第八十七章
校本部已經布置起來了，燈光耀眼，台上垂著猩紅色的幕布，今天是四大附屬醫院的中級幹部正式競聘，禮堂來了不少人，比起那回青年人才後備競選，場面還要宏大許多。
羅主任溫聲說：「這是我15年6月份做過的一例手術，患者的搶救過程很成功，當時我曾專門組織過全科大討論，後來我又根據當時的搶救過程，在私底下出了六道血管活性藥物的多選題，這次七年制考試用到的只是其中一道。而禹明筆記上的這一例，則是去年年底的一次手術，兩例麻醉之間相隔了足有兩年。」
而禹明做的那一例，僅僅只是發病過程相仿。
辦公室聚了不少人， 有導師有學生， 早上還不知道這件事的， 現在基本都知道了。
「搞慶祝？顧師兄，競選的結果還沒出來——」
章副主任滿臉驚訝，喟嘆道：「這、這真是，本來不相信你泄題，可如果不是你替羅主任出題，找不到更合理的解釋。禹明，你本來是我們科里最有前途的年輕人，羅主任平時沒少誇你，想不到你還這麼年輕就不走正道，劉院長、程書記，你們也看看，一道題就算了，這可是連續五道啊。」
手機響了，是顧飛宇打過來的，舒秦邊接電話邊找座位。
一場舉報風波，本來證據確鑿，豈料弄到最後，原本處於不利地位的羅主任和禹明反倒成了最大贏家。
雖然是歉然的口吻，但他眼裡可一點道歉的意思都沒有。
禹明回頭看看舒秦，意思很明顯：讓她等他。然後他跟上一行人。
每位患者情況各有不同，但誠如羅主任所說，試卷上的五道病例題都在他自己的病歷中找到了原型。
在座都是麻醉老本行，一看就明白怎麼回事。
如他所料，有了來自校方的鼓勵，亂七八糟的聲音就更多了。
禹明：「光看前面的部分，兩個病例是很像，但我筆記上記載的，是我去年做過的一個普外科病例，筆記後面我寫下了患者的住院號，電腦上就可以查到病志。」
科里人正奇怪，羅主任對那幾人說聲辛苦，禹明更有底氣了，雖然沒能聯繫上羅主任，但導師顯然知道他這麼做的目的。
「要不是親眼看到截圖，我也不敢相信兩份病歷會這麼相像，十年一個輪迴啊，這十年間，我們科手術間從三十多間變成了六十多間，年手術量更是從五萬多台漲到了九萬多台——」
吳墨臉悄悄紅了，盛一南目光閃閃，兩人在後面拽了拽舒秦的衣角：「舒秦。」
一名實習同學笑著舉手：「我知道了，羅主任，您說的是禹明老師。」
章副主任抱著胳膊坐著不動，勉強擠出一絲笑容。
「不光泄題，還替羅主任出題？」一位男醫生邊說邊環顧四周，「真是想不到，這樣下去科里還不得亂套哇。」
章 派一位老教授抖了抖手裡的校報，馬上接茬：「不想針對科里哪位領導，可教學管理上確實有缺陷，就拿人才培養來說，科里歷年來出去參加學術年會的名額，都是由科室主任擅自擬定，有的學生可以連續參加好幾次，有的卻一次都輪不上。都是科里的研究生，憑什麼區別對待？」
當時羅主任以為這是剛失去母親的少年衝動之下的想法，然而幾年後，這孩子竟真填報了濟仁。
馬上有人說：「禹明，這件事很嚴重，道歉遠遠不夠，必須嚴厲懲處，而且，這件事怎麼只能聽你單方面的說辭，那個學生呢，是不是叫舒秦？別縮在後面了，來，舒秦你也出來說說當時的情況。」
兩位院領導也都回過神來。
角落裡突然冒出一個聲音，非常欽佩的語氣：「十年前的病歷也能這麼快找出來？羅主任的記性也太驚人了，換作是我，就算知道這題目是我出的，我也可能想不起究竟是哪份病例，電子系統當時還不完善，患者本來就不容易找，能在這麼短時間內就找出住院號？有點懸。」
經過仔細對比，羅主任發現禹明筆記上的病例跟題目並不完全一致，而在聽到禹明要求公開解決的古怪要求后，他https://www.hetubook.com.com勉強猜到了一點緣故。
