第五十一章
禹明不肯鬆口：「平時你上班夠累了，這段時間還要準備考試，好不容易周末了，休息一下行不行。而且明天你要是趕過來，我還得送你回去。」
「喝了。」禹明的嗓子本來像吞了沙礫那般難過，聽了她這麼簡單幾句話，想起她晚上這麼跑來跑去，喉間火辣辣的感覺緩和了很多，「看排班表了嗎？周一記得早點來科里。」
他的眼神特別地溫煦。這是一種長輩對晚輩的獨有的關愛目光，舒秦知道，那不是因為別的，只因為她是禹明的女朋友，她之前雖然知道禹明跟顧家人感情深厚，直到這一刻才體會這幾日禹明的憂懼。
探頭放進食道了，禹明打出五腔心（包括主動脈）的切面。
顧飛宇沒有心思說笑，黃教授的臉色也沒有半分好轉，舒秦估計禹明今晚也不會走。
顧伯伯躺在病床上，禹明抬頭看到舒秦，很低聲地對顧伯伯說：「顧伯伯，舒秦來了。」
舒秦嗯了一聲，體外循環手術要做很多麻醉前準備，至少得早點提前半個小時進手術間。顧伯伯情況沒有好轉，手術還要等兩天才能做，這個周末顧家人和禹明不可能放鬆。
不知是誰在外頭拉顧飛宇一把，依稀是朱雯的聲音：「你到那邊坐著等吧，別弄得禹明也緊張。」
禹明：「這邊有陪護也有顧家的親戚，今天你也累壞了，周末回家該幹嗎幹嗎，競賽機會只有一次，就剩幾天準備時間了，萬一到時候沒考好，別找我哭。」最後一句聲音有意壓低，要不是知道他這時候沒心情，她簡直誤以為他這話里有調笑的意味。
舒秦默默在走廊上停下，問禹明：「中午吃飯沒？」
顧主任眼睛微微往上斜，試圖看清舒秦的模樣，舒秦快步走到他面前，溫聲說：「顧伯伯好。」
趙主任說：「如果再次評估后仍堅持要做『非停跳』，可能要重新談話。」
舒秦心也跟著懸起來，如果顧伯伯已經出現了重度二尖瓣返流，單純的「不停跳」有可能緩解不了這種返流情況，最後還是得接受「停跳」體外循環。
禹明額邊沁出了汗，舒秦緊張地看著他，知道他在憂慮什麼，因為他此刻不是替自己做決定，而是替顧伯伯乃至顧家人做決定。事關「親人」，禹明彷彿失去了平時的那份冷靜。
舒秦回到科里，打開手術麻醉系統查看周一的擇期手術，果然排上了有顧伯伯的手術，討論已經出了結果，手術方式最後定的「不停跳冠狀動脈旁路搭橋術」。
儘管顧飛宇戴著口罩，舒秦還是一眼看到他臉色發白，他站在門口，嗓音都變調了：「趙主任，幾位老和圖書師，哥們幾個，我就不進去了。」
術后，全手術室的人都看著羅主任重新用tee進行評估。
「吃了。」上午忙著討論顧伯伯的治療方案, 隨便吃了點病房的盒飯。
禹明調整到最佳剖面，重新抬頭看著屏幕：「二尖瓣返流面積5cm2，中-重度。」
禹明肯定是希望顧伯伯能在「心臟不停跳」的狀態下做手術。可是誰又能保證某種手術方式一定沒有遠期風險呢。
禹明說：「顧伯伯，我這就帶舒秦做準備。」
舒秦本來打定主意周末幫著陪房，一看到戚曼就想起這次競賽的難度，略一猶豫便下定了決心：「周六我過來幫忙，反正周日在家可以溫習一整天。」
顧飛宇要送她出來，她攔住他：「這裏不能離人，顧師兄你就別跟我客氣了。」顧飛宇只得作罷。
「5cm2？」趙主任一訝，「術前才4cm2。」
她說：「你忙你的，我明天我一到家就給你打電話。」
評估一會，他盯著屏幕，眉頭深深擰了起來。
舒秦訪完病人去疼痛病房，禹明電話過來了：「晚上我不能送你回宿舍，明早到家記得給我打個電話。」
舒秦低頭看手機，差點忘記今天周五了，顧飛宇跟禹明一樣是獨子，家中親戚本就不多，昨晚出事時，顧飛宇和黃教授第一個給禹明打電話，可見他們已將禹明視作親人。顧伯伯生病了，只能幾個摯親輪番上陣。
