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全職國醫

作者:方千金
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第一卷 實習生涯 第0159章 複製?

第一卷 實習生涯

第0159章 複製?

與其把時間浪費在中西醫結合的骨傷方面,他還不如多積攢一些崇拜點,兌換其他技能,再說,方寒也真的沒打算一直走骨傷的路子,有系統在手,他完全可以成為一名全職的國醫大家。
「我做什麼虧心事了,我說的難道不是事實?」梁群風嗤笑:「別說我在這兒呆三個月,就是呆半年,也不見得能給你帶出一個團隊來。」
用髖臼銼時應注意方向,即外傾40°~50°,閃傾10°~15°,以便人工髖臼的安置。」
「不做虧心事,不拍鬼敲門,你怕什麼。」方浩洋笑罵。
「叮……臨時任務,三個月內掌握關節置換術(關節置換術達到初級水準),任務獎勵,高級道具卡——複製(一張),任務失敗,無懲罰。」
梁群風一邊做,一邊講解,方寒和李小飛幾個人都看的很認真,不過真的能看懂的也就方寒,即便是當助手的住院醫這會兒也有些插不上手。
對醫生來說,治療的案例越多,發表的論文越多,那麼評定職稱也就越容易,對外科醫生和骨科醫生來說,手術的數量非常關鍵。
「老梁你又在這兒挖牆腳了。」方浩洋的聲音傳了過來,不知道什麼時候方浩洋已經換了一身刷手服進來了,只不過沒人注意。
陳醫生如何暫且不說,住院醫卻很激動,有了這一次的精力,以後江中院急診科骨傷分區建立,再有類似的手術,他絕對會佔據優勢。
這次的手術,不僅僅助hetubook•com•com手不給力,護士也有些不給力,參加手術的護士也都是第一次,根本和梁群風沒有默契。
梁群風繼續道:「其實小方你要是真的打算學中西醫結合的療法,我建議你去我們豐州骨傷醫院呆上一段時間,時間不需要多長,兩三年,以你的天賦絕對可以學成出師,到時候再回來,那就能挑得起你們急診科的骨傷分區大樑了。」
方寒這會兒卻沒心思理會方浩洋和梁群風,他的臉色突然變的很精彩,因為他的腦海剛剛響起了一聲系統的提示音。
方寒看了一眼梁群風,感情梁群風說這麼多話是在這兒等著呢。
梁群風不僅僅講解當下手術的情況,還適當的穿插一下關節置換的關鍵,比如遇到什麼樣的情況怎麼處理等等,講解的非常詳細。
「好嘞。」
梁群風呵呵一笑:「你別忘了,小方受傷了,最起碼兩個月之內沒辦法上手,手術還是要上手鍛煉才行,掌握的理論再多,沒有上手經驗,那也是白搭。」
方浩洋無所謂:「別人我不指望,只要方寒能掌握一些東西就行。」
「關節置換確實是很不錯的手術,特別是對於一些老齡患者來說,能把風險降到最低。」方寒很中肯的評價。
邊上的李小飛幾個人羡慕的不行,瞧瞧方主任對方寒,那是真看中啊,他們這些人直接就被忽視了。
方寒看著方浩洋,你就對我這麼自信?我自己都沒hetubook.com.com信心。
還好梁群風現在的角色主要是導師的角色,方浩洋也不可能無限制的給梁群風安排手術,這也導致梁群風的整體手術強度並不大。
一般來說用后外側切口時,病人側卧,患側在上,外側或前外側切口時,患者平卧,患側臀部墊高,今天我們選用前外側切口」
說到這兒,梁群風微微猶豫,還是接著道:「也不怕說一句你們方主任生氣的話,小方你的正骨手法確實不錯,可要短時間內學會其他手段,那也是不容易的,中醫的傳統正骨和中西醫結合療法的區別還是很大的,正骨手法只是一方面,西醫外科手術技能還是要具備的,這不是一朝一夕的事情。」
梁群風嚇了一跳:「我說老方,你好歹也是主任級別的人了,能不能光偉岸一點,偷偷摸摸的,嚇死人你知道嗎?」
「那你就多呆一陣。」方浩洋道。
梁群風照例做著講解:「手術的切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定,選擇的原則要便於軟組織松解、關節充分顯露和假體置入。
而髖關節置換手術本身也不算什麼大手術,要是單純的髖關節置換,以梁群風往日的速度,也就是半個小時,今天因為有左上臂骨折,再加上團隊生疏,助手不給力,時間會稍微長一些,但是整體手術也絕對不會超過兩個小時。
因為患者左上臂有傷患,因此梁群風採用的是平卧體|位,臀和_圖_書部墊高,左上臂的縫合和髖關節置換手術並不影響。
