第1450章 至少20%的文章都不靠譜
「周教授，您是什麼時候開的竅？」肖凱問道。
「你別說我胡攪蠻纏，咱們臨床經常用的血壓、中心靜脈壓的正常範圍，光是十年之內就調整了很多次。等滲性脫水也是一樣，我至少看過三個版本。」周從文搖了搖頭，「這事兒吧，且說且聽，對實習生好一點，很多孩子都沒開竅呢。」
教科書，那可是教科書。
「在江海市三院，被王成發用病歷砸的時候開的竅。」周從文笑著說道。
三羧酸循環：2丙酮酸→25ATP+6CO2+4H2O如進行蘋果酸穿梭則不會減少能量，還是32ATP，在腦等部位會進行3磷酸甘油穿梭，減少2分子ATP，最終凈產生30ATP。」
「老闆給我畫圖解釋。」周從文想起上一世自己還是青蔥少年郎的時候，遇到自家老闆，問的就是這個問題。
周教授也真是，這種事兒他記得這麼清楚幹嘛。
「周教授，有什麼例子么？」肖凱小心翼翼的問道。
肖凱皺眉沉思。
不過旋即肖凱就和*圖*書想到黃老和周從文兩人每天孜孜不倦的研究新術式的樣子，或許，這才是臨床醫生應該有的模樣。
在臨床上很少能用到生化的知識，記憶力再好的人似乎都不行，畢竟學高能磷酸鍵是很久很久以前的事兒了。
這段話說的看上去很凌亂，很散碎，可是仔細琢磨又說了很多，並不是單純說婦科的雷主任。
這個禁慾系的男人又在胡說八道，這次看他怎麼能自圓其說。教科書不對？周從文可真能瞎掰扯。
周從文嘆了口氣，「無論是經典物理還是相對論，還是量子力學都不斷被顛覆，這才是科學吧。咱們醫學雖然依靠經驗多一些，但也算是科學，至於什麼是對的，誰知道呢。」
王雪騰的耳朵不知不覺的豎起來。
「那我問你一件事，一個葡萄糖分子完全氧化，能生成多少個ATP？」
李然面無表情的等著CT結果，他連操作間都不敢去。
「這是高中教科書里採用的答案，是38個。」
……
「黃老怎www.hetubook.com.com麼說的？」
自己上學的時候可沒注意到大學三年級的生化課和高中課本有區別。
「可到底是38個ATP對，還是30、32個ATP對呢？」
周從文打過電話，雖然上次和周從文吃飯閑聊最後有些不愉快，可看破不說破，周從文交代的事情李慶華必然要竭盡全力去完成。
而且李然也是從江海市三院走出去的，屬於自己的兵，于情于理李慶華都要照顧好。
這種問題簡直太冷門，跟醫學的確有關係，可臨床用不到。
「老闆說最後線粒體氧化的時候，有兩個穿梭途徑，一個是產生2.5個atp另一個是產生1.5個atp，造成了生成atp數量差異。
而老闆的回答讓自己意識到系統並不是萬能的。
「大學的生化課有自己的演算法。」周從文道，「糖酵解：1G→2ATP+2NADH+2H++2丙酮酸=2+2×2.5=7ATP。
不過這種事兒沒法說，周從文隨即說道，「有關於ｍ•hetｕbｏoｋ•cｏm•ｃom葡萄糖產生多少ATP，我前段時間問的老闆，被老闆訓了一頓。」
她不是很相信周從文說的話，因為王雪騰知道周從文和黃老接觸的時間不多，到哪說這麼多的話。
江海市三院，李慶華坐在患者家屬等候區，陪著李然。
這種感覺李慶華懂，自己去年體檢發現小結節的時候，每天都和李然一樣。
無氧酵解的時候是消耗了2個atp，但是一次無氧酵解的時候有兩次底物水平磷酸化，生成4個atp，凈生成2個atp。
而周從文呢？
……
臨床醫生誰會管一個葡萄糖徹底氧化后能生成多少ATP，這對臨床治病沒有絲毫的指導意義，倒像是在搞科研。
「……」肖凱無語。
竟然已經開始對世界頂級期刊有了「客觀」的認知，10-20%的文獻內容都是錯的！
「也就是說，大學的生化課本推翻了高中教科書里的說法。」
在邏輯上來講，王雪騰認為周從文說得對，醫學是一門科學，總是不斷推翻前人的認知取和_圖_書得進步。
「知道。」肖凱努力回憶上學的時候學的生物化學，但印象寥寥。
可是在開往江海市的高速路上，聽著周從文滔滔不絕的說著類似的話，這給王雪騰一個錯覺——學校的操場上打籃球的大男孩們汗流浹背，其中打的最好的一個竟然對NBA的球星指指點點。
「不……至於吧。」肖凱被周從文離經叛道的說法嚇了一跳。
「怎麼說？」
肖凱啞然，這一大堆話他沒有絲毫印象，但是周從文說的什麼蘋果酸穿梭、3磷酸甘油穿梭他多少記得一些。
王雪騰沉默下去，無語的開著車。
肖凱品咂著周從文這句話。
上一世，應該是術后系統附身；這一世，應該是重生的那一刻。
「在細胞內，1mol的葡萄糖徹底氧化分解以後，可使1161kJ左右的能量存儲在ATP中，形成ATP的高能磷酸鍵需要30.54kJ/mol能量，所以形成ATP的數量為：1161/30.54=38。」
「……」
「哦？」肖凱頓時來了興趣。
「hｔｔｐs://www•ｈetｕｂoｏk•cｏｍ.ｃｏｍ比如說吧，ATP的高能磷酸鍵斷裂供給能量，這事兒肖院長你知道吧。」
「文獻也不是都對，世界頂級的期刊文獻，至少有10-20%的文章是胡說八道，這都是至少的。」周從文道，「盡信書不如無書，老師都沒當好，怎麼有臉怪學生呢。」
周從文頓了一下，繼續說道，「教科書上的數據都在不斷調整，何必為難孩子們呢。」
這一對怪異的師徒平時聊天都聊這些事兒么？
她接觸過的醫生，除了周從文以及周從文帶的醫療組之外，能發表一篇中華開頭的文章就是極限，SCI？除了帝都、魔都的醫生，沒人會想。
他隨即想到周從文剛剛描述的黃老，難道這種客觀的問題不應該有標準答案么？
說是被王成發用病歷夾子砸開了竅，倒也沒什麼錯。
肖凱怔住。
「然後呢？周教授。」肖凱問道。
所以糖在體內的任何步驟，包括丙酮酸循環，丙酮酸生成乙酰輔酶a，三羧酸循環等等，都是生成atp的，雖然他們都是以NADH和FADH形式保存。」