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從1981年衛校開始

作者:烤餃
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第298章 停經腹痛加流血

第298章 停經腹痛加流血

所以他再也忍不住了,走上前去,
四院的醫生們已經隱隱覺得,這事結局可能要糟。
陳棋也尷尬了,「大娘,我是醫生,醫生問診還是要問清楚的,是不是闌尾炎盆腔炎這可不一定。」
「你們覺得病人好不好看?」
一瞬間,趙巧兒的臉色更白了,死命地搖搖頭,「沒有,我,我沒有!」
趙巧兒聲音喃喃地回答了一句:「是上個月5號……」
陳棋輕輕點頭:「停經、宮頸舉痛明顯、右側子宮後方可觸及腫塊,恐怕不是先兆那麼簡單,估計是最嚴重的情況。」
別說醫生們疑惑了,就連趙巧兒的父母也滿腦子問題,心想難道這個醫生想耍流氓?
邊主任聽了噗嗤一聲笑了出來,趕緊捂住嘴。
「什麼???」
問題是這個女孩明明親口說自己沒結婚呀,這是怎麼回事?
陳棋沒說話,只是在一旁靜靜觀察患者的情況。
陳棋看到四院的外科醫生們亂糟糟的樣子,就覺得有點心累。
自己女兒可是大姑娘,雖然醫生看病難免有肢體接觸,可是一大群大老爺們在女兒的身體上你摸完我摸,我按完你按,這像什麼話呀?
「來來來,你們都看好了,現在我按教科書上的要求,完整做一遍體格檢查,你們看仔細了,到底是哪方面出現了問題。」
很可惜,醫生工作后很少能熟練動用這套基本功。
本來嘛,老資格的醫生來檢查也算了,現在突然跳了一個小青年也想和*圖*書來做腹部檢查,剛畢業的吧?
別說邊主任倒吸冷氣,旁邊外一科的醫生們聽了同樣頭皮發麻,異位妊娠,也就是傳說中的「宮外孕」。
「大夫~~~」
移動性濁音,這種一般代表著腹部有液體,要麼是腹水之類,要麼是血液之類,闌尾炎顯然是不大可能出現濁音。
你真要看上了,找個醫生當女婿也不是不可以,問題現在自家女兒正痛得要命,是不是應該先看病?有個輕重緩急?
「大夫,我女兒到底是什麼病?你們四院能不能治?」
陳棋傻乎乎的沒有觀察到家屬的要殺人的眼神,還在一邊認真做著體格檢查,一邊在思考到底是哪裡出了問題。
噢~~~~~
領導怎麼可能無緣無故調戲人家姑娘?領導說出來的每一句話那都是有內涵的,誰說女孩子只有結婚才能懷孕?漂亮女孩更容易受到誘惑。
還有一個臨床醫生被人詬病的地方,醫生離開機器是不是就不能看病了?
陳棋也是無語了,要怪只能怪自己這張面孔太嫩了,22歲的副院長,說出去也得有人信。
陳棋又轉移話題問道:「楊體浩,你剛剛體格檢查有什麼發現?你為什麼認為是闌尾炎?」
外科醫生們一聽副院長要親自上手,趕緊乖乖站到一邊,非常聽話。
老太太就覺得周圍的醫生無論是眼神還是說話都怪怪的,大有一種刁民們要謀害朕的感覺,這種感覺讓她很https://www.hetubook.com.com沒有安全感。
病人母親一聽兩個醫生開始打起了啞謎,什麼先兆,什麼異位,再次感到強烈不滿起來。
這時候外科醫生章興順問道:「移動性濁音,也有可能是盆腔炎內積液引起,同時也能解釋腹痛等癥狀。」
果然,章興順眼睛有點迷茫,努力在回想書本上的知識,估計恨不得要去馬上翻書了。
而且越中地區只有人民醫院和二院有搶救成功記錄,四院到目前為止,宮外孕搶救成功率還是0。
陳棋不知道隔壁家屬的想法,又問了一個問題:「你上次月經是什麼時候來的?」
「視」放在第一位,原因很簡單,病人到診室來與你第一次接觸的第一個感覺器官就是通過眼睛,通過視覺你看到病人的整體狀態、面容、步態等等,先會有一個大體的判斷。
這到底是檢查?還是想吃病人豆腐?
旁邊有一人小醫生見病人家屬態度差,心裏不爽地直接回到:「就是宮外孕,肚子里有了!」
但如果跟懷孕有關,那就是驚天大丑聞了!!!
陳棋猶豫了一下,決定還是實話實說:「病人的情況很危險,我們懷疑是異位妊娠,現在已經有少量出血,所以我們現在想馬上做一個后穹隆穿刺術,如果能抽出不凝血來,那就八九不離十了。」