舒秦看向禹明。
可是，一名麻醉醫生，尤其是高級職稱的麻醉醫生，一年下來經手的麻醉何止千例，就算題目是自己出的，都已經十年前的事了，別說住院號，能想起患者的名字就屬奇事了。
舒秦打開一本，羅主任的舊筆記全是臨床病例心得，她一邊看，一邊澀澀地想，禹明的筆記風格源自羅主任，但他比羅主任挖得更細。
羅主任不緊不慢走到病歷車前，拿起一本筆記本。
舒秦離得有些遠，看不清細節，但透過紙張的背面，依稀能看見手寫記錄。
章副主任眸光微動，瞥瞥武教授。
除了校本部的兩位紀委老師，所有人都有臨床經驗。
大家都看出這位十年前的患者跟禹明筆記上的病例一樣，都是腸梗阻導致脫水和電解質紊亂，送進手術室后，擬行剖腹探查術。
第二份病歷開始傳閱，在禹明的示意下，王南抱著病歷走遍了全科每個角落，一輪下來，上至領導下至學生，人人都進行了確認。
這下辦公室更沸騰了，連同醫務科長在內，院領導一下來了三個。
像這種典型的病例，癥狀和診療經過往往相似，但連患者的生命體征變化和年齡體重都這麼接近，並不多見。
因為受到了啟發，整個下午羅主任都在安排這件事，聯繫了病案室，又請人回去拿東西。
這兩人路過舒秦時，王老師電話響了，估計是校領導打來的，他語氣很尊重：「哦，對，調查得差不多了，嗯……算一場誤會。」
羅派自導自演的一場戲。
舒秦扭頭看門口，說話這人是章副主任的一個碩士，話音未落，一個身影出去，個頭跟禹明差不多高，倉促間舒秦只看到了側臉，是林景洋。
「那又怎麼樣？你做的病例怎麼跑到羅主任出的卷子上去了？」
究竟是誰通風報信，已無從追究。黨委書記隨便找了張椅子，挨著副院長坐下。
這件事證據確鑿，光向上面彙報怎麼夠，最好把領導們引到科里，讓他們親眼看看知道這件事給全科造成了多大影響才行。
「第四份則是我2010年做過的一位老年髖關節置換患者，該患者在放入骨水泥時出現了全身反應，禹明筆記上的類似病歷發生在去年年底，也是一位老年髖關節置換的患者，但這位患者的病例實際診斷是脂肪栓塞，光看題目的確有相似的感覺，但考點和患者轉歸卻完全不同。
「巧合？不可能。」劉教授揮手，「那第二道題又怎麼說？昨日患者再次出現尿毒症酸中毒入院，41歲男性，少尿，用了速尿效果不佳，血壓168/97mmhg，bun 30mmol/l，co2cp 15mmol/l.碳酸氫鈉靜脈滴注后，患者出現了呼吸困難，心率達124次/分，肺底也出現了少許水泡音。該病人該如何處理，選擇＿＿＿＿
林景洋沒進來，站了一站就離開了。
「可這也才一份病歷，後面還有四道大的病例分析題，背景也都差不多，就算這份病歷出現了巧合，總不可能五份都是巧合。」
章副主任表現得很低調，招呼完程書記就挨著領導坐下，下面的時間幾乎全程沉默，偶爾才跟身後的教授們聊幾句，聽了這話，他臉上露出點笑意。
趙教授抽出一張紅色的麻醉記錄單，緊接著又找出術前訪視單和查房記錄，為了和鄰座的教授們一起觀看，她眯著眼睛將紙張在面前豎了起來。
辦公室安靜了一會，議論聲又起。
氣氛越來越凝重，幾位教授正要發起第二輪責難，門口的學生們朝兩邊分開，病案室專管病歷的負責人帶著兩名年輕校工來了，帶來的病歷太多，他們特地推了一輛病歷手動推車，而病歷上面，則堆著一些陳舊的厚本子。
吳墨盛一南看看舒秦，腳步往邊上挪了挪。
禹明看那人一眼，是柯榮，章副主任的大弟子。
