第624章 屍體解剖開始了
陳棋聽到后,從一堆資料裏面找出了死者生前的CT片子:「你看這裏,左心室出來,主動脈根部是不是可以看到一個膨隆樣的陰影,我懷疑這就是夾層動脈瘤,然後在做內鏡手術的時候,剛巧碰到了這動脈瘤破裂出血,最後大出血死亡。」
像大家想像中的肝呀、肺呀、大部分胃呀,這些臟器都是需要打開胸腔才能看清楚的。
上次陳棋參選世界胃腸病學會理事的時候,布拉德里教授可是為他搖旗吶喊過的,雙方關係非常好。
查普曼·韋伯斯特先生,這位美國大富豪現在就這麼靜靜躺在了解剖台上,無論他生前有多風光,死後一樣成為一隻待宰的羔羊。
陳棋和布拉德里教授忙活了半天,終於將死者的脂肪和肌層都分離開,露出了腹網膜來,這算是第一步完工了。
對陳棋來說,唯一能替紫光醫院「洗刷冤屈」的,只有一種可能,那就是能證實查普曼·韋伯斯特是死於主動脈夾層。
接著換右邊也來了這麼一刀。
兩邊斜切口划好,陳棋又對著中間線,右手用力劃下,一刀劃到底。
這時候國內國外又有不同的做法了。
曾經那無數個夜裡,他都是一個人一邊解剖屍體,一邊還要看煮骨頭的煤爐火滅了沒?水燒光了沒?
如果別人說,布拉德里教授可能還不信,但他對陳棋的醫術還是很佩服的。
剩下的所有選項,也就是除主動脈夾層外的其他所有死因,全部都是有利於安吉莉亞一方。
大家都是拿錢辦事,這隻是一份工作,怎麼可能出現無腦打臉環節?
哪怕最後還是搶救不回來,只要不是死在紫光醫院,就不會讓家屬失去理智,給自己單位和國家帶來這麼大的麻煩。
而國外的法醫,相對比較偏愛「Y字形切開法」。
你們品,你們細品!
「OK!」
不做這個胃腸鏡,病人或許還有搶救的希望。
否則打死她也不會給丈夫屍檢,寧可拖著,跟醫院打官司,跟前妻母子打官司,最後利用美國龐大複雜的司法體系,把官司拖久,把水攪渾。
一晃,陳hetubook.com.com棋已經穿越差不多10年了。
屍檢最簡單的要打開「三腔」,分別是腹腔、胸腔、腦腔。
就像越中醫院前面那個表演雜耍的小姑娘生吞活蛇,如果要做傳統手術,必須要打開胸腔才能對胃進行手術。
就是從你兩耳後面的凸出骨頭開始斜著往向切,在胸骨這裏合併,再一條直線往下切到底。
所以陳棋是一點負擔也沒有,反而笑呵呵跟5位各國法醫打起了招呼。
「準備好了!」
李化成其實是真有責任的,如果他水平高一點,看到CT單子上有可能主動脈夾層,就不會再讓病人去做胃腸鏡。
「給我拿電鋸來……」
當然這也是只有少數人知道,畢竟醫生不是明星,私底下的人際關係很少有人關注。
人生苦短,及時享樂才是真。
這種解剖對於頸部有傷口或損傷的時候,可以較好的保留體表的損傷情況,國內一般在頸部損傷多而明顯的時候才會採用「Y字形切開法」。
「媽呀,你們美國人太會吃了,這麼多的脂肪,簡直要累死個人。」
他有啥壓力?他這種重生者對主動脈夾層並不陌生,在醫院工作的時候,尤其是急診科輪轉見多了。
所以兩種切開法效果是一樣的,就是「一字形」野蠻點,「Y字形」相對文明點。
陳棋心想:去酒吧誰還喝黃酒呀,要喝也是黑桃A起步……
華國法醫最喜歡用的是「一字切開法」,就是手術刀從下頜下緣正中線開始,沿頸、胸腹正中線繞臍左側至恥骨聯合上緣切開皮膚及皮下組織。
等陳棋穿好手術服,戴好手套過來后,所有人都已經準備好了。
「各單位都準備好了嗎?」
再晚屍體就要臭出來了,屍體發生腐爛,那麼很多特徵性表現就不準了,會影響屍檢結論。
陳棋趁著大家都在忙著準備工作的時候,對著查普曼·韋伯斯特的屍體拜了幾拜。
陳棋看了一眼這個大富豪,準備還是讓他體面些吧:「我們做Y字形切口吧。」
她也知道這次屍檢關係到誰才是更適合繼承https://m•hetubook.com•com達凱玩具的大事,所以也是做好了兩手準備。