她哭笑不得：「反正哭也不找你哭。」
她想起剛才顧飛宇媽媽的那句「人生的關過不完」，生命太無常，到了醫院這種感覺總是格外明顯。
病房門開了，戚曼幾個從裏面出來了。路過的時候，戚曼沖禹明和舒秦點點頭。
雖然顧伯伯的手術無需體外循環，但因為時刻存在著「轉機」的風險，手術依然安排在高大上的「體外循環」手術間。
手術一共兩個多小時，過程都還算順利，唯一擔心的就是冠脈搭好了，二尖瓣仍存在返流。
黃教授輕握住舒秦的手：「我聽顧飛宇提過一句，你是禹明的師妹？」
禹明笑笑：「哪用得上你啊，下禮拜不是要競賽嗎，這裏人手都夠了，這兩天你安心在家溫習。」
這時門外又進來幾個人，是心胸外科主任和幾個準備上台的醫生，後面還有顧飛宇。
她對禹明說：「一會我給阿姨打個電話，晚上我們送飯到病房來，如果晚上可以休息，你就回家睡一覺。明天我過來幫忙。」
舒秦態度鄭重：「黃教授好。」
舒秦將飯盆擱到小桌上，輕聲說：「平時沒少麻煩顧師兄m•hｅtuｂoｏｋ.ｃoｍ•ｃｏｍ，顧伯伯這一生病，大家一晚上都沒休息好，光吃盒飯頂不住，黃教授，這裡有熱湯。」
不過她本來真打算周日過來一趟，現在也只得作罷，囁嚅著說：「那你好好照顧自己，晚上跟顧師兄黃教授他們輪流回去休息。」
禹明看著她，她面色沒平時水嫩，昨晚可能也沒睡好，再開口時他聲音帶點歉意：「我得在這裏守著，明天不能送你回家了。」
她想象一下他那副囂張的模樣。
黃教授洗了手過來：「別叫我黃教授，叫我阿姨就行了，你這孩子太細心了，難怪禹明說你好，剛下班也沒吃飯吧，你先吃，我們等禹明過來。下午已經決定周一做手術了，禹明要再給老顧做一次tee，剛才去推機器了，馬上就回。」
禹明嗯了一聲，想必她聽進他的話了，不會再跑來了，身後有人叫他，是胸外科的同事，於是掛了電話：「我先忙去了，你周末就在家安心複習。」
顧飛宇又商量：「晚上我和禹明守在這，您到禹明家去休息。」
後來房間里學生被巡迴老師趕出去一多半，只剩下幾個博士和碩士。
禹明似乎怕受顧飛宇影響，根本沒往那邊看。
體外循環的手術間是普通外科手術間的兩倍大，裏面除了手術床和麻醉機，還要額外放轉機組的東西。
禹明半天才點點頭起了身：「好。」 他看舒秦一眼，到另一邊脫下手套，舒秦才發現他後背的綠色無菌衣都汗濕了，他鬆鬆領口，出了手術間。
也許是已經見慣了大風大浪，又或者是為了讓禹明安心，顧主任很放鬆地就閉上了眼。
禹明穩如泰山地做著該做的一切，可舒秦看著他的動作和眼神，總覺得他比平時緊張，面罩輕扣到顧主任的臉上，禹明語氣盡量顯得平靜：「顧伯伯，您休息一會。」
舒秦有些納悶，也有些緊張。這是一種直觀的評估，但操作者的經驗比機器更能準確給出的數據，儘管聽上去非常奇怪，但事實就是如此。
濟仁一院體外循環手術間有七個，顧伯伯的手術放在第三間。羅主任每天早上開完會都會抽時間來體外循環進行巡視。
護士推治療車過來, 禹明拉著舒秦讓到一邊：「早上給顧伯伯做了tee, 除了三支病變, 還有二尖瓣返流, 現在還沒決定是『體外循環』下做手術還是『不停跳』直接冠脈搭橋。」
早在半個月前，舒秦的碩士課題就定了tee（經食管超聲心動圖）在體外循環中的應用，但因為她的https://www.hetubook.com.com普通外科麻醉還沒輪完，還是第一次進「體外」。
