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全職國醫

作者:方千金
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第二卷 聲名鵲起 第0703章 附子

第二卷 聲名鵲起

第0703章 附子

孫藝洋又不是傻子,自然明白方寒的意思,急忙走到杜雲濤一邊,在杜雲濤的電腦上點了兩下。
想明白其中的關鍵,杜雲濤然後把方寒寫的方子列印了下來,蓋了章簽了字,然後遞給裴姓青年。
杜雲濤卻知道裴姓青年的心思,笑著道:「之前是我思慮不周,有些疏漏,這個方子我已經修改了,回去吃上三劑,沒有效果再來找我。」
附子這一味中藥可以說是歷代名醫用的相當多的一位藥材,經方名方中含有附子的方劑也並不少,什麼附子理中湯、四逆湯、麻黃附子甘草湯、甘草附子湯、真武湯等等。
杜雲濤乍一看,這個方子和自己之前開的方子沒什麼區別,藥材和劑量幾乎都是相同的。
「不應該啊。」
孫藝洋點了兩下之後,杜雲濤就看到了方寒這邊錄入的內容。
這個附子要是孫藝洋加的,杜雲濤壓根不會多做他想,可這個附子是方寒加的,杜雲濤就不得不細細琢磨了。
只是患者吃了三劑葯卻毫無效果,這是怎麼回事?
郭文淵書房的書籍對中醫醫生來說絕對是無價之寶,博覽群書對中醫人的幫助絕對是相當大的,方寒的不少技能能夠靠著自學提升到初級甚至中級,正是因為看的書多。
杜雲濤作為主任醫師,教授級別的中醫名家,自然很清楚附子這一味葯的功效。
電腦上面的診療信息是非常全面的,隨著電腦開始普及,現代信息化已經成為主流,電子病歷也具有hetubook.com.com法律效力,對於門診來說,電子病歷其實已經是主流了,醫生們已經不需要再手寫,診病的時候電腦輸入,然後存檔,這個診療記錄永遠都是查得到的,上面的信息也是可以作為診療證明來用的。
方寒已經從電腦上調出了盧曼婷的診療信息,一邊看著一邊聽著。
一般的太平郎中,敢隨便用附子的還真不多。
方寒的水平如何?
可孫藝洋絕對不會無聊的過來給自己看一模一樣的方子,所以杜雲濤就細細看了一遍,這細細一看,杜雲濤就發現不同了,方寒給他原本的方劑裏面加了一味藥材。
附子5克。
方寒看了一眼孫藝洋,並沒有吭聲,而是在電腦上敲了一個方劑,然後指了指電腦。
「裴先生,這個方子回去再吃三劑,吃完之後下周一再來複診,我讓護士給你這邊留個號。」
檢查過之後杜雲濤的臉上已經不輕鬆了。
杜雲濤自然不是普通的中醫大夫,也不是庸醫,他作為燕京醫院中醫科的主任醫師,教授級別的中醫專家,用附子的次數也不少。
方寒現在不少技能都已經是中級水準了,而且高級水準的技能不少,只不過辯證和選葯配伍等一些技能還只是初級水準,並沒有邁進中級。
以方寒的水平,是很容易看明白整個診療記錄的,患者的癥狀,杜雲濤的辯證,用藥等等。
方寒錄入的是一個方劑。
方寒和杜雲濤是面對面坐著的,兩https://m•hetubook.com•com個人用的雖然是不同的電腦,可用的卻是同一個系統,兩台電腦更是相連的,在診病的時候,無論是杜雲濤給電腦上錄入什麼還是方寒給電腦上錄入什麼,其實都是可以的,沒什麼區別,而且一方錄入之後,另一方很快就能看到錄入的內容。
舌赤而干,苔薄白,脈象弦滑相兼。
雖然和方寒只是短短的接觸,可杜雲濤清楚,方寒的水平絕對不低,不管是在梅老的病症上,還是在權老的病症上,亦或者在剛才蘇英雲的病症上,方寒表現出來的水準都不差。
除卻附子有毒這一點不說,單說附子性大熱這一點,就不適合用在這個病症上面。
裴姓青年其實是想問,之前都沒有效果,這個方子能有效果,可話說了一半,這才覺得這麼問不合適,有些不給杜雲濤面子。
杜雲濤一邊琢磨,一邊又細細的把自己的方子反覆的看了兩遍。
患者是陰虛陽亢,這樣的病症怎麼能用助陽的藥物呢,要知道附子最大的一個作用就是回陽救逆。
而且今天在診室方寒也看了好幾位患者,從方寒今天看的幾位患者的情況杜雲濤也能看出方寒的水準。
以杜雲濤的水平,患者的癥狀和脈象出錯的概率不低,從癥狀來看,杜雲濤的辯證也沒有錯誤之處,患者確實是肝腎陰虛,肝陽上亢。
方寒細細的看了杜雲濤開的方子,整個方子並沒有什麼問題,確實是對症的,屬於育陰https://www.hetubook.com.com潛陽的方劑。
