此其他人都認為鄭老闆只是順手完善一下相關檢查，也沒太在意。

「嗯。」鄭仁道，「之前誘發患者胡言亂語、行為異常的低血糖症考慮是伴瘤低血糖，這是表象，不重要。」

「不舒服……」杜亮猶豫了一下，搖搖頭，但卻又在下一秒點了點頭，「大夫，我經常會走神，醒過來后就發現之前一段時間發生的事情是一片空白，完全記不起來發生了什麼。」

周立濤那面開始忙叨起來。

「查胰腺B超和CT。」鄭仁隨後說到，「再查一個肺部CT。」

「低血糖症不是一種獨立的疾病，而是多種原因引起的血葡萄糖濃度過低綜合征。

葛律師一溜小跑的過來。

「肺癌？！」葛律師楞了一下。

患者系統面板要比自己想象中還要紅，之前ｈｔｔｐs://m.ｈｅｔuｂoｏｋ.com.ｃom考慮到的哪些情況都錯了，患者診斷是一種很常見、卻又很少會引發低血糖的疾病。

「……」葛律師一臉懵逼。

「……」

「首先，考慮患者的癥狀與腫瘤分泌胰島素樣因子2有關，IGF-2與相應受體結合併激活，從而增加外周組織對葡萄糖的攝取，減少肝糖原輸出，導致血液中葡萄糖下降，出現低血糖表現。」

「你叫什麼？」鄭仁問到。

「嗯，就查這三樣。」鄭仁道。

自己只是想打贏一場官司，低血糖就足以讓自己獲勝了，怎麼又鬧出來一個伴瘤低血糖？

這是鄭仁之前考慮有最大可能出現問題的臟器，可是系統面板的診斷卻是另外一回事。

「其次，腫瘤自身葡萄糖利用增加也可以引起……」林淵沒有注意蘇雲的表情，而是繼續闡述著情況。

蘇雲差一點笑場。

這算是言語不清了吧，鄭仁搖了搖頭，看著患者身上開始出汗，馬上說道：「測完血糖，給50ml，50%葡萄https://www.hetubook.com.com糖靜脈注射。」

發生低血糖的原因包括：營養不良性低血糖；肝源性低血糖；腎性低血糖；自身免疫性疾病所致低血糖；反應性低血糖；內分泌疾病所致的低血糖；非胰島細胞瘤致低血糖等。」鄭仁一連串的思考，各種專業術語把葛律師給弄懵了。

鄭仁真想一手刀切在他頸動脈竇上，可剛剛的那個死者的病例讓他猶豫了。

開單子、送患者去做檢查，鄭仁坐在周立濤的值班室里等CT室的梁博士把片子上傳過來。

右下肺一個2×3.5cm的佔位影像是那麼的刺眼。毛玻璃樣的佔位，昭示著它是惡性腫瘤的事實。

葛律師見過這種情況，也不是很驚訝。

鄭仁嘆了口氣，大豬蹄子還是一如既往的靠譜。雖然很少見，可一查肺部CT，馬上就能做出確定診斷。

「呃……是伴瘤低血糖？！」林淵首先驚訝的說到。

「還有別的不舒服么？體重有沒有……」鄭仁沒問完，杜亮的手開始顫抖，彷彿不受控制一樣，就往臉上扇。