梁群風開始關注混合骨水泥,等混合骨水泥不粘手套時,然後用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼內,3然後把髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上。
梁群風走到邊上,笑著問方寒:「怎麼樣,有什麼看法?」
梁群風拿著工具一邊操作一邊講解:「要知道在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經,股動、靜脈和股神經,為避免損傷,應用帶尖或帶齒拉勾,尖齒勾在髖臼緣外的骨上后,向外傾斜即可拉開周圍軟組織,這樣可避免滑脫,並且可以滿意顯露髖臼。」
說實話,方寒還真有些激動,正所謂技多不壓人,多學一些東西他自然求之不得,可他的天賦。
梁群風吩咐了一句,然後就不再管患者的左上臂情況,以陳醫生的縫合水平,剩下的事情完全可以處理。
「下面你把髖臼周圍溢出的粘固劑刮除,要注意不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加壓直至粘固劑固化后,才可去掉調位加壓器。」
處理了患者的左上臂骨折,下一步就是髖關節置換手術。
說著話,梁群風已經開始動刀,同時講解:「手術的第一步,我們要先顯露出髖關節囊,顯露髖關節囊后,分離關節囊外的粘連,充分顯露其前方,上方及下方,上至髖臼周邊,下至大轉子基底,切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收,使股骨頭脫位,切除髖後方殘留的關節囊和滑膜……」和圖書
梁群風笑著道:「中西醫結合自然有中西醫結合的可取之處,你們方主任還是有些外行了,我在這兒呆三個月時間,其實教不了你們多少東西的。」
「下一步清理髖臼,帶齒拉鉤。」梁群風一伸手,邊上的護士急忙把工具放在了梁群風的手心。
住院醫應了一聲,看了這麼半天,終於到他上手了,雖然這個程序類似於清理垃圾,根本沒有什麼技術含量,他卻依舊很興奮。
「想得美。」梁群風白了方浩洋一眼:「我能呆三個月已經很給你面子了,還多呆,我那邊的事情不做了?」
這一次的關節置換術是江中院的第一例,主刀的還是梁群風這樣的大拿,毫無疑問,這一次的手術絕對會在江中院急診科佔據不小的比例。
無論是正骨、還是西醫手術,醫生都必須要對人體的骨骼構造非常清楚,這樣才能保證在手術的時候一路順暢,今天當助手的兩位醫生都不是專業的外科醫生,也不是專業的骨科醫生,屬於半吊子,這樣一來主刀的任務就顯得比較重。
「下一步,切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。這裏要注意,如果骨質很硬,可以用圓鑿切除一層軟骨下骨;如髖臼緣有過多骨贅,應予適當切除;如頭臼融合,應先用平鑿在頭臼間刻痕,再用髖臼鑿將頭部鑿除,形成一個假臼。
要是原本的團隊,下一步該用什麼工具,主刀醫生一個表情,一個手勢,甚至不等主刀醫生示意,護士就和*圖*書早已經準備好了。
梁群風放下工具,豎起雙手,讓護士幫忙換手套。
方寒點頭,梁群風說的在理。
千萬不要小看一個二助、三助的角色,有了第一次,就等於有了經驗,哪怕什麼也沒幹,那也是經驗,下次類似的手術選人的時候,一邊是沒經驗的,一邊是有經驗的,主刀醫生不用考慮都知道選誰。
針對一些骨質疏鬆、老年患者,正常的正骨牽引就顯得不合適,老年人骨質軟,承受能力差,一些太複雜的正骨手法根本沒法用,有可能你複位的時候還會造成二次骨折。
「換手套。」
「下面是切除股骨頭,修整股骨頸,擴大髓腔……」梁群風繼續講解,手底下卻非常熟練,以梁群風現在的級別和水準,在豐州骨傷醫院,髖關節置換這樣的手術他都是不會主刀的,檔次太低。
「小陳負責左上臂縫合。」
可現在,每一次需要工具,還要梁群風開口。
他從系統獲取的是很正規的傳統中醫正骨,對關節置換並不了解,可一法通萬法通,整個手術他是看得懂的,也能看出這個關節置換術的適應範圍。
「複製是什麼意思?」方寒追問系統,他已經見過系統出品的高級道具卡牌了,上次的道具卡牌是臨時宗師級針法,可這次的複製他卻有些迷糊。
他的天賦他知道,沒有系統,他三年真能出師?
梁群風給當助手的住院醫吩咐一聲,這個工作比較簡單,不需要他親自操作。
手術逐漸到了最後的程序,安放髖臼。
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