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「也不能這麼說，我們至少排除了幾種可能性。」鄭仁的表情和剛剛蘇雲與周立濤授業解惑的時候一樣認真。

他繼續沉思，手指輕輕敲打桌面。蘇雲覺得這貨要是老了，也會是老潘主任那樣的人。

「是原發性阿米巴腦膜腦炎！」鄭仁道，隨後補充了一句：「這個診斷比較可靠，可能性有80%！」

「去找周立濤么？」

「嘿嘿，要不要我再去問問其他的病史？」蘇雲笑呵呵的說到。

「比如說呢？」

「嗯……」鄭仁像是沒聽到蘇雲在開嘲諷一樣，繼續沉吟，「再有，就是幻覺。自己覺得自己聞不到味道，然後突發癲癇。」

「你考試的時候也會念叨出來？煩不煩人。」蘇雲鄙夷的說到，「你要不要以後全院會診的時候，帶著你的第五版外科學去，一段一段的朗誦？」

「要是抽了，我們把這個詞當做是癲癇理解的話會不會好一點？比如說反射性癲癇綜合征。

「最開和-圖-書始有嗅覺異常，但隨後是頭暈、頭痛，噁心、噴射樣嘔吐，隨後才是癲癇。」蘇雲皺眉，說了一個自己都不太確定的理由。

「別以為你把癲癇說出腦細胞神經元異常放電，就能顯得更專業。」蘇雲道。

「現在考慮什麼？」

「鄭老闆，雲哥兒，不好意思啊，患者有些突髮狀況，回來的晚了。」周立濤歉意的說到。

難道想錯了？

「你可以去寫玄幻小說了。要是有這種情況，早不出現，晚不出現，偏偏要在CT室出現，這不是扯淡呢么。」蘇雲道。

這屬於按下葫蘆浮起瓢，嗅覺失靈和癲癇無法湊到一起。

鄭仁也覺得這個診斷有點勉強，蘇雲的判斷是對的。

鄭仁長出了一口氣，繼續思考。

「太牽強了。」

「被感染的位置不同，病情進展有可能出現交錯。」鄭仁道：「病情很複雜，教科書上的步驟只是大概率會出現的一種。」

「腫瘤侵hetubook.com.com襲、空氣中彌散的化學元素，你還想說什麼？這些剛剛診斷過了。」

鄭仁越說信心越足。

電話鈴聲卻在門口傳來，周立濤隨後拿著手機推門進來。

「不是這樣……」鄭仁一揚手，道：「神經受損，可不一定是非要是外傷，其他因素也可能導致神經受損。」

鄭仁隨後拿起手機，打了出去。

「幽閉恐懼症，做核磁的時候一般會比較明顯。但也有患者在做CT的時候發病，在SCI……」

周立濤剛剛忙了一身汗，回來后又被鄭仁劈頭蓋臉的說懵了，比之前蘇雲授業解惑的時候還要懵。

「……」

的確，蘇雲說的對。

果然，蘇雲的話馬上被鄭仁給反駁回去。

「患者口鼻三角區有外傷么？」鄭仁直接問道。

「問問周總，患者鼻子附近有沒有傷口之類的。對了，患者多大？有可能是青春痘被擠破了，感染的阿米巴原蟲。」

「降壓藥物，可以改和*圖*書善心臟功能，也偶爾可以損傷嗅神經。」

「鄭老闆，您考慮什麼病？」周立濤見鄭仁臉色不善，小心翼翼的問道。

「原發性阿米巴腦膜腦炎么？怎麼進去的？」

「沒有外傷？酒糟鼻呢？」

「你是說……」蘇雲也疑惑了。

「呃……沒有。」周立濤道，「沒有外傷。」

「六十多歲的一個老爺子。」周立濤下意識的回答。

「能貼上的，最常見的，應該是甲醛中毒。」鄭仁道：「輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀。重度中毒，可以導致患者出現肺水腫，乏氧也可以出現痙攣等癥狀。」

「酒糟鼻，接觸生水的時候，極小概率會出現阿米巴原蟲感染。潛伏期短，突然發作。」鄭仁比較確定的說到：「讓住院部的醫生馬上檢查腦脊液，再做個CT。」

本來他是想要反駁的，但原發性阿米巴腦膜腦炎這種病的確有嗅覺喪失，也有癲癇的癥狀。話到了嘴邊，蘇和圖書雲又給咽了回去。

再說，幽閉恐懼症這種事兒很少見的。

「腦細胞神經元異常放電……神經受損……」鄭仁又開始念叨起來。

幾乎所有的發作均由特定的感覺或者複雜認知活動誘發的癲癇，如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發因素，發作也消失。」

「呃……」周立濤怔了一下，心想鄭老闆這是怎麼了？

或者說他有意無意的模仿老潘主任也說不定。

「別顯擺你的數據了，癲癇是有可能，但能解釋嗅覺失靈么？」蘇雲繼續挑毛病。

「不像。」蘇雲搖了搖手指，「首先甲醛中毒脫離有毒環境后，病情很難持續進展。咱們不說直接緩解，變成沒事兒的人一樣，但要從嗅覺失靈演變到痙攣抽搐，可能性不大。」

「寄生蟲，比如說阿米巴原蟲，首先進入人體鼻腔，通過嗅神經上皮的支持細胞，以吞噬方式攝入，然後沿著無髓鞘的嗅神經終絲軸https://www.hetubook.com.com系膜空間，穿過篩板后，到達……」

鄭仁有些失望，但馬上又問道：「患者多大歲數？」

「不是甲醛中毒，也不是二氧化硫中毒，顱內腫瘤？這個可能性……」鄭仁一邊思考，一邊輕聲說道。

鄭仁說著，自己就愣住了。

「誰知道，先問問小護士，萬一她們能提供有用的信息呢。」

因為之前的診斷破綻太過於明顯，只要有基本的邏輯，都能排除。它們就屬於鑒別診斷的一種，是找出理由被否定的犧牲診斷。

蘇雲的目光也有些疑惑，他驚訝的看著鄭仁。

「不對！是原發性阿米巴腦膜腦炎。」鄭仁道：「給患者上鎮定狀態，抓緊時間做CT。對了，還要做腦脊液檢查。」

「有酒糟鼻，患者常年大量飲酒，暫時考慮是酒精導致的抽搐。」周立濤馬上多說了點，省得鄭老闆再追著自己屁股問。

「你要去撩閑就去，別扯著問病史的由頭。」鄭仁道：「其實癲癇和嗅覺失靈也能湊到一起去。」

呃……