第1165章 到處亂鑽的蛔蟲
「入院后給予禁食，山莨菪鹼、哌替啶解痙止痛，抗炎補液對症治療后腹痛好轉。」
當時也沒猶豫，下午急行剖腹探查術，術中見部分迴腸被束帶壓迫，腸壁淤血，做了腸粘連松解術。」
「甲乳科的老顧，就特么是屬蛔蟲的，見個眼就想鑽。」耿主任鄙夷說道。
「誰知道，人家是工程院院士，能做到哪一步咱能隨便猜么。」
「看了，那個香江的女明星生吞蛔蟲，就特么為了減肥。」耿主任道，「我看的時候就想，她生吞蛔蟲，蟲子肯定奔著幽門鑽進去，萬一從十二指腸鑽到膽管里，那就有意思了。」
患者之前診斷的是膽囊蛔蟲，誰能想到很快就會出現腸梗阻、腸壞死呢。
右下腹穿刺未抽出滲液，我讓查了一個腹部CT，診斷為腸梗阻。
「對了，01年有個片子，叫瘦身男女，看了么？」一人問道。
「是蟲子的事兒么？」
的確，從膽管里取出蟲子，還不用開ｈｔｔps://m.ｈｅｔubｏoｋ•com•com刀，這不是開玩笑么。
耿主任嘆了口氣，「去年有個患者也是一樣的病情，膽管里有蛔蟲，劇烈的腹部疼痛。」
「溫主任，確定是取出的取，不是驅蟲，驅趕的驅？」一名主任疑惑的問道。
「我去！！！」幾名不是搞這個的主任都一臉懵逼。
「哦？出什麼事兒？蟲子在膽管里不就是……」
「嗯，說是可以……嗯？你說的有道理啊。」溫主任詫異地說道，「有可能是我聽錯了。」
「老耿，說的太嚇人。」
「嗯？加重了？還是說蛔蟲在體內遊走，出現新問題了呢。」那名主任一頭問號。
「電視么，別當真。」一人道，「老耿，是不是因為去年的患者，你們兩個科室的老總才會同時打電話。」
「……」一名主任苦笑，「老耿，你可真行，是不是掏大糞掏上癮了？」
「患者腹痛反覆發作，予解痙止痛，ｈtｔｐs://ｗwｗ.heｔｕｂoｏk.ｃom.ｃoｍ藥物驅蟲后好轉。」
「我估計患者有胃腸功能紊亂。」
「相當難做。」溫主任依舊愁苦的搖了搖頭，「光是抗感染、解痙鎮痛、驅蟲內科用藥有時候都會出事。」
「你們要是遇到類似的患者怎麼辦？要是患者不同意去帝都的話。」一人問道。
「蛔蟲一般寄生在小腸中下段，有亂竄、喜鹼厭酸等習性，跟特么蚯蚓似的。」耿主任解釋著，恨恨的罵了一句。
「你覺得能不能。」
「嗯。」耿主任點了點頭，「類似的患者病情危重，而且還有絞窄性疼痛。我回憶了一下，去年底開學會的時候也問了幾個其他地市的主任，他們說了一個病例，臨床觀察不及時，手術做晚了，導致腸壞死，患者沒挺幾天。」
「後來呢？怎麼上去的？」
「我也是被嚇壞了，所以和溫主任聯繫，以後有類似的患者我們兩個科室要緊密合作。」
可溫主任親口說的—
ｈetubooｋ•ｃｏｍ•ｃom—那面應該可以無損取蟲。「入院第4天，患者再次出現腹痛，較劇，查血澱粉酶1201U/L。腹部平片示中上腹小腸擴張充氣，可有不典型液平面存在，膈下未見明顯遊離氣體，予解痙止痛后腹痛無明顯好轉。」
「當寄生環境發生變化時，比如胃腸道功能紊亂、飢餓、驅蟲不當等，蛔蟲可上竄到十二指腸，要是併發Oddi括約肌功能失調，有鑽頂習性的蛔蟲可鑽入膽道。」
「……」
這種事兒總是讓人心生遺憾。
「哪有那麼簡單。」溫主任說著，看了一眼旁邊的耿主任。
以前肝膽外科是治療膽道蛔蟲的，但去年出了點事兒，大家諱莫如深，並不是所有人都知道細節。
「走吧，一邊走一邊說。」溫主任站起來穿衣服去買單。
「我估計是，蛔蟲……我聽說最長的有一米多。」
可這也在所難免。
鑽頂，幾位主任的腦海里同時出現了這麼一個名詞，那種只可意會不可和圖書言傳的笑容像是會傳染一樣出現在他們的臉上。
「哈哈哈。」周圍的主任們同時大笑，臉上露出男人都懂的笑容。
ERCP手術到底是什麼意思、怎麼做，他們不懂，甚至連這個簡稱，記住的人都沒有。
「解痙止痛，早期要做驅蟲抗感染。一般來講都會用用阿托品加杜冷丁，驅蟲可以用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。」溫主任說道，「可是這個患者用杜冷丁的效果不好，估計蟲子比較大，感染也很嚴重，不敢留。」
「楚院士竟然說可以。」溫主任的一頭自來卷輕輕飄動，似乎化形了一般，在表達著它們的驚訝。
雖然心裏很是懷疑，可這是去年出的那次大事兒，他不能不信。
「那就有可能是聽錯了，真的是驅趕的驅，而不是取出來的取。」那名主任說道，「外科手術呢？怎麼做。」
胃腸外科又叫掏大糞的科室，可要比肛腸科慘烈多了。
一座主任們都皺眉沉思。
這麼解釋，通俗易懂，瞬間就都明白了蛔
和_圖_書蟲是怎麼到膽道的。說到這裏，耿主任忽然一頓，隨後苦笑，「如果楚院士能用ERCP把蛔蟲取出來……那就牛逼了。」
「查體的時候看見患者表情痛苦，中下腹膨，扣診呈鼓音，腸鳴音亢進，雙下腹有壓痛和反跳痛。
「一米多……沒那麼誇張。」耿主任謹慎說道，「術后第四天，患者排便便出來兩條10cm左右的蛔蟲。我當時研究了半天，一點都沒覺得臭。」
「怎麼來的？」
「是。」溫主任點了點頭。
「這麼說阿苯咪唑或甲苯達唑口服有驅蟲的效果。」那名主任問道。
「別鬧，這是研究。」耿主任嚴肅地說道，「這病很罕見，可一年要見一兩次。和我們胃腸沒有太大的關係，畢竟蛔蟲在肚子里……屬於消化科管么。」
耿主任一邊收拾一邊說道，「這個患者住在肝膽，出現腹部疼痛后老溫給我打電話，我去查體。」
話是這麼說，但其他人都從耿主任的臉上閱讀出來不相信的表情。
「啥叫鑽頂習性？」