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他說的比較複雜，可其實只有一個意思——不管是傳統的開刀手術還是新近流行的腔鏡手術，都不適合。

「……」

但這裡是帥府，在保健組的集體決策中類似的話是肯定不能說的。

而老的保健組專家都知道，在十幾年前，現在該黃老發言，看看老人家有沒有其他辦法。

但主動說手術可以做，自信滿滿，這種話是大忌諱。一旦……絕大概率手術會失敗的，那麼失敗之後呢？自己肯定會承受超出醫療犯愁的黑鍋。

有幾名專家發言，雖然他們的發言沒什麼意義，但該說話還是要說，哪怕是廢話。

普外科專家說了一大堆「廢話」，其實重要的就一點——外科不做，又在最後把問題又交了出去。

姜還是老的辣，黃老可是從前保健組的組長，說起囫圇話那叫一個圓轉如意，和公園裡打太極的老人似的。

普外科的專家面無表情的拿著手裡的病歷，見大家都沉默，他知道都在等自己「一錘定音」，和-圖-書便皺著眉沉聲說起來。

唯一能解決問題的科室、專業的專家拒絕手術，這也在意料之中。

他說的又是一大段囫圇話，屬於正確的廢話，沒有任何意義。

基本上就是那句——做手術，99%死；不作手術，100%死。

「我們都發完言了，您看看有沒有什麼補充的。」保健組組長詢問道。

「腹腔鏡下pNENs切除術與開腹手術相比，具有創傷小、恢復快等優點；但對術前及術中病灶定位要求較高，且術后胰瘺等併發症的發生率未明顯降低。」

「患者病灶單發，腫瘤直徑約2cm，位於胰體尾交界處，但無法得知腫瘤與主胰管之間的位置關係以及脾臟血供情況，需術中探查。」

半個小時的時間過去，醫生辦公室的空氣已經凝滯。

更多學科協作，綜合把握手術指征的這一段話意味深長。

要不然也不會把黃老從912請來坐鎮。

醫生辦公室里的醫生都低下頭。

其ｈｔtｐs://ｍ•ｈｅｔuｂook•ｃoｍ•ｃom他人說什麼都沒意義，而且診斷已經明確，現在需要的不是診斷而是治療。

方案遞上去，要不要做自然有結論。

患者的檢查于胰體尾交界處發現病變，且與核醫學檢查相符。」

如果沒有集體決策這個規矩，怕是有任何一點風險的治療都無法進行。

保健組的專家們把目光投向消化內科和普外科的專家。

至於做還是不做，選擇權留給患者家屬。

黃老能有什麼補充的，其他人心裏都泛起同樣的一個念頭。

「要集體決策了么？」黃老問道。

老人家似乎正在睡覺，所有人都有一個幻覺，似乎下一秒老人家的頭就要落下去，開始打瞌睡。

他說的相對剛剛發過言的兩名專家而言比較直接，直接否定了消化內科治療的可能。

「儘管手術可以達到根治的目的，但需結合患者的具體情況選擇合適的治療方法。隨著微創診療技術的發展，治療向精準化和個體化發展ｈｔｔps://wｗｗ.ｈeｔｕbooｋ.ｃoｍ•ｃｏm，更需多學科協作，綜合把握手術指征。」

「我說下我的意見吧。

他也清楚黃老也不會有任何獨到的見解，只不過來都來了，不說兩句的話也不行，這可是態度問題。

有的專家開始放空自己，修養精神，聽這些廢話完全沒有意義。

黃老還是一副昏昏欲睡的樣子，他坐在椅子里，腰板佝僂著，淡淡說道，「胰島素瘤是最常見的功能性pNENs，約佔pNENs的70%~80%，其中惡性不超過10%，發病率約為5.25/10萬。」

完全沒有，黃老比讓開最後的結局，隨便找了一個點作為切入點，開始滔滔不絕的講起來。

這種話只能證明他的存在，再多一點點的意義都沒有。可是一個核醫學的專家，能做什麼呢？

高齡、多種嚴重的併發症，這種患者大家都不願意接手，哪怕有1%的失敗都是無法接受的。

「那我來簡單說幾句吧。」黃老微微睜開眼睛，滿滿老態龍鍾的https://m.hetubook.com.com模樣，連說話的語氣都顫顫巍巍的。

「我們PET/CT診斷靈敏度達95%以上，特異度達100%，極大提高了隱匿性胰島素瘤的檢出率。首次被檢出病灶，顯示胰體尾處GLP-1R高表達，從而明確了腫瘤位置，為治療提供了準確的定位診斷。」

專家組組長坐在黃老身邊，他掃了一圈醫生辦公室里熟悉的面孔，剛要進行集體決策的流程，但猶豫了一下，還是湊到黃老身邊小聲道，「黃老？」

「……」

消化內科的專家看了一眼黃老，見黃老似乎昏昏沉沉的睡去，行將就木，沒有說話的意思，無奈的輕輕嘆了口氣。

「您老請。」保健組組長恭敬說道。

普外科的專家說的很清楚，大家相互對視，最後目光落在黃老的身上。

接下來一名核醫學科的專家闡述了自己的看法。

如果最後集體決策后拿出來的方案贊同手術的話，自己再上也不遲。

所有人都知道下一步就要集體決策環節，到底要不要做手和圖書術，其實保健組也說了不算。

「嗯？」

但對治療有什麼幫助么？

還是留白，剩下的集體決策吧。

「胰島素瘤可選擇腫瘤摘除術、胰體尾切除術、保留十二指腸的胰頭切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術或胰十二指腸切除術等術式。」

「是。」保健組組長道，「您老人家說完，準備集體決策。」

類似的會診大家已經做了三次，該說的話都說了，該做的事兒也都……做了。

在場的專家組的專家都是在油鍋里過了一輩子的老油條，輕輕巧巧的就把自己摘出去。

「該患者基礎疾病較多，內鏡手術、藥物及核素等治療方式均不適合。」

這些根本沒用，但卻正確的「廢話」黃老說的很溜。

「胰島素瘤主要由胰腺β細胞構成，具有高表達GLP-1R的特點。基於此原理，以胰腺β細胞為靶點的GLP-1R顯像技術被用於胰島素瘤的定位診斷。」

如果是來自農村的患者，普外科的專家可能會和患者家屬交代一下病情，說明手術的難度。