副院長被請到一邊坐下， 吳墨的導師趙教授開口了：「羅主任，如果www.hetubook.com.com規定只有科主任的學生可以提前轉博，何必搞這些大大小小的考試？」她資歷老， 性格也耿直， 進科幾次考試，吳墨排在倒數。因為擔心學生名額落空，她曾專門找吳墨談話，現在才知道， 不是學生不夠努力，而是有人提前泄了題。
「公平？公平就不會出現泄題的事咯。」
劉教授皺了皺眉：「第一道題背景就基本一模一樣。你們聽聽，男性脫水患者，57歲，體重60kg，現體重56kg。血清鈉離子濃度130mmol/l，擬行腸梗阻剖腹探查術，入室後進行液體復甦，問補充液體總量怎麼算？這是一道單選題。
章副主任笑容剛綻到一半，就這麼尷尬地留在原地，頭回被院領導忽視到這等程度，連周身的空氣都透著尷尬，然而姜還是老的辣，章副主任很快就抖擻了精神，邁開步子負手往外走了。紀委兩人拍好了照收好材料，跟章副主任對視一眼，也一聲不發出了辦公室。
「至於第五位，疼痛病房的一位肺癌晚期患者，這位患者為了給家裡節省費用，擅自將整片羥考酮緩釋片掰成一半口服，這個舉動使得藥量快速釋放，患者也相應地在夜間出現了呼吸抑制。這道題考的是床旁呼吸機和藥物的使用，因為涉及到疼痛學的基礎理論，很值得引起學生們重視，所以我將分值擬得較高。」
「大一上學期結束的時候，這孩子得了年級第一，他拿著成績單又回來找我，依然問我同樣的問題。我看他進步了，就給了他這本工作筆記，我說這是一本病例手札，你先拿回去看，能看懂多少就看懂多少。」
「上午我給病案室的侯科長打電話借病歷，因為有份病歷年代久遠沒錄入電子系統，病案室的同事們幫忙找了一下午才找齊，時間不充裕，沒來得及做ppt，曹教授，麻煩你把這份病歷傳閱下去。」
紀委的王吳兩位老師沒再說話，等東西整理好了：「這樣吧，這件事我們先回去報告，具體什麼情況，等周一跟校領導開個會討論討論。」
兩位院領導認真看了看，羅主任的筆記都好些年了，十五份卷子更是早在兩年前就做好了錄入工作，所謂的做戲？豈不是十年前就開始做戲。
禹明看著羅主任：「主任，你那些寶貝不都拿出來了嗎，別藏著了。」
然而由不得他們不信，因為病歷上的細節比幻燈片上的更吻合。相較於禹明的筆記，羅主任的這份才有可能是真正的病例來源。
「不大順利，這次回來就是打算多爭取領導們的支持。」禹明實話實說，又笑道，「劉院長，程書記，下鄉的事路上我向你們仔細彙報，剛才這場玩笑開得有點大，學生們都嚇得不輕，既然都沒事了，研究生辦的提前轉博通知什麼時候能重新掛上去啊。」
光從題干上面看，第二道題目同時囊括了「冠脈搭橋」與「心跳驟停」，情況較特殊，處理起來較複雜。關鍵是，考點都是循環方面的用藥，被人懷疑泄題並不奇怪，但abcd每一個選項完全不同，禹明想必是相關知識早已爛熟於心，自顧自在筆記上列了幾道題目，並未寫下答案。
紀委王老師趁勢說：「今天把大家召集起來，目的是為了調查清楚泄題的事，但如果有科室管理上的漏洞，大家盡可以提出來，無論是正面的還是負面的意見，我們都會如實反饋給校方。」
「舒小妹，禹明電話打不通，我和雯姐快到了，要是你和禹明今天晚上想搞慶祝，我和雯姐去你們家蹭頓火鍋。」
嗡嗡嘈嘈的雜音不見了，空氣里一片靜默，章副主任確認過病歷，嘴唇緊閉。
舒秦裝沒聽著。
而他們這幾個中間派，統統淪為羅主任在領導面前刷好感的工具，認真想起來這件事不難做到，只要準備五份相撞的病歷就行了。
羅主任看一眼學生，也表現得很平靜。
舒秦鄙夷地看了看對方的後腦勺，不過這樣一來，所謂的泄題事件不會再對羅主任和*圖*書的競選造成任何影響了。