方寒看診療記錄的時候,杜雲濤已經再次給盧曼婷做了檢查,診了脈,查看了舌苔,詢問了癥狀。
可是面對這個病症,方寒還真有些看不太明白,不經杜雲濤的水平不差,主任醫師,教授,杜雲濤的水平在杏林界絕對能排到第三梯隊。
附子有毒,味辛、甘,性大熱。
附子的作用很多,功效強大,回陽救逆,中醫中用到附子的地方不少,可這一味葯卻是最難用的,因為附子有毒,用的時候必須慎之又慎,附子這一味葯可以說是非大醫不能用。
既然看不太明白,方寒就只能藉助系統了,宗師級的技能被系統灌輸到方寒的腦海中,方寒很輕易的就看出了問題,想明白了關鍵之處。
「謝謝杜主任了。」
這個小方,腦子究竟是怎麼長的,竟然能想到這一點,真是奇才,妖孽啊。
琢磨了一會兒,方寒沒什麼頭緒,乾脆溝通系統兌換了兩個宗師級的技能,一個宗師級辯證,一個宗師級的選葯配伍。
這個功效是很強大的,附子這味葯之所以讓人稱讚,正是他回陽救逆的這個功效。
裴姓青年笑著道了一聲謝,然後攙扶起盧曼婷向杜雲濤道了一聲別,兩人邁步向診室外面走去,快出門的時候裴姓青年不知道是有意還是無疑,回頭看了方寒一眼,然後才陪著盧曼妮出了診室。
看到方寒加的這一味附子,杜雲濤的臉色並沒有太大的變化,眉頭反而皺的更深了一些m.hetubook.com.com
「沒效果?」
上面也有著杜雲濤開的方劑,白芍30克,牡蠣30克,石決明30克,生地黃25克,麥冬13克,菊花15克,菌陳15克,澤瀉20克,桑寄生30克,水煎服(注,書中醫案雖然都是真實病案改編,但是中醫治療講究一人一方,因病施治,所以書中藥方切勿對號入座,切勿貿然使用——方千金)。
方寒看診療記錄的時候孫藝洋也在邊上看著,只不過相對方寒,孫藝洋就看不太明白了,這個方子對不對,孫藝洋更是一點頭緒也沒有。
功效:回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。用於亡陽虛脫,肢冷脈微,心陽不足,胸痹心痛,虛寒吐瀉,脘腹冷痛,腎陽虛衰,陽痿宮冷,陰寒水腫,陽虛外感等。
附子:味辛、甘,性大熱,歸心、腎、脾經。
一邊診脈,杜雲濤還一邊問著問題。
可在這個病症上,方寒給藥方裏面加了一味附子,卻讓杜雲濤有些想不通。
裴姓青年接過方子看了一下,道:「杜主任,這個方子……」
脈證合參,杜雲濤下的診斷是,肝腎陰虛,肝陽上亢,治以育陰潛陽。
什麼是回陽救逆,單從字面意思就能看出一二,患者病危,急症患者,往往一劑附子下去,就能逆轉乾坤,讓患者轉危為安,由此可見附子的作用。
在一些治療上,方寒之所以能有奇思妙想,甚至還解決了一些主任醫師都有些抓瞎的病症,其實大多是因為方寒的綜合實力不錯,懂得多,還有和*圖*書一個就是方寒看的病案多,往往都能找到類似的病案進行參照。
盧曼婷,34歲,女性,癥狀是頭暈失眠,口乾煩躁,已經有半年的病史了,看過不少醫生,血壓波動150——188/100——110mmhg。
可檢查過手,杜雲濤發現,吃了三劑葯,患者的情況確實沒有多大的改善。
方寒能從診療記錄上清楚的看到上一次杜雲濤對盧曼婷的診斷。
「白芍,牡蠣……」
可在這個病症上,要育陰潛陽,也就是說要提升陰而抑制陽,在這種情況下,回陽救逆的附子很顯然是不能用的。
「方醫生,您看出來什麼沒有?」
這就是方寒加的藥材,方寒給杜雲濤原本的方劑裏面加了一味附子。
不能用方寒卻加了這麼一味葯,這才是讓杜雲濤納悶的地方。
之前裴姓青年說沒什麼改善,杜雲濤還不是很在意,畢竟有些癥狀不是靠看的,也不是靠感受的,而且藥物是否真的見效,也並非單純的從癥狀上可以看出來。
如果說醫生誤診亦或者惡意讓患者多做檢查之類,這個診療記錄就是證據,沒人查不說,一旦有人查,那是都可以查的很詳細的。
杜雲濤眉頭微微一皺,不過卻很快舒展開來,非常輕鬆的道:「我再診個脈。」
杜雲濤心中納悶,這個病症他診斷的相當清楚,用藥也沒有什麼不妥的地方,三劑葯治愈自然是不可能的,可三劑葯下去怎麼也應該有所改善才是。
突然杜雲濤眉頭舒展,禁不住在心中給方寒點了一個贊。
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