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中醫許陽

作者:唐甲甲
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第一百二十章 續命湯的命運

第一百二十章 續命湯的命運

徐原不敢答。
徐原一聽這話,頓時尷尬起來了。
「是。」徐原應了一聲,跑到了張三千跟前。
許陽對徐原道:「你去給患者診診脈。」
「但是在唐宋之後,內風說和非風說,就開始興起了,所以祛風之法,漸漸被大家放棄了。」
許陽道:「這個說起來就長了,在唐宋以前,治療中風基本上都是用續命湯類,續命湯的話,在《金匱要略》中就有提起,治中風痱,身子不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或者拘急不得轉側。」
聽到了這裏,張三千終於不再露出不屑之色,反倒是認真地看了許陽一眼。
徐原認真地點了點頭,然後把知識點記了下來。
「還有近代的張山雷,罵的就更狠了,他直接說續命湯治中風是不可思議,是僥倖圖功。」
而張可則用小迷妹的眼神看許陽。
張可早就習慣了許陽的強大與神奇了。
「邪之所湊,其氣必虛,所以以人蔘補氣;芍藥、川芎護營而活血;用附子則是可助補藥之力,能生陽,又能濟麻黃以行表。」
許陽問:「什麼脈象?www•hetubook.com.com
「後世醫家接受了他們的觀點,治法也多以平肝潛陽,清熱化痰。尤其是張景岳認為中風『悉由內傷,本無外感。』所以他認為用續命湯是速其危耳。」
徐原記好筆記,他又問:「所以可以用汗法治中風?」
徐原認真地點了點頭,趕緊記筆記。
徐原尷尬地笑了笑,然後點了點頭。
許陽則是搖搖頭:「你的理論基礎太差了,回去把《千金要方》抄寫一遍。」
「尤其是在金元四大家起來之後,皆是提出了不同的觀點。劉河間主心火暴盛;張從正主肝風內動;李東垣主形盛氣衰,本氣自病;朱丹溪則是主痰濕生熱。」
許陽問道:「那應該用什麼方子?」
「所以小續命湯即可辛溫發散,又可補益氣血。既有寒涼清熱,又有溫里扶陽,組方非常奇特,但又很巧妙,尤其是對此患者,非常對證。」
張三千目光中也稍稍帶上了錯愕。
「還有數脈,數脈又是主熱的,患者寒熱交雜之證?《傷寒論》中曰,『脈浮數者,法以和-圖-書汗出而愈。』也是汗法?汗法治中風?」
「所以宋之後就漸漸不用續命湯類了,尤其現代藥理研究發現麻黃、桂枝、附子都有升高血壓的弊端,患者已有腦血栓,就更沒人敢用了。」
張三千倒是也沒亂動,就讓他診脈了。
許陽接著跟徐原道:「自王清任創出補陽還五湯治中風以來,歷代醫家好評如潮,但是此方是治氣虛血瘀的。」
「所以治病啊,一定要尊仲景的十二字法則,心中不可有半分先入為主的觀念。牢記這十二字,隨證治之,是不會有錯的。」
徐原點了點頭,有恍然大悟之感,感覺就這麼一會兒,讓他學到很多很多啊。
「觀其脈證之後,就要分析出知犯何逆。分析出來之後,就要隨證治之。既然風寒在表,寒熱錯雜,那自然該通表透里,開門驅邪。」
張三千瞥了瞥徐原,歪著的嘴發出了一聲不屑:「切。」
「孫思邈也說『凡患風服湯,非得大汗,其風不去,故諸風方中皆有麻黃。』治風邪,用汗法是妥當的。開皮膚腠理,導病邪于表,發汗而解和*圖*書之。」
許陽都忍不住翻了個白眼:「都告訴你用小續命湯了,跟你說了半天的孫思邈。孫思邈在《千金要方》中說『凡人忽遇風,發身心頓惡,或不能言,或又如此著。』」
張可則是在一旁問道:「為什麼不敢用啊?」
半晌后,徐原診完了雙手脈。
「雖說宋之後歷代來,也有不少醫家一直在用續命湯。但是從整體上來說,就很少了。」
「而且孫思邈也說『依古法用大小續命二湯,通治五臟偏枯賊風,效如神。』所以在唐宋之前,辯證中風,為真中風者,皆是用續命湯。」
「啊?」徐原都傻了。
「河南名醫張惠五用小續命湯治中風偏枯症88例,總有效率為98.86%。還有……李可老中醫……當初因為過於勞累,兩年三次中風。也是用的續命湯類治療自己,效果很好。」
許陽道:「那是自然的,中醫內治八法之中,汗法是排在第一位的,千萬不能小看它。《內經》有雲:『故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治皮膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟https://m.hetubook.com.com。』」
「當服大、小續命湯,及西州續命、排風、越婢等湯,于無風密室之中,日夜四五服,勿計劑數多少,亦勿慮虛,常使頭面、手足、腹背汗出不絕為佳。」
許陽則道:「脈診還需再練練,要仔細。患者左手寸關浮稍緊數。」
徐原皺了皺眉,強行壓下心中的不適,拿過張三千的手診起脈來。
徐原頓時一怔,這個病人好囂張啊!
提到李老的時候,許陽的語氣也稍稍沉了一下。李老中風之後,決心為續命湯正名,後來第二次中風的時候,還給許陽寄了重訂續命湯的學術資料,好讓許陽了解更深一些。
「再看小續命湯之方義,麻黃桂枝防風防己可入太陽之經祛風逐濕,以開其表;病邪壅在外面,則里氣不宣,所以郁而為熱,所以用杏仁利之,黃芩清之。」
張可也出來了。
「孫思邈記載小續命湯可治卒中風欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄而呼,神情悶亂,諸風服之皆驗,不令人虛方。」
許陽問:「是因為現在沒幾個人敢用續命湯類治中風了嗎?」
許陽好www.hetubook.com.com笑道:「幹嘛這麼不敢確定啊?」
徐原小心翼翼地問:「續命湯類啊?」
張三千看到這一幕,又氣不打一處來。
「脈象沉弱,或者大而虛者,效果會很不錯。可若是脈弦大而數者,就無法見效了。此方還是是治虛的,要學會辯證。」
張可點了點頭:「這樣啊。」
許陽再道:「其實我們當代啊,也有不少中醫做了小續命湯的對照試驗,比如余小平用小續命湯治急性缺血性腦卒中60例,總有效率96.7%」
徐原又露出了疑惑之色:「左寸浮,為傷風,緊脈主寒,浮緊之脈,為寒邪在表,應當以辛溫解表,發散表邪,宜當汗解法。」
然後他問出了最後一個問題:「那為什麼要把門窗都關閉了呀?」
許陽稍稍整理了一下心情,他道:「剛才患者的脈證已經提示了我們,你剛剛也分析出來了,風寒在表,而且是寒熱錯雜。」
徐原有些猶豫地說:「患者左手脈是浮數之脈吧。」
「後來唐朝孫思邈也將續命湯收錄入《備急千金要方》,並且將小續命湯其放在治風劑之首,也列了其他幾首續命湯類方子。」
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