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蘇雲越來越覺得這麼做診斷與鑒別診斷還是很有意思的，就像是玩一個智力遊戲一樣。

見走廊里有一個護士在忙碌著，鄭仁便問道：「麻煩問一下，周總去哪了？」

「見面別緊張，隨便聊聊，說點讓她高興的話。」蘇雲繼續道：「之後，才是最關鍵的步驟——二次邀約。要是你能約出來第二次的話，那就證明沒什麼問題，這事兒只要你不作死，就應該成了。」

鄭仁腦子裡在琢磨患者到底是什麼導致的，有可能是甲醛的因素，因為現在家裡裝修，甲醛超標的情況太常見了。

「基本就是這樣，領會精神，好好學習。」

「什麼患者？」鄭仁問道。

「說是急診搶救，抽的很厲害，根本沒辦法做CT。」

「……」鄭仁真想恁死這貨。

「第三，流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的，而且基本不會出現抽搐，這一點也排除了。」

「老闆，你要是現在能做診斷，我就心服口服了和*圖*書。」蘇雲笑呵呵的說到。

造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。

「第五點可能性大么？」

「呃……」周立濤看著A4紙上的記錄，苦瓜臉擰的抬頭紋都出來了。

「第四，偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合併味覺損害，這取決於食物和飲料中易揮發的物質。」

「也不能這麼說，只是大概率，這一點存疑。」鄭仁道：「可能性有百分之五左右。」

「在哪？」

可是嗅覺有問題的患者，忽然間抽了……

周立濤馬上跑了出去。

「老闆，專業吧。」蘇雲笑眯眯的說到。

「直說吧，為什麼我說是最關鍵的一步半呢，是因為最常見的就是見光死。當然，這是指網聊，要是看過你的顏值還能慨然赴約的話，估計大半能成。」

「差不多吧，我覺得還要再少點，你繼續。」蘇雲對這種面向空氣的病例討論很感興趣。

嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞ｈｔｔps://ｍ.ｈetuboｏｋ.ｃom•ｃｏｍ的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷，可能影響嗅覺。

臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺|激敏感性增加。

「第一，患者有顱腦外傷時，經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂，或因為挫傷嗅球被撕碎。」

「只是這麼一說，應該不是顳葉癥狀群的癥狀。」鄭仁道：「易揮發的物質可以導致嗅覺失靈，但抽搐，需要搶救就太離譜了，暫時不予考慮。」

鄭仁也知道他說的是什麼意思，就知道一個嗅覺失靈，然後去CT室抽搐。要根據這麼兩點做推斷的話，根本做不到。

「第五，先天性因素不予考慮，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經系統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。」

鄭仁開始思考起來。

「這點也不靠譜，要是有腦膜瘤的話，和-圖-書嗅覺失靈就不會作為主訴。而且如果患者本身不知道，一般來講不會伴有突發抽搐。」蘇雲道。

「不好說，估計不大，還是因為不能同時伴有抽搐癥狀。」

這個病史有些不對勁。

鄭仁瞥了他一眼，見這貨掉頭去治療室，像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。

「雲哥兒，鄭老闆，二位稍等我一下。」

蘇雲見護士進了治療室，估計是去換藥，便笑著說到：「我去問吧。」

真是自來熟呢，鄭仁心裏想到。

不過閑著也是閑著，鄭仁回屋坐下，開始掰著手指頭數。

「說了半天，你有診斷？最大的一點可能性就是顱內腫瘤，可能性不到百分之五。」蘇雲道。

蘇雲看他一本正經的樣子，覺得有趣，坐在他的對面說到：「從邏輯上來分析，患者不是外傷，要不然以周立濤的性格，肯定會說外傷后嗅覺失靈。」

他實在很無聊，站起來推門出去。

「老師，我剛來，不知道周總是和-圖-書誰，不好意思。」護士馬上回答道。

「說忽然間嗅覺喪失的一個患者。」周立濤道：「我讓他去做頭顱CT了。」

「雲哥兒，那啥……」

「周立濤人呢？」鄭仁疑惑。

「抽了？」鄭仁疑惑，「是癲癇還是痙攣？」

躁動起來，CT影像上全都是偽影，做了和沒做一樣。

「顳葉癥狀群么？」蘇雲問道。

「第二點，腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導致嗅覺損害。」

哦，來剛來912進修的護士，鄭仁笑了笑。

不過讓他問個事兒也挺麻煩的，等了幾分鐘，蘇雲才回來，一臉的得意。

鄭仁懶得搭理他，等周立濤回來好無聊，時間不知道長短，旁邊還有一個話癆坐著，時不時的說兩句話，想去系統圖書館看書都不行。

「切！」蘇雲道：「我是不想找好不好？姑娘不有的是。女朋友，大街上隨便找！」

等了很久，周立濤都沒有回來，鄭仁覺得奇怪。https://www.hetubook.com.com

「好，馬上去。」周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消雲散，換上一副極為專註、認真的表情，把記錄蘇雲說的話的那張紙給疊好，放起來。

「誰都沒看見，你問這麼詳細幹嘛。」蘇雲道：「等周總回來就知道了。」

「周總，患者有事兒！」一個護士敲門。

這個患者估計就送神經內科，省得在CT室要什麼沒什麼，突發一個呼吸循環驟停，人就得撂那。

「哦，去吧。」鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什麼事兒的，也懶的去看。

再有就是長期噴香水，也會導致嗅覺失靈。

「說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。」蘇雲道。

鄭仁點了點頭，蘇雲的判斷是對的。

包括過敏性鼻竇炎、鼻息肉、感冒病毒感染、鼻炎病毒感染、頭部外傷、二氧化硫、氮化物，以及裝修房子后室內殘餘的甲醛等等都能導致。

「我認為這種話也就周立濤能信。」鄭仁道：「你連個女朋友都沒有，有臉說這個？」