解剖室的門一關,布拉德里教授便笑嘻嘻地跟陳棋擊了一掌:「嗨,陳,驚不驚喜,意不意外,我們再次見面居然變成了競爭對手,哈哈哈。」
所以陳棋讓查普曼·韋伯斯特半夜去找李化成也沒錯。
「不行,既然你拿到了這麼多,那麼今晚去酒吧必須要你請客。」
布拉德里教授也極為豪爽:「OK沒問題,上次我在你家裡喝到的黃酒非常美味,我們不醉不歸~~~」
陳棋是有名的死要錢,人家拿100萬,他拿5元,這個差距的確太大了。
這時候屍體已經事實上開膛剖肚了,但你看到的並不是內臟,而是呈黃色的脂肪。
如果安吉莉亞知道雙方的關係,一定會大罵黑,真他媽黑。
這麼形容吧,就是從你下巴開始,一刀劃下去,一直切到你小丁丁為止。
但有個很不好的地方就是,當解剖完成後,即便縫合好,由於衣服不可能遮擋住頸部,往往會暴露出位於頸部正前方的縫線部位,從美觀上有所欠缺。
跟一個國際醫學會雙理事表示不屑,這些法醫們又不是豬,他們是知道雙理事的份量,絕不會因為年齡而看輕陳棋。
於是安吉莉亞就出了個烏龍,特意從美國找來的頂級醫學專家,以為可以壓華國醫生一頭,可以好好替她把關的教授,兩人居然是好朋友。
因為死者已經去世一周,這個時候已經沒有血液流出來了,如果是新鮮屍體,這時候就要開始滑啦啦流血了。
「OK,那過會兒的屍檢工作我來配合你,不過你也不要指望我放水,畢竟現場有兩台攝像機同時工作,還有5位來自世界各地的法醫全程監督,但願你的猜測是對的,否則你就麻煩了。」
「OK沒問題!」
但打開胸腔也不是說說的,這個難度可比剖開肚子難多了,因為胸腔上面是有肋骨和胸骨保護著的。
哪怕是冷凍,畢竟死了一星期了,屍體還是有異味的,尤其是腸道異味尤其明顯,不少圍觀的人都退後m.hetubook.com.com了幾步。
陳棋有沒有壓力?
負責拍照的兩國工作人員也上前,咔嚓咔嚓開始多角度拍了起來。
布拉德里教授聳聳肩:「沒辦法,雖然我的內鏡技術在你這個傢伙面前不算什麼,可是在美國我也算是最頂級的專家了,所以家屬就找到了,給了我100萬美元的支票,我只能說,給得實在太多了。」
更重要的,就算判斷錯了又如何?
「是啊,所以身材管理最重要,否則死後還要被法醫給嫌棄。」
負責攝像的工作人員將攝影機鏡頭拉進了,先拍了一下腹腔裏面的樣子,初步看看什麼腸呀胃呀之類的,有沒有損傷或者變色,都是一些表面的東西。
布拉德里又看向了陳棋:「陳,你要什麼工具切骨?」
現在想想,那時候的日子過得還是挺苦的,關鍵還吃不飽飯。
但缺點是胸腔暴露範圍較小,胸腔內原位觀察視野較小。
國內喜歡直接從肋骨與肋軟骨交界處直接逐一切斷,然後取下肋骨和胸骨,暴露胸腔。
陳棋臉抽了抽,趕緊點頭:「是啊,我在用我們華國特有方式,願我們偉大的太上老君、玉皇大帝能寬恕查普曼·韋伯斯特生前的罪責,死後靈魂能上西天極樂世界享福,阿門。」
Y字形切開法,對頸部的皮膚破壞比較少,當逝者穿著稍微高一點衣領的衣服就可以遮擋住縫線部位,遺體從外觀上能夠更為美觀一些。
陳棋和布拉德里一邊聊著天,一邊用鑷子提起腹膜並切一小口,用刀將提起的腹網膜小心切開。
這種操作的時候都需要用血管鉗把腹壁提起來,避免切割損傷到腹腔的臟器,然後再沿肋弓切斷連於胸壁下緣的肌肉,擴大腹腔。
這也是安吉莉亞最後鬆口答應屍檢的重要原因之一,因為她自己覺得自己獲勝的可能性最大。
陳棋找到了死者左側耳朵後面的乳突,從這裏開始下刀子,一刀從耳後直接切到了正中胸骨的位置。
陳棋一聽,假裝一臉不爽了:「靠,這太不公平了,你知道我主持這次屍檢,他們淺圳市給我多少錢嗎?只有一天20https://m•hetubook.com•com元的出差補貼,還是人民幣,換成美金不超過5塊錢,這個差距呀~~~」