反而是年輕醫生們,更喜歡用儀器去替代體格檢查,懶得動一下,那張診療床都已經積灰了,這就和_圖_書往往會造成許多漏診誤診。
趙巧兒的母親這下忍不住了,月經這種事情都是女孩子的極端隱私,什麼破醫生,盡問這種古怪不要臉的問題?
「別給我整這些聽不懂的,我就問你,什麼叫一位,一位什麼任生?」
看上她了?
病人家屬可以不理睬,但這是副院長的問話,外科醫生們不管願不願意都得回答,於是一個個都尷尬地直撓頭:「呃,好看……」
其他的外科小醫生們也紛紛轉過頭去,但肩膀那一抽一抽的,顯示出他們正憋著笑呢。
那如果沒有這些輔助檢查呢,怎麼辦?
這時候個別聰明點的外科醫生們突然明白了,為什麼剛剛陳副院長問他們,病人長得好看不好看。
而且有一種奇怪的現象,越是老資格醫生,越是喜歡自己親自仔仔細細做體格檢查,做到心中有數。
趙巧兒的父母這時候站在旁邊,眉頭卻緊皺了起來。
這可是84年啊,才過去一年,這麼快臭流氓又死灰復燃了?還混進了醫生隊伍?
「大夫,剛剛其他幾位醫生也說了,我女兒可能是闌尾炎或者盆腔炎,我想什麼我女兒的月事,我女兒長得好看不好看,好像都跟看病沒啥關係吧?我看你也年輕,是新來的,剛參加工作?你要學本領,在我女兒身上摸來摸去我也忍了,但你現在一二再,再而三調戲我女兒,我老婆子要問一句,你這是什麼道理?」
如果你是在野戰醫院呢?或者像黃壇衛生院這和-圖-書樣啥檢查儀器都沒有,那你還治不治病了?
一下子,醫生們都緊張起來了,不少人冷汗都出來了。
八十年代還是偏保守的,尤其在越中這種小城市小地方,女人的名譽是相當重要的,未婚先孕周圍人都要取笑,更何況是趙巧兒名義上連未婚夫都沒有。
老太太剛剛又要說什麼,被老頭拉住了:「你先別說話,讓醫生先檢查了再說。」
這下外科醫生們都意識到哪裡不對了,現在已經是9月25日了,這月經推遲整整20多天,那有些東西就能解釋了。
趙巧兒今年18歲,正是如花似玉的年齡,該凸的凸,該凹的凹,儘管一陣陣的腹痛讓她面色蒼白,卻更加讓人我見猶憐,實話實說,絕對是個美人胚子。
邊主任站在旁邊,顯然已經聽出不對來了,有因道流血+腹痛,那麼首先得考慮婦產科方面的疾病了,但他也沒吭聲,這是人家陳副院長的教學時刻。
在越中地區死亡率幾乎是超過八成的疾病,是孕婦死亡排名第一的原因,遠超難產。
西醫也有自己的一套體格檢查,那就是「視觸叩聽嗅」,這是一名臨床醫生的基本功,也是學生時代重點教授的醫學知識。
這不但是體格檢查不規範,而且診斷思路都有問題呀。
等他做完檢查,若有所思起來,然後沒頭沒腦問了一句周圍的外科醫生們。
楊體浩想了半天,也想不出所以然來,只能悻悻然退下。
趙巧兒父母還沒有意識到事情的www.hetubook.com.com嚴重性,反而覺得被幾個醫生古怪的眼神看得渾身不舒服。
西醫講究「證據」,所以輔助檢查必不可少,無論是法律要求,還是診療規範,或者說是病情需要,輔助檢查都是必需的。
陳棋追問道:「那麼叩診有移動性濁音,這個怎麼解釋?」
中醫講究「望聞問切」
邊主任倒吸一口涼氣:「你是說,異位?」
趙巧兒的父母一聽都鬆了一口氣,連連說道:「是闌尾炎就好,是闌尾炎就好。」
老太太一甩老頭的手,不滿地看了一眼陳棋,最後還翻了一個白眼。
盆腔炎會不會導致因道內流血?這群外科的糙老爺們哪裡知道?問了也白問。
陳棋反問道:「剛剛問診的時候,病人自己都說因道內有少量流血,盆腔炎會如此嗎?」
「對,挺漂亮的……」
楊體浩侃侃而談:「陳副,那是因為患者有全腹壓痛,右下腹能觸及包塊,所以我診斷為是闌尾炎。」
趙巧兒父母的不滿已經快要到頂點了,心想這醫生好好的毛病不看,一會兒問女兒漂不漂亮,一會問女兒有沒有結婚,這是要幹嘛?
老兩口幾次要開口,幾次都忍住了,眼神已經有點不善了。
邊主任輕聲問道:「陳副,怎麼說?真的中標了?」
陳棋看了看趙巧兒,又沒頭沒腦問了一句:「你結婚了嗎?」
就拿眼前這個急腹症來說,四院的晚上是沒有急診科的,所以也沒有相應的輔助科室值班,沒有驗血,沒有拍片,沒有B超,那咋辦?
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