劉院長笑了：「禹明，不錯，今天挺沉得住氣的，出去一段時間，感覺你變化挺大，清平縣的事進行得如何，都還順利嗎？」
果然，人堆里，不知誰瓮聲瓮氣說了句：「其實這次的事情不是個例，科里類似的不公平現象還有很多，既然院領導和校領導都來了，大家不如痛痛快快提一次意見。」
舒秦沒聽到後面的話，因為她跟其他人一起坐車到了校本部禮堂。
眾人回頭看舒秦，舒秦正要邁出一步，禹明笑說：「趙教授，您別急啊，為了這事，中午我跟紀委的兩位老師統計了一下，十五套試卷，共有五道題目跟我的筆記上的記錄相似，巧的是，全都是病例分析題，分值各不相同，但加起來有二十分。」
爭辯聲中，禹明在旁邊擺弄電腦和印表機，穩如泰山。
等病例車推到眾人面前，禹明看一眼羅主任，羅主任不緊不慢走到病例車面前，找出第一本十年前的病例，在眾人面前展開。
當時他搖頭笑了笑，這孩子倒是不嫌把事情鬧大。不過既然有人要在競聘前夕發難，何妨借這個機會擴大影響。
那份病歷從劉教授手裡傳到了黨委書記手裡，又遞給紀委王老師。
再次抬起頭時，劉教授鼻樑上鏡片的光芒一閃：「羅主任，這是……」
「嘖，就算撞病例也不會撞成這樣，除了體重有出入，入院經過和首次病志基本都吻合。」
禹明剛踏進辦公室，羅主任和副院長過來了。
第一反應就是聯繫禹明了解情況，但由於這件事驚動了校領導和衛計委，他沒能跟禹明碰上一面，正好要競聘了，他站在風口浪尖，只要是落到他身上的問題，哪怕再小也會被放大數倍，況且真有泄題現象，又怎能說是小問題。
辦公室的緊張氛圍本來已經有所鬆弛，這話一丟出來，眾人面面相覷，是啊，要請病案室幫忙找這麼久遠的病歷，起碼要提供住院號。
早在十二年前，禹明就來找過他，原因無他，只因他曾經為禹明的母親提供過治療癌痛的服務。打從那時起，禹明就表示要做他的學生。
羅主任說著，把手裡這本筆記遞給大家，剩下的六七本，也都被眾人拿起來傳閱。
很普通的工作記錄簿，封面寫著「濟仁」，只因用得太舊，整個本子都彰顯著歲月的遺痕，而且不只一本，病歷上面堆疊著的工作簿，共有七八本。
而且從剛才兩位院領導的態度來看，不但沒有影響，還起到了正面的作用。
禹明站在邊上，一臉漠然沒吭聲，眾人看出他不好意思，笑聲盪開，氛圍明顯比剛才活躍。
舒秦回頭坦然地看兩人一眼。吳墨脖頸縮了縮，盛一南倒是不縮，可她已經毫不掩飾自己眼裡的懷疑了。在舒秦長久的注視下，兩人又訕訕地挪了回來。
「禹明當時正在icu輪轉，筆記上寫著，患者尿毒症酸中毒入院，40歲男性，血壓170/100mmhg，bun 32mmol/l，co2cp 16mmol/l，送來icu，來後患者出現心衰癥狀，肺底大量水泡音，該病人緊急治療步驟。」
幾人輪流傳閱，面色嚴肅，偶爾抬頭看看禹明和羅主任，漸漸露出不滿。
前面熱鬧起來，校長和院士出來致辭，章副主任這才打起精神坐直身體。羅主任走到第一排坐下，舒秦沒看到禹明，因為感受到即將拉開序幕的激烈氛圍，緊張得深呼口氣。
羅主任站在全科人面前，不論誰提意見，他都既不打斷也不動怒。劉院長和程書記交談幾句，露出讚許之色。
他們這一出現，議論聲不減反增， 尤其是那幾位碩導博導，越說越不滿。
看到截圖，他起初也很驚愕，明明是自己出的病例分析題，怎麼會出現在禹明的筆記上。
舒秦腦海里鬆懈的那根弦又綳起來，紀委這兩位老師跟章副主任關係很不錯，分明還揣著懷疑的態度，可今晚競聘都結束了，如果兩人回去打個含糊其辭的彙報，沒準會影響校本部對羅主任的打分。
為了競聘副院長的ｈｅtuｂｏok•com.ｃｏｍ事，他今天一早被幾位院領導約談，從院辦出來時快十一點了，還沒回科就接到被舉報的消息。