舒秦直起身時順便看了看監護儀，ecg，st段和q波沒什麼改變，tci泵同時泵著三四種心血管活性藥物，床邊的呼吸機沒撤，除顫儀還在床尾。
讓她意外的是，除了主麻禹明，還派了她跟這台手術。
舒秦到外面拿葯，看見禹明和顧飛宇一人一頭坐在走廊的休息長椅上，顧飛宇歪靠著扶手，禹明閉眼仰頭靠著牆，顯然都累壞了。
禹明重新換了角度，結合束流井評估二尖瓣返流面積，這回眉頭擰得更深了：「5cm2-6cm2之間，接近6cm2，偏重度。」
但是顧伯伯還有其他併發症，「停跳」后體外循環對他整個身體的重要臟器打擊可想而知。
舒秦勉強點頭：「食道就在心髒的後方，超聲探頭順著食道放入，因為沒有前面肋骨和肺部氣體的遮擋，心臟超聲顯像受影響較小，所以是體外循環中最常用來評估心臟功能的一種影像方式。」
禹明已經在裏面做準備了，tee（經食管超聲心動圖）的機器就擺在旁邊，出於對未知領域的一種敬畏，舒秦走近他的時候心跳微微加快。
禹明也知道如果不讓舒秦做點什麼，她心裏肯定不會舒服，看她一眼，只得點頭：「回頭我告訴他們，你先回去上班，要遲到了。」
後者無法解決瓣膜或者肺動脈高壓問題，而且對麻醉和胸外科手術醫生的技術水平要求較高。
顧伯伯沒有渡過危險期，這裏片刻都不能離人。
一秒，兩秒，三秒，當二尖瓣返流區域出來時，舒秦呼吸都屏住了，羅主任仔細地測量，謹慎地評估，最後終於開口了：「趙主任，吻合做得非常漂亮，判斷沒錯，功能性返流消失了。舒秦，去告訴你師兄他們這個好消息。」
「顧伯伯的病情很棘手么。」
舒秦又驚又喜，點點頭要跑出去，有個師兄早按耐不住踩開手術室的門：「禹明，顧飛宇，別擔心了，二尖瓣沒問題了。」
舒秦問：「剛才的飯吃了嗎。」
周一她不到七點就趕到科里，因為時間限制，交班交到一半，就換衣服去體外循環手術間。
顧主任凝諦著她。他有著顧飛宇一樣的含笑的眼睛，只不過蒼老許多，也沉穩許多。經過連續兩天一夜的治療，他今晨意識才清醒。
怪不得沒看到禹明，舒秦擺好最後一份湯：「黃阿姨，我一會還得去訪視周一的病人，剛才已經吃過了。」
應該是經過討論，覺得可能搭橋后這種功能性返流會消失，所以才選擇『不停m.hetubook.com.com跳』冠脈搭橋，可是現在是中-重度返流，術后存在併發症的可能性高了。
舒秦沉吟，兩種手術方式各有利弊，前者優點是可以順便解決心臟其他器質性病變，但由於心臟會停跳一段時間，會存在術后遠期恢復和臟器功能損害等問題。
「能不能有點出息，就不能說絕對不會哭嗎。」
趙主任應該經常跟禹明合作，對禹明tee的水平非常信賴，在台上問：「禹明，二尖瓣返流的面積跟前幾天在床旁做的變化不大吧。」
舒秦進去時難免有點緊張，第一次學習這種複雜麻醉，想不到竟還是禹明親自帶她。
舒秦從來沒見禹明這樣狼狽過，羅主任重新打了tee探頭，得出的結論跟禹明一致，中重度二尖瓣返流，仍然建議做「不停跳」。
術前，麻醉醫生可以用tee判斷患者的心功能和病變部位。
「吃了。」
舒秦還對著屏幕發懵，正好有別的同學來抄寫訪視的病人名單，看到這台手術都議論：「禹總怕有半個月沒進手術間了吧，難得去體外搞tee，聽說他tee水平在科里年輕醫生是數一數二的，周一我們也去體外學習學習。」
他太了解她了，最後一句話對舒秦來說簡直是殺手鐧，她可以堅持坐公交車或者打車回去，就怕禹明專門撇下顧伯伯送她一趟。
