第1580章 看一眼就知道，這麼神奇么？
「沈浪啊，你還在呢。」急診科的女醫生抬頭看了一眼沈浪，又開始在鍵盤上敲字。
沈浪盯著屏幕上的血管疑惑了很久。
真的這麼神奇么？！
「怎麼了？」急診科醫生皺眉，抬頭，扶眼鏡，用看傻逼一樣的目光看著沈浪。
「……」沈浪愣住。
沈浪見周從文說的特別肯定，也不管吃不吃飯的事兒，轉身就往回走。
「再有就是好發於小男孩，一般都有併發的左側精索靜脈曲張的毛病。」
等診斷明確，我給患者家屬解釋一下，他不著急了，願意去腎內科就去腎內科，願意去泌尿外科就去泌尿外科。」
「神奇么？」急診科醫生可不這麼認為，「就是基層醫院的醫生水平有點問題，不過也可以理解，要是水平都跟咱912一樣高……不可能啦。」
沈浪一溜煙的跑進急診科，他找了個機會，趁著急診室里人不多的時候問道，「龐姐，剛才尿血的孩子怎麼樣？」
全國的患者匯和圖書聚在帝都、魔都，其實這也算是一種分級診療。
但尿血這事兒，沈浪壓根就沒聽說過，和自發性氣胸壓根就沒關係好不啦。
這種病在基層醫院不多見，可是在帝都、魔都的三甲醫院卻很常見。
「怎麼治療？」沈浪問道。
CT室的醫生也認識沈浪，他笑著說道，「小沈浪，沒見過？」
「龐姐，就是尿血的那個孩子，他怎麼樣？問題大不大。」沈浪的臉皮足夠厚，湊過來問道。
「我去，龐姐，這麼神奇么？！」沈浪錯愕的問道。
沈浪也沒理會急診科醫生話語里的不屑與冒犯，他根本不在意這些事兒，把該記的都記下來，一溜煙的跑去CT室等著那個孩子做檢查。
「患者一般有血尿、蛋白尿，要是水平不夠的泌尿外科醫生或是腎內科醫生會判斷是腎炎。」周從文道。
周從文見沈浪像是脫了韁的野狗一般消失在視野之中，他笑了笑。
「本來不屬於急診m.hetubook.com.com，但來都來了，癥狀還這麼典型，就不讓患者去門診看了。」急診科醫生道，「做個增強的CT看看血管，也不麻煩。
急診科醫生和沈浪已經混熟悉了，知道他是基層醫院一步步上來的，基礎知識和臨床經驗可能差一些，所以只說了一半的話。
「所以患者來之後我一看年紀，再看化驗單，讓他脫了褲子看一眼精索靜脈就大概知道是怎麼回事了。」急診科醫生道，「左側精索靜脈曲張，多典型。」
這個年代，江海市三院連主動脈夾層都有相當多的醫生不知道，就別說胡桃夾子綜合症了。
「絕大多數人都不用治，精索靜脈曲張在長大之後也會好。」急診科醫生笑道，「少部分需要手術，但一般不建議。」
沈浪平時雖然八卦，但卻很勤快，自己吃飯的時候沈浪換上白服幫著自己頂一會。
沈浪見周從文一本正經的胡說八道，也很無語，心生鄙夷。
「好ｈtｔps://wwｗ•ｈetｕｂｏok.ｃom•ｃｏm發於年輕的小男孩，12-18歲為主，一般都是初高中的時候發病，有血尿、蛋白尿。」
所以她還是盡量要給沈浪一點好臉，雖然現在沈浪已經耽誤了自己的工作。
瘦高的小男孩願意得自發性氣胸，是因為生長過程中胸廓略有畸形，加上一些病理生理反應所導致的。
「等等！」沈浪聽到了剛剛聽周從文說的一個診斷，馬上打斷了急診科醫生的話。
「！！！」沈浪無比驚愕。
「啊？什麼夾子？」沈浪聽都沒聽過，怔怔的看著急診科醫生問道。
不是說帝都、魔都的孩子們願意得這病，而是在基層醫院的腎內科醫生根本不知道是什麼情況，治療一段時間不見起色，只能建議患者家屬帶著患者去上級醫院。
「從文，你等我！」沈浪最後扔下一句話。
再往後推二十年，基層醫院能準確診斷胡桃夾子綜合症的腎內科醫生都不多。
「嗯。」沈浪心裏有點茫然，怎麼連和_圖_書CT室的醫生都知道。
概率其實並不高，江海市三院的胸外科一年能收類似的患者1-2個。
「然後開個CT，做檢查回來看看就知道怎麼回事了。」
很多孩子都當成是腎炎治療，雖然不會導致很嚴重的後果，但畢竟也是誤診誤治。
「說什麼呢。」急診科醫生瞥了沈浪一眼，「查過了啊，有血尿、蛋白尿、精索靜脈曲張，做了CT，看見左腎靜脈……」
趁著沒患者的時候把留觀病歷寫了，誰有時間搭理沈浪這麼一個八卦的貨色。
「我雖然沒看見結果，但基本已經肯定了。」
說著，她低頭開始重新敲打病歷。
「沈浪啊，你沒見過胡桃夾子綜合症的患者？」
「啊？！」沈浪一怔，「姐姐啊，孩子尿血呢，回家觀察啥啊，別是腎炎或是腎臟腫瘤。」
周從文剛說的話，沈浪聽來很是不靠譜。
「怎麼回事？」沈浪追問道，猴急猴急的。
「左腎靜脈迴流入下腔靜脈過程中在穿經由腹主動脈和https://m.hetubook.com.com腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。」
檢查結果和急診科醫生說的一模一樣——下腔靜脈位於腹主動脈左側向上伴行；在腎動脈水平，右腎靜脈自腹主動脈和脊柱之間穿過匯入下腔靜脈，右腎靜脈與腹主動脈的交叉處可見壓跡；下腔靜脈上行至腹主動脈與第十二肋交叉處繞至其右側繼續上行。
「用人話說，就是孩子太瘦了，腹腔內的空間有問題，血管受到擠壓。根據生理解剖結構判斷，一般都是左腎出問題。」
「那個孩子啊，我讓他回家觀察了。」
「然後呢？」沈浪問道。
急診科醫生說的和周從文說的一模一樣，沈浪完全不理解。
「……」
看的多了，周從文早就見怪不怪，只是沈浪還不知道具體原因。
這也就是沈浪，和周從文相逢于微末之時，見過周從文落魄的樣子，所以沈浪很少會把周從文當成是老專家來對待。