反而是5名法醫只是瞄了一眼,也沒有多看,老經驗了,看一眼就知道有沒有問題。然後繼續去旁邊坐著等著了,因為腹腔打開還僅僅是第一步。
切線分別從左、右乳突向下至肩部,再向前內側切開至胸骨切跡處會合,胸腹部切口同上,剝離頜下及胸前皮膚,將皮瓣上翻蓋於顏面部,暴露頸前器官。
「查普曼·韋伯斯特,咱們冤有頭債有主,要怪只能怪你命不好,得什麼病不好偏偏得了主動脈夾層,偏偏那個庸醫李化成還給你開了個胃腸鏡檢查,這才導致你血管壓力突然增高導致動脈瘤爆炸。所以你如果在陰間覺得自己死得太冤,千萬要跟閻羅王說,害死你的庸醫是李化成,我可是來替你伸冤的,把你的死因公布出去,是大大滴良民,你半夜報仇可不要報錯了人呀,阿門。」
幸虧已經冷凍過了,這要是大熱天屍體是野外發現的,那時候屍檢解剖才要人命,因為脂肪都是油膩膩的,抓在手上滑不溜秋,再加上那股子屍臭味……
西方人對信仰還是很看重的,布拉德里教授也趕緊畫了一個十字:「願主保佑他。」
陳棋對自己的判斷有絕對的自信,更何況無論是死者生前的臨床表現還是輔助檢查都支持他的判斷。
屍檢一般有三種切口。
他只是來幫忙的,大不了丟了點臉嘛,醫生判斷失誤又不是什麼死罪,再說了,賠錢也不是他賠,壓力都在淺圳市一方。
而貝亞特母子想要贏得達凱玩具,也只有這一種可能。
屍體已經從冷凍櫃里拿出來,提前「解凍」好了。
拉完家常,布拉德里教授也進入了工作狀態:「陳,我聽說之前的醫療鑒定是你做的,我也看了詳細報告,你真認為是主動脈夾層的可能性大嗎?我覺得窒息和心腦血管卒中的可能性還是存在的。」
國外法醫則喜好直接用肋骨剪,將兩側的肋骨腋段依次剪斷,從而充分暴露胸腔。
一般來說屍檢最好是在48小時內進行,有冷凍的條件下可以延和_圖_書長到一周。
布拉德里教授,就是上次為了那位好萊塢大亨的病情,親自前往越中考察過,還親自參与了一台內鏡手術,儘管這台手術最後造成了病人穿孔。
所以要打開胸腔,就先要拆骨,骨頭那都是很硬的,手術刀是沒用的。
當然在某國是不用注意這個細節的,反正解剖完了連縫合都沒有,一塊塊的直接往火化爐里一送,家屬拿到的只有「疑似」親人骨灰。
陳棋拿起手術刀,看著眼前雪白的屍體,腦子浮現的都是當初在衛校里,跟著李寶田老師一起靠做屍體標本賺外快的事情。
這種解剖的切割方法最大的優點就是省事,快捷,能夠應付絕大多數的屍體解剖。
儘管法醫跟臨床醫學區別還是蠻大的,一個是跟死人打交道,一個是跟活人打交道,但雙方好歹都是「師出同門」,好歹有個香火情,所以彼此也是挺和氣。
陳棋也覺得好驚訝:「布拉德里,真的太讓我意外了,你怎麼跑到美國來了?人家是怎麼請動你這位大專家的?」
那5個法醫也紛紛划十字。
優點是軟骨切斷容易,操作簡單。
這時候三腔之一的腹腔就算是打開了,露出了肚子裏面的臟器出來。
看到陳棋剛拿起了手術刀在那邊發愣,布拉德里教授以為陳棋是想不好從哪裡下刀,便好心提醒道:「陳,你準備做什麼切口?」
安吉莉亞雖然胸大無腦,但架不住她背後的狗腿子多呀。
比如全世界的記者就來了一百多位,這些記者可全都在紫光醫院里等著呢,就等屍檢報告出爐。
尤其是死者還是一個白人大胖子,這個脂肪層那是相當厚,要分離還是廢了老大勁。
布拉德里教授穿好手術服過來,看到陳棋一邊拜拜,一邊嘴裏念念有詞還挺奇怪:「陳,你怎麼不去換衣服?這是在給查普曼·韋伯斯特先生做禱告嗎?」
然後華國這邊的工作人員全部都憋著笑,一個個把頭都轉了過去。
優點是原位觀察胸腔內臟器的視野大,缺點是腋段肋骨硬度大,剪斷費力。
死者查普曼·韋伯斯特已經被脫掉所有衣褲,一|絲|不|掛,正面朝上躺在那兒。