禹明和黃教授他們應該就是權衡了各方面的利弊才決定做「非停跳」。誰知tee一做，二尖瓣的情況比在病房還要糟。
顧主任的病情尚不穩定, 房間里熱鬧了幾秒便安靜下來, 舒秦只請了半個小時的假, 過來看一眼, 即刻就得趕回去。
又等了一會，舒秦就說：「黃阿姨，顧師兄，你們先吃，我先回科室了。」
黃教授對顧飛宇說：「我怎麼這麼愛看這孩子的踏實勁。」
舒秦周末在家整整用了兩天功，期間給禹明打過電話，知道顧伯伯情況穩定，多少踏實了點。
禹明緊接著評估左室心肌功能，舒秦知道他正試圖全面評估顧伯伯左室的功能，正所謂「關心則亂」，雖說禹明把幾個切面都評估完了，還是沒有給出一個合理的建議。
同學們靠攏過來，禹明調整晶片角度，等探頭到了合適的深度，便開始測量二尖瓣返流面積。
好在顧飛宇推黃教授過來坐下：「媽，我們隨便，您可一整天都沒吃東西，這麼熬不行，就聽舒小妹的，先喝口湯吧。」
禹明打聲招呼就要送舒秦出來，黃教授親自送到門口, 因為身心俱疲，被幾位同事拉著在沙發上坐下。
舒秦轉移話題：「那我先回科里幹活，晚上你讓顧師兄別叫盒飯。」
黃教授和圖書視線來回在禹明和舒秦臉上打轉, 禹明媽媽去世的時候才四十多歲, 每一想起這事都難免欷歔，這時見了禹明的女朋友, 目光里便透著濃濃的關心。汪教授等人打量舒秦時, 也都感慨叢生。
術后，麻醉醫生可以用tee來判斷心臟手術效果如何。
掩上門時, 舒秦聽到黃教授對幾個老同事嘆息：「累了一輩子, 到了享清福的時候, 身體又熬不住了，活到現在才明白，人生的關是過不完的, 」
所有人注意力都放在tee屏幕上，連有人進來都不知道，直到這人拿過禹明手中的探頭，很淡然地說了句：「我來。」
聞風來了好些學生，就是想看禹明操作tee。會做tee的人不少，但是tee能做到禹明這種水平的人不多。聽說當年禹明為了熟練tee，曾經在體外循環待了整整半年，後來又在美國某醫學麻醉中心專門學習tee。
床邊只有顧飛宇和黃教授。
心臟在跳動，舒秦看到屏幕上「紅藍色」相間的彩色血流。
胸外科也持同樣的治療意見，但因為返流面積受各類藥物的影響跟術前評估有差距，得重新跟黃教授和顧飛宇談話。
胸外科醫生鋪單上台，禹明先是將tee探頭放入顧伯伯的食道，接著便調節晶片角度和屏幕亮度。
這個人的嗓腔沉穩渾厚，有著令人心安的力量，舒秦扭頭，原來是羅主任：「禹明，這裏交給我，你先出去休息。」
顧主任很慢很慢地眨了眨眼。
他問舒秦：「tee的原理弄明白了嗎？」
黃教授只得接過劉阿姨遞來的碗，慢慢地喝著。
禹明重新調節了心血管活性藥物的輸注速度，誘導后便帶著舒秦做動靜脈穿刺，接著就是tee。
黃教授和顧飛宇一人一邊給顧主任擦手，顧飛宇看舒秦送了一大堆熱飯熱菜來，忙過來：「幹嗎這麼麻煩，舒小妹，你害得顧師兄都不好意思了。」
舒秦回了科室，下班後到禹明家，和劉阿姨將做好的飯菜裝到盒子里，一起拿到病房來。
「湯喝了嗎。」
打個最淺顯的比方，如果瓣膜的補片因為太厚堵塞了「出道」，麻醉醫生馬上可以通過做tee發現問題，外科醫生會在關胸前及時重做補片，以免病人回病房以後再被推回手術室第二次開胸。
舒秦哭笑不得，黃教授和顧飛宇不愧是母子，說起話來風格也一致。
「你不懂，我這叫低調。」她可不像他那麼狂，可是一細想，最近不知是不是受到了他的影響，她早沒以前那麼低調謙虛了，有那麼幾回，也口出過狂言，這未必是個好現象，業務方面她還太「嫩」，得想辦法扳回來。