「就是，越描越黑，這不正好說明了你代替出題，難道你想說這是巧合？」
接下來的時間，這孩子動不動因為學習上的問題到一院麻醉科來找他，他覺得這孩子操之過急，才上大一，基礎課都沒打牢，這些臨床上的部分，怎麼可能吃得透？但他從來沒有見過這麼拼的學生，一次又一次來，一次比一次進步明顯，看在這孩子如此執著的份上，他教了禹明很多麻醉的入門概念。
「是啊，沒有羅主任的領導，科里的業務會走上一個新台階嗎，這些年下來，科里建立麻醉學博士后流動站點、開設麻醉門診、無痛分娩，拓展疼痛病房，還有那麼多國家和省部級科研課題，這可都是羅主任手裡起來的。教學和管理公不公平，大家有目共睹。」
有人很快在電腦上找到了這份病歷：「沒錯，這是禹明做的麻醉。」
沒多久，終於有人在其中一本舊筆記上找到了試卷上的一個病例：「噫，我找到那道題目的原型了。」
趙教授和劉教授聽了這話，也覺得不太對味，十年前的病例，不可思議。今晚就要競聘演講了，副院長和黨委書記都是能左右競聘分數的領導班子成員。
章副主任目光定了定，笑容突然僵在臉上。
這時，門口一陣騷動，院里的黨委程書記也來了。羅主任和章副主任抬步迎過去，程書記笑著擺手：「聽說今天麻醉科很熱鬧，正好我從校本部回來，順便過來看看。」
「我告訴這孩子，等你進入臨床階段的時候，每天實習結束的時候，你就把你印象深刻的病例記下來，日積月累，總會有所收穫，後來這孩子來科里實習，比我當年還要拼。才短短一年時間，就寫下了厚厚的四本筆記。」
武教授撐著桌面起身，搖搖頭，悠然長嘆：「嗨，算了吧，就是被叫過來看了一場戲。」
這話提醒了紀委那兩位科長，他們把手頭那本看完的遞還給曹教授，微笑說：「羅主任，能讓我們看看第二道病例題的出處嗎。」
這還不夠。羅主任又泰然說：「提交到學校題庫的十五份試卷里，我一共出了六十余道大大小小的病例分析題，而且這些題目沒有一道出自傳統題庫，全都源自我這些年在臨床遇到的較典型的病例，現在這些病歷就在病歷車上，如果時間還來得及，科里可以一一進行確認。」
兩位領導淡淡看他一眼，轉過身說：「這邊的事也差不多了，正好馬上要搞競聘演講了，羅主任，老吳、老王，一起走吧。」
「再看看禹明的筆記，患者58歲，腸梗阻，體重68kg，現體重64kg。血清鈉離子濃度129mmol/l，擬行剖腹探查術——」
劉副院長和程書記露出釋然的笑容，看羅主任去推車，起身攔住：「哎，老羅，再說下去就較真了，我們過來也就是了解了解情況，可這分明就是一場誤會。」
禹明發放完手裡的資料，走到前頭，站定了：「沒想到這件事給科里造成了這麼大的影響，還驚動了院領導和校方——」
「是啊，七年制這次筆試上的這道題目怎麼說？」武教授跟章副主任互相一眼，指指禹明的幻燈片，「冠脈搭橋手術，還未開胸患者就血壓驟降，接著就出現了室顫、心跳驟停，實施緊急復甦，試卷上這道血管活性藥物的多選題，足足佔了五分。而你禹明的筆記上，也有一道類似的題目。體外循環我們每天都做，但這種情況一年到頭才有幾例？」
等大家都說得差不多了，羅主任說：「作為導師，我充分相信自己的兩個學生，作為教學工作者，我敢保證沒有人替我出題，但作為科室管理者，我也能體諒大家的質疑。禹明，在你的要求下，校領導、院領導和科里人都來了，現在當著大家的面，你先說說到底怎麼回事。」
「不過也多虧了這場誤會，我們總算是知道這幾年麻醉科業務迅速提升的原因了，老羅，你不簡單吶，一位優秀https://m.hetubook.com.com的科室主任，能對全科上下都起到極佳的示範作用。」
