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全職國醫

作者:方千金
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第二卷 聲名鵲起 第0918章 十問歌

第二卷 聲名鵲起

第0918章 十問歌

醫療畢竟是小眾,哪怕是有名氣的醫生那也沒辦法和人家三線的小明星相提並論。
「方寒今年春節還沒放假?」
方寒願意給他講這麼多,林光亮是從心裏感激方寒。
「坐吧,你認識我們方醫生?」林光亮笑著招呼。
「兒科,小孩子要麼不會說話,要麼語言表達能力不強,什麼地方不舒服他們自己沒辦法表達,這個時候我們只能通過細緻的觀察和孩子父母的一些描述,從細節去分析和判斷,孩子的父母有時候說的一些啰嗦的話語中往往都藏著一些東西,他們是最關心孩子也是整天接觸孩子的。」
特別是新人,能夠接觸亦或者說經常接觸的醫生也就是一些住院和主治,而對於大多數的住院和主治來說,他們還在上升期。
「我方叔和田姨不在,肯定沒人做飯,等會兒吃飯我叫您,您一起來。」彭東海笑著道。
方家親戚不多,方悅年是獨子,老爺子沒有女兒,今天田玲女士和老方同志帶著方甜去給娘家拜年去了,老爺子一個人在家,就坐在門口曬著太陽。
林光亮很快列印好了藥方,方寒接過簽了字,遞給孩子的媽媽道:「水煎兩次,每次半個小時,兌勻,早晚兩次,一日一劑,吃完之後來找我複診。」
說著,方寒對林光亮道:「治以健脾益氣,化濕利濕,分利小便而實大便,升清降濁以調和氣,擬方,平胃散、參苓白朮散與升麻葛根楊加減化裁治之,大党參……」
「方醫生,沒想到是您。」
和-圖-書不用,給我留了吃的。」老爺子笑呵呵的道。
「頭暈,無力,發燒,還流鼻涕。」
「方醫生,我知道了。」林光亮急忙點頭,他知道,方寒是嫌他剛才插話了。
這個「十問歌」言簡意賅,幾乎包括了問診的所有內容,當時方寒看的時候覺得很不錯,就特意多看了兩邊,記了下來。
方寒也不糾結這個,一邊看著孩子,一邊問:「孩子什麼情況?」
方寒說著,繼續道:「中醫的望聞問切那都是有講究的,哪怕是一個問診,裏面也有很多學問,我說個歌訣你記一下。」
「方醫生,我記下了,謝謝您了。」
林光亮停下叫號,還以為方寒要上衛生間,誰知道方寒並沒有起身,而是對他道:「給小孩看病,一定要有耐心,也要懂得觀察,孩子的父母講述癥狀和一些瑣事,千萬不要隨便打斷。」
「叫患者吧。」
「孩子以前吃的是母乳,現在換了奶粉,脾胃就有一個適應的過程,就像我們大人一樣,經常吃素食的人偶爾吃肉就會覺得不舒服,這就是食物和胃不和,人的胃也是有自己的習慣的,長期的飲食習慣往往會導致胃部功能的一個同步,突然換了食物,胃有可能就會『超載』。」
「如果用比較科學的說法解釋就是,牛奶和人奶是不同的,牛奶中含有一些物質不宜被人體吸收,這個時候就會增大胃部的負擔,造成脾胃運化功能以及吸收障礙不良,從而導致腹瀉。」
「大便都…https://m.hetubook•com•com…」
要不說醫生的名氣這個東西真的比較虛,想要打出名氣非常難,想要葬送名氣則是一瞬間。
方寒道:「孩子應該是剛換奶粉時間不太長吧。」
「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當便,九問舊病十問因,再兼服藥參幾機變,婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占險。」
在醫院這一年半,林光亮很清楚,想要學本事有多麼難。
「方爺爺,我方叔他們今天都去走親戚去了?」彭東海出來接人,看到老爺子,笑著打招呼。
「我說了兩個原因,其實是一個因素造成的。」
醫院這個地方,絕對是等級極為森嚴的一個地方,醫生們大都是藏著掖著的。
林光亮急忙認真聽,這可是難得的機會啊。
然後方寒有用拇診法給孩子摸了脈。
「吃飯怎麼樣?」
「認識,怎麼能不認識方醫生呢,方醫生可是咱江中院的名醫。」孩子的媽媽道:「忘了說了,我是江日報的記者,我們社的華菱記者還給方醫生做過專訪呢。」
他在內科規培輪轉的時候,也給個別醫生打過下手,可根本沒人像方寒這樣傳授東西的。
方寒一愣,這位竟然認識他,從他昨天開始坐診,到今天,已經看了二十七八位患者了,這位還是第一位認出他的患者家屬。
