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方林第一時間打開門，進來的卻不是孔主任而是鄭老闆。

鄭仁嘴上說著，眼睛卻盯著權小草。

吻合口有瘺，局部組織充血、水腫，愈合的並不好。下支架的時候一旦支架戳在還沒完全愈合的吻合口的部分，可能導致更大的撕裂。

「哦？小草都已經開始接觸這一塊了？」鄭仁側頭看了一眼權小草，笑道：「小草？」

陸教授也知道這個患者，他一想到當時患者一口血噴出來，人直接就沒了。滿屋子的血痕，看著就嚇人。

當時也是林格主持的全院會診，因為孔主任不在家出國學習，趙文華來的。他對術後患者下支架沒有把握，就採用了保守治療的方式。

陸教授的耳朵都快豎起來了。

林格心思開始活動起來。

「但這種over the scope clip我覺得應該可以成為以後的主流。現在面臨著手術樣本不夠、沒有大數據觀察的困擾。因為缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻https://m.hetubook.com.com合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。」

「呃……林處長，其他位置現在看真沒事兒，您別嚇唬我。」陸教授說道：「術后已經1個月了，還沒有長上，真的有可能出現打個噴嚏人就沒的情況。」

陸教授帶的進修生又說了一遍患者的情況后，鄭仁拿著片子看了足足有3分鐘，說道：「光是下一個支架，痊癒的概率還是有點低啊。」

醫療技術就是這樣，前幾年打噴嚏人就沒了。像是這種患者之前出現食管吻合口瘺的毛病，只能不斷沖洗，保持清潔並且加強營養，讓吻合口努力生長。

所以林格才會問了這麼一句。

權小草像是蚊子一樣應了一聲，卻還是沒抬頭。

「外科二次手術、介入手術下支架仍是目前解決吻合口瘺的主要方法，但往往存在高複發率、高死亡率等風險。」

因為食道的彈性並不好，所以吻合后血運可能會出現問題，hetubook.com.com導致一系列的併發症。

越是高位的食道癌越是不好治療，因為胃牽拉的越高張力就越大，張力越大吻合口處的血運就越是不好。

患者現在的情況和912沒什麼關係，一旦有了繼發性的、尤其是手術創傷性的操作后，那就是912的鍋了。

「行啊，患者病情很明確了，其他位置沒事兒吧。」林格問道。

鄭老闆提出要做內鏡，這個力度和權小草說出來完全不一樣。

雖然鄭老闆也說了，仍缺少大規模前瞻性臨床研究，OTSC吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。可是他能站在那裡自信的提出內鏡治療來，就是心裡有數。

這時候就要拼運氣了。

有了介入手術，能下支架後患者的生存率高了很多。這個權小草是又掌握了什麼新技術么？連羅主任都覺得好奇。難道是鄭老闆偷偷傳授的什麼絕技？

不過孔主任的水平還是高，屬於膽大心細的那種，這幾年他經手的食管癌和圖書術后吻合口瘺的支架手術都沒有出現問題。

這是天大的好事兒。

「咚咚咚……」敲門聲響起。

那是幾年前，一個類似的患者，只不過是普通的食道癌，沒有做全胃切除。但是整個病程是類似的，術后也是出現了吻合口瘺。

「說是快了。」陸教授道，「每次都找孔主任幫忙，真是很不好意思。」

後來因為這事兒，科室之間還組織了幾次交流活動，葉慶秋葉處長親自主持的。相互交流，醫務處做了保證，孔主任把這個活接了過來。

這是912的一個老梗了。

羅主任饒有興趣的問道：「鄭老闆，之前馮教授的學生也說能做內鏡，這是什麼治療？」

「沒辦法，能穩穩噹噹的把支架下進去就很知足了。」陸教授嘆了口氣說道。

「鄭老闆，你怎麼來了。」方林小聲的問道。

「小草，過來說說你的看法。」鄭仁溫和說道。

食道癌術后最常見的併發症就是出現吻合口瘺。

「這幾年有一項內鏡技術，https://m.hetubook.com.com全名叫over the scope clip。簡單說目前治療吻合口瘺主要方法有保守治療、常規內鏡夾閉合瘺口、外科二次手術等。但因常規內鏡夾閉合力量小，夾取範圍有限，加上吻合口瘺周圍組織硬化或瘢痕形成，導致瘺口閉合成功率低。」鄭仁站在閱片器前，像是一桿鋼槍般筆挺。

「孔主任手術遇到點問題，讓護士打電話叫我來參加會診。」鄭仁笑道，「什麼情況？」

鄭仁知道這貨的脾氣，也是有點無可奈何。手術分明做的不錯，接觸內鏡治療按照蘇雲的說法也算是登堂入室了，怎麼連句話都不敢說呢。

「孔主任那面什麼時候能下台？」林格問道。

內鏡！

林格卻也沒著急，他只是很好奇的看著馮教授身邊的那個權小草，心裏琢磨著她什麼時候會發言，說說她想要做的那個內鏡手術到底是怎麼回事。

這孩子還是真慫啊，林格心裏想到。

但又不像，鄭老闆對這個病例一點興趣都沒有，和_圖_書老老實實的坐在那裡編紅繩。要是他傳授給權小草的，第一次做手術怎麼都得來看看不是。

這些林格都懂，他見陸教授說這話的時候也有些不好意思，心裏知道為什麼。

「下支架沒什麼問題，我建議再做個內鏡吧。」鄭仁道。

對於胸外科來講，要是能有一種辦法解決食道癌術后吻合口瘺，那意味著手術的風險進一步降低。

林格一邊等孔主任來，一邊閑聊著，卻沒見那個權小草說話。不光沒說話，她一直低著頭，似乎連抬頭都不敢。

患者每天胸腔沖洗，通暢引流，就在大家都看到希望的時候，食管旁邊的主動脈因為長期被污物腐蝕，因為一個噴嚏就破了。

要不然羅主任也不會說最開始拒絕做胃鏡檢查，就是擔心出現並發展。

不過也是，一屋子的主任、帶組教授，她一個學生，這時候要是站起來侃侃而談，那就不是權小草而是鄭仁鄭老闆了。

雖然之前他對馮教授帶的那個學生說的話不屑一顧，可是鄭老闆說出來的意味就變了。