曹教授反駁：「武教授，您這話有點偏頗了，只要科里組織學生出去開會，哪回不是公開徵求大家的意見？所有程序公開透明，人人都有機會。屢次得不到名額，只能說明平時學習不夠認真。」
禹明沒動，接著說：「下午我徵得紀委兩位老師的同意，當著他們的面把筆記上的截圖和試卷上的題目做成了一個ppt，五道病例題都放在一起做對比，這樣看起來更清楚。東西我都列印出來了，老師們可以先互相傳閱一下。沒分到資料的老師和同學，只能將就看看幻燈片了。」
病歷先拿出來一份，就這麼攤在院領導和幾位資歷最老的教授面前。
而且，主麻醫生正是羅主任自己。
舒秦本來因為受到同學的孤立和疏遠難過，這時突然受了鼓舞。還在本科期間她就聽羅主任講過「藥理學」，課後滿堂學生們提意見，羅主任一一耐心回復，當時那堂課給她留下了深刻的印象，後來她報一院不只衝著羅主任學術上日益煊赫的聲譽，還因為他身上散發的那種真正的學者氣度。
舒秦踮腳往前看去，看到章副主任坐在第二排，舞台上燈柱的光在章副主任的臉龐投下一層淡淡的陰影，在那幫擁護者的簇擁下，章副主任周圍依舊像往常那般熱鬧，但是他卻像少了一點精氣神，整個人深陷在座位里，像尊石像似的，一動也不動。
「這是我2008年做的一例麻醉，當時我們醫院的電子病歷系統還在架構中，麻醉記錄單和查房病志一律只能手寫，但患者入院經過和圍術期情況都完整地保存在病歷裏面。」
後面有個學生囁嚅：「嘖，舉報人不會是羅主任他們自己吧。」
羅主任打開其中一本，看看四周，感慨萬千：「當年有個年輕人跑來找我，問我怎麼才能在最短的時間內成長為一名優秀的臨床醫生。我告訴他，上好大學的每一堂課，利用好每天的晚自習，等你基礎學透了，再回來找我。
「嗨，今天老章不是在你們科不是鬧了一場嗎，你別問了，反正顧師兄消息靈通，火鍋想吃什麼底料？我和雯姐晚上帶過來。」
全科嘩然。
越來越多的人加入討論，兩派聲音共存。學生們靜悄悄地擠在門口，沒人敢插言。舒秦作為當事人被推到了前面，雖然面上很鎮定，但能感覺到周圍射來的無數道目光，她告訴自己不必在意， 可就連盛一南和吳墨的態度都不如平時自然。這地方既講公平也認實力，倘若拿不出讓人心服口服的證據，全科上下不滿不說，有人還會借風起浪。
「既然名額早就內定了， 就不要講什麼憑優錄取的漂亮話。」這是另一位老教授， 盛一南的導師。
五份病例早就找出來了，但禹明是「嫌疑人」，自己不方便過去拿，就讓王南幫著病案室的人將剩下四份放到桌上，供大家翻閱。
回想當時的場景，羅主任愈發確定這些筆記為什麼會撞題了。
章副主任調整好僵硬的面部表情，起身朝這邊走過來。
禹明很淡定：「第一，我只是在筆記後面列了一個補鈉計算公式，沒寫具體的液體復甦的方案，就算有人借閱我這本筆記，也未必能做對試卷上的考題。第二，如劉教授所說，這還真就是巧合。」
「至於第三份，也就是腎功能衰竭合併心衰患者，從幻燈片來看，禹明是在icu輪轉的時候遇到了這位患者，但我在試卷上出題的病歷，是16年申請國家自然基金項目時做的一例樣本。兩位患者癥狀和病情變化確實很像，但通讀這兩份完整病例就可以知道，禹明的患者是入院前有肺部感染，在家治療後半個月之後才出現心衰，而我的這例患者則是液體治療時突發心衰，誘因不同，治療措施也不同。
一看病歷里附帶的「用藥記錄」和「全科討論意見」就知道了，試卷上的題目出自羅主任自己做的這例麻醉。
上級們確認完了，輪到下級醫生互相傳閱。
副院長和程書記對照著禹明的幻燈片來回看，也隱約明白過來。