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回到2002當醫生

作者:真熊初墨
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第1543章 原來你們也想治病

第1543章 原來你們也想治病

劉大哥……眾人聽到黃老的這個稱呼后淚流滿面。
他這是幹什麼呢。
「1935年1月2日,北京協和醫院劉士豪教授、婁克斯教授等成功診斷並切除中國第1例胰島素瘤,也是有史料記載的世界第18例該類手術。」
「……」
低血糖相關神經系統損害除意識模糊、譫妄外,還可出現幻覺、癲癇發作、記憶力損害等,重者可致昏迷。
即便是勉強上手術,有著國內頂級的醫療資源,患者活下來的可能性也不超過10%。
「注射無水乙醇,2ml左右,對胰島素瘤有著很好的療效。」
「不能,只能保守治療。」黃老微微一笑,「可是一些特殊情況,比如說我們現在面對的病情,能保守治療已經很好了,難到不是么?」
可是浩如煙海的資料誰有時間去一個又一個的閱讀。
「有研究報道,手術根治胰島素瘤1年後患者認知功能得到改善,部分可恢復正常。
協和的那位專家低下頭,他沒去和黃老的目光和_圖_書對視。
「劉士豪教授是內分泌專業組的組長兼生化系主任,他在1935年的病歷後面附加上了他對胰島素瘤的研究,最主要的是一些治療方案的猜想。」
保健組的專家們越聽越是困惑,越聽越是無奈。
老人家是不是已經老到了沒有思考能力的那一步?
「黃老,您的意思是……」保健組組長疑惑。
黃老這是在背誦全院會診的病歷?
眾人聽黃老這麼說,同時驚住。
「哦?」黃老嘴角露出一絲怪異的笑,那股子老人的味道蕩然無存。
黃老這是開嘲諷么?!
「!!!」
在世的醫生里,有資格這麼稱呼劉世豪劉老的人如鳳毛麟角。
也是,劉世豪劉老比黃老大了一些,應該是20歲左右,稱呼一聲大哥是對的。
因分泌大量INS且不受低血糖負反饋調節,99%的患者表現為反覆發作性低血糖症,Whipple三聯征為其最典型的表現。
但隨著黃老開啟了上課模式,滔hetubook.com.com滔不絕的講著疾病甚至是機器,有人已經開始打起了瞌睡。
果然,說起空話、套話,還得是說黃老。人家說這些沒用的、卻又正確的廢話都比別人說的多。
可是黃老卻一直在說廢話。
保健組組長心生詫異,他潛意識裡覺得黃老似乎才準備開始。
一道難倒了所有人的難題,最後揭開謎底就這麼簡單么?
「……」
「劉大哥通過細緻的臨床觀察、縝密的醫學思維和先進的醫學理念,對該病進行了詳細研究,至今令我們受益匪淺。」
當患者表現為典型的Whipple三聯征時,需及時監測發作情況,同步測定空腹血糖、INS、C-肽等,儘早識別並治療。」
「胰島素瘤需要定性和定位診斷,前者的難點在於進食后癥狀可迅速緩解,加之低血糖臨床表現不典型,易誤診、漏診;後者的難點在於目前常規的影像學檢查方法,比如腹部超聲、CT、MRI等,對胰島素瘤的靈敏度及www•hetubook•com.com特異度均較低,易漏診。」
他不覺得黃老是在罵人,老人家想要罵人的話進屋后可以直接破口大罵,不管是誰都要聽著。
保健組組長忍耐了足足有十分鐘,趁著黃老說話的一個間隙,連忙擠出笑容。
「!!!」
沒人想到黃老會滔滔不絕的說了這麼多正確、無用的廢話。
「在協和的病歷後面,劉大哥留下了一個治療方案,我近些年嘗試過兩次,效果還算是可以。」
大家開始有些錯愕,但隨著黃老不斷的闡述著基礎的東西,眼睛里的光彩漸漸淡去,漸漸木然。
「我記得我退休那年去協和的病案室,閱讀了1935年的病歷,你們看過么?」黃老看著協和的專家問道。
黃老從病例分析到機器的靈敏度,可以說毫無破綻,基礎知識紮實到了一定程度。
也不能夠啊,據說前不久黃老還提攜自己的學生,在世界心胸外科手術比賽中一舉多得世界第一。
言語之中的那股子嘲諷雖然很淡,可卻像是巴掌一m.hetubook.com.com樣扇在所有人的臉上。
可是有誰能想到謎底就在不遠處的檔案館里,出門,過路,進了協和醫院就可以找到答案。
一瞬間,所有人的耳朵都豎起來。
在黃老說話之前,所有人都認為患者的情況無法手術,是一個無解的難題。
「胰島素瘤來源於胰島β細胞,哺乳動物雷帕黴素靶蛋白通路可能參与疾病的發生與發展。
最開始大家都假裝認真的聽著,給黃老面子,沒人走神,哪怕是裝出來的。
「黃老,那您認為這個病該怎麼治。」
說這個有意義么?
「現在我們在帥府,距離協和的手術室也就幾百米。快70年嘍,針對於胰島素瘤的治療還是沒什麼進展。」
眾人啞然。
可卻沒有卵用。
因此,對於低血糖症患者,應注意與其他功能性及器質性疾病相鑒別。
所有人都知道黃老只需要說一句話——手術到底是能做還是不能做。
患者多伴有腎上腺素釋放增加相關交感神經過度興奮的表現,如震顫、心悸、面色蒼白、大www.hetubook.com.com汗等。胰島素瘤導致的低血糖症為少見病,發病率低,易漏診、誤診。」
保健組的專家們都打了一個激靈,原本昏昏欲睡的人也都被驚醒。
「原來大家要的是解決方案啊,我還以為是討論疾病的起源呢。老嘍,跟不上你們的思路嘍。」黃老淡淡說道。
「Ga-exendin-4 PET/CT靈敏度及特異度均較高,除明確定位外,在胰島素瘤的療效評估方面,該項檢查亦發揮重要作用……」
「黃老,無水乙醇能治愈?」保健組組長錯愕問道。
可黃老繞了那麼大的一個圈繞回來,他究竟要說什麼?
「要是想治療的話,那我說點實際的。」黃老忽然坐直,微微一笑。
講到歷史,在座的所有人沒有任何一位有資格和黃老較量。
「EUS對pNENs的診斷靈敏度在80%~90%之間,且可檢出較小病灶……」
在場的所有保健組專家全部啞然。
協和的病案庫號稱是協和的一寶,據說連當年袁隆平老爺子出生的檔案都有。
「……」
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