林光亮插嘴,方寒看了林光亮一眼,示意對方繼續:「您慢慢說,不急,把您知道和圖書的情況都說出來。」
舌苔白膩,指紋淡紅。
「沒有,人家江中院忙,小寒又是科室里的主要骨幹,哪兒能走得開啊,小醫生還能有個假,小寒那是真忙,平常還好,越是逢年過節越是走不開。」
一個人願意傳授你本事,這樣的人是非常值得珍惜和尊重的。
「患者家屬不懂醫,我們問什麼他們有時候會所答非所問,這個時候也不要著急,我們問的時候有可能也會疏忽的,有時候這個疏忽反而就在一些啰嗦的話語中被彌補了。」
方寒現在在江州省的醫療圈大小也算是個名人了,在江中院那也是能和副高級以上比肩的醫生,可就患者識別度而言,能認出他的真的不多。
「方醫生,這是風熱感冒吧?」林光亮又問了一些東西,然後看向方寒。
住院升主治,哪怕拿到職稱,醫院也要卡,主治升副高也是如此,晉陞渠道狹窄,好幾個蘿蔔爭一個坑,這個時候稍微有些天賦的新人對資深住院乃至新晉主治都是壓力。
篷花村,方氏醫館今天繼續歇業關門一天。
「從癥狀分析,孩子拉稀有可能是兩個原因,一個是餵養的溫度寒熱掌握不當或者奶粉和脾胃不和,另一個可能是孩子脾胃運化功能或者洗手障礙不良導致的。」方寒分析道。
這個歌訣是方寒在郭文淵的書房看書的時候看到的,名叫「十問歌。」
「嗯。」林光亮再次點頭。
方寒點了點頭,道:「來,我,摸個脈。」
真要算起來他和方寒實習的第一天還有點m.hetubook.com.com小矛盾,可他留院卻是因為方寒。
孩子的父母抱著孩子出了門,林光亮正打算叫下一位患者,方寒卻道:「等一等。」
「嗯,對方點了點頭,換奶粉不到一月,最初幾天還沒事,可最近一陣就開始拉稀了。」
下一位患者是一位七個月左右的女嬰,也是孩子的父母抱著來的。
林光亮已經進入江中院一年半了,從實習到現在的留院規培,他已經不是剛進入醫院實習第一天的大五學生了。
林光亮急忙道謝,這個歌訣雖然簡單,可裏面的東西卻不少,幾乎道盡了問診的精髓。
聽過之後,方寒看了看孩子的舌苔,然後又看了看孩子的指紋。
隔壁的彭家今天的客人倒是不少,彭家三個孩子,兩個女兒,一個兒子,彭東海最小,今天彭東海的兩個姐姐帶著丈夫都來彭家拜年來了,老爺子坐在門口,多少是有些羡慕的。
教會學生餓死師傅,醫生們自然要藏著掖著。
進了門,孩子的媽媽看到方寒就是滿臉驚喜。
原來是新聞媒體圈的,怪不得。
林光亮急忙坐正,他知道方寒這是給他傳授經驗了。
彭東海也沒多說,提著東西和自家姐姐姐夫進了門,進了門彭東海的二姐夫這才道:「隔壁那誰啊,孫子是江中院的?看年齡也不大,孫子最多二十來歲,一個小醫生,得瑟個什麼勁,還忙,走不開,不知道的還以為科主任呢。」
「嗯。」對方點了點頭,繼續說了一些孩子的情況,睡眠,大便不臭,小便偏少不黃等等,方寒都很認和*圖*書真的聽著。
「怎麼說話呢?」彭東海的二姐夫正說著,彭嬸就忍不住呵斥:「你這孩子,現在怎麼這樣子,人家小寒那可是了不得,以後這話千萬別亂說。」
「歌訣聽上去簡單,包含的東西也多,可要在實際中運用,還要根據疾病的特點,患者的不同進行有目的的詢問,多練。」
這一次進來的是一位八九歲的女孩,孩子的媽媽陪著一起來的,坐下之後,方寒看了一眼林光亮,林光亮授意,急忙認真的看向孩子,問:「都哪兒不舒服?」
說起自己的孫子方寒,老爺子那是非常自豪的,自己是沒女兒,可孫子厲害啊,江中院的名醫,多少人都羡慕,別看他隔壁海子開著寶馬,自家孫子開著五菱,可那又怎麼樣。
「嗯,體內有熱,熱邪入侵……」
自古至今,除了父母養育之恩,那就是老師的傳業受道解惑之恩最重了,父母給了我們生命,恩大於天,撫養我們長大,恩厚餘地,老師則傳授我們本事,教受我們知識,給予我們後天生存的能力,這個恩情同樣是比山重,比海深。
「腹瀉,拉肚子,還乾嘔,噯氣。」
方寒說著話,下一位患者已經進門了。
孩子的媽媽說的很詳細:「我的奶水不夠,給孩子吃的是奶粉,也沒有換過牌子,可孩子就是拉肚子,每天三到五次,大便稀黃……」
「是啊,都去拜年了,我一個人倒也清靜。」
「那方醫生,要是第一種原因,是不是要換奶粉?」孩子的媽媽問。
「胃口不怎麼好,晚上睡覺還蹬被子。」
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