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備急千金要方

作者:孫思邈
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卷第十三(心藏) 心藏脈論第一

卷第十三(心藏)

心藏脈論第一

論曰,心主神,神者,五藏專精之本也,為帝王監領四方,夏王七十二日,位在南方,離宮火也,有生之來謂之精,兩精相搏謂之神,所以任物謂之心神者,心之藏也,舌者,心之官,故心氣通於舌,舌和則能審五味矣,心在竅為耳,夫心者火也,腎者水也,水火相濟,心氣通於舌,舌非竅也,其通於竅者,寄見於耳,左耳丙。右耳丁,循環炎宮,上出脣口,知味榮華於耳外主血,內主五音,心重十二兩,中有三毛七孔,盛精汁三合,神名呴呴,主藏神,號五神居,隨節應會,故云心藏脈,脈捨神,在氣為吞,在液為汗,心氣虛則悲不已,實則笑不休,心氣虛則夢救火,陽物得其時則夢燔灼,心氣盛則夢喜笑及恐畏,厥氣客於心,夢丘山煙火,凡心藏象火,與小腸合為腑,其經手少陰,與太陽為表裡其脈洪,相於春,王於夏,夏時萬物洪盛,垂枝布葉皆下垂如曲,故名曰鉤,心脈洪大而長,洪則衛氣實。實則氣無從出,大則榮氣萌,萌洪相薄,可以發汗,故名曰長,長洪相得,即引水漿溉灌經絡,津液皮膚,太陽洪大皆是母軀,幸??已,用牢根株,陽氣上出汗見於頭,五內乾枯,胞中空虛,醫又下之。此為重虛,脈浮有表無裡,陽無所使不但危身,並中其母。夏脈如鉤,夏脈心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病,何如而反,其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外,其來不盛去反盛,此謂不及,病在內,太過則令人身熱而膚痛為浸淫,不及則令人煩心上見咳唾,下為氣洩。心脈來累累如連珠,如循琅玕,曰平,夏以胃氣為本,心脈來喘喘連屬其中微曲,曰心病心脈來前曲後居如操帶鉤,曰心死。真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但脈無胃日死胃,而有石曰冬病,石甚曰今病。心藏脈,脈捨神,怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭死於冬。手少陰氣絕,則脈不通,少陰者,心脈也,心者,脈之合也,脈不通則血不流,血不流則髮色不澤,面黑如漆柴者,血先,死壬駕癸死。水勝hetubook.com•com火也。心死藏浮之實如豆麻擊手,按之益躁疾者死,夏心火王,其脈浮大而散一作洪曰平,反得弦細而長者,是肝之乘心,母之歸子,為虛邪。雖病易治,反大而緩者,是脾之乘心,子之乘母,為實邪雖病自愈。反得沉濡而滑者,是腎之乘心,水之剋火,為賊邪,大逆十死不治。反得徾澀而短者,是肺之乘心,金之陵火,為徾邪雖病即差,腎乘心必。左手開前寸口陰絕者,無心脈也,苦心下熱痛,掌中熱,時時善歐。口中傷爛,刺手少陽治陽,左手開前寸口陰實者,心實也,是心下有水氣,憂恚發之,刺手心主治陰。心脈來累累如貫珠滑利,再玉日平,三至日離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,手少陰脈也。心脈急甚為瘈瘲,微急為心痛引背,食不下,緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下,上下行,有時唾血,大甚為喉介,微大為心痺引背,善淚出,小甚為善噦微小為消癉,滑甚為善渴,微滑為心疝引臍,少腹鳴。濇甚為瘖,微濇為血溢維厥取鳴癲疾心脈搏堅而長,當病舌卷不能言,其濡而散者,當病痟渴自已,渴一作環。赤脈之至也喘而堅,診曰,有積氣在中,時害於食,名心痺,得之外疾思慮而心虛,故邪從之,扁鵲曰,心有病,則口生瘡腐爛心在聲為笑,在變動為憂,在志為喜,喜傷心精氣並於心則喜,心虛則悲,悲則憂,實則笑笑則喜。時主夏病者,時間時甚,知其源,取其輸,觀其應,審其害。病先發於心者,心痛一日之肺,喘咳三日之肝,脅痛支滿,五日之脾,閉塞不通,身痛體重,三日不已,死冬夜半,夏日中,病在心,日中慧,夜半甚,平旦靜。假令心病北行若食豚魚得之,不者,當以冬時發,得病以壬癸日也。凡心病之狀,胸內痛,脅支滿,兩脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛,虛則胸腹大,脅下與腰背相引而痛,取其經手少陰太陽舌下血者其變病刺卻中血者。心脈沈之小而緊,浮之不喘,苦心下聚氣而痛,食不下,喜咽唾,時手足熱煩滿,時忘不樂,喜大息,得之憂思。心病其色赤,心痛短氣,手掌煩熱或啼笑罵詈,悲思和_圖_書愁慮面赤身熱。其脈實大而數,此為可治宜服關宜服者藥春當刺衝,夏刺勞宮,季夏刺大陵,皆補之,秋刺間使,冬刺曲澤,皆瀉之此是手心主心胞胳經又當灸巨闕五十壯,背第五椎百壯。邪在心則病心痛善悲,時眩僕視有餘不足而調之其輸。愁憂思慮則傷心,心傷則苦驚喜忘善怒。心中風者,翁翁發熱不能起,心中飢而欲食,食則嘔。心中寒者,其人病心如噉蒜虀狀,劇者心痛徹背,背痛徹心如蠱注。其脈浮者,自吐乃愈。心傷,其人勞倦,頭面赤而下重,心中痛徹背,自煩發熱,當臍跳手,其脈弦,此為心藏傷所致也。邪哭使魂魄不安者,血氣少也,血氣少者屬於心,心氣虛者,其人即畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散魂魄妄行陰氣衰者即為癲,陽氣衰者即為狂,五藏者,魂魄之宅捨,精神之所依託也,魂魄飛揚者,其五藏空虛也,即邪神居之,神靈所使鬼而下之,脈短而徾,其藏不足則魂魄不安,魂屬於肝,魄屬於肺,肺主津液即為涕泣出,肺氣衰者即泣出,肝氣衰者魂則不安,肝主善怒,其聲呼,心水者,其人身體腫一作重而少氣不得臥,煩而躁其陰大腫,真心痛手足清至節,心痛甚,旦發夕死夕發且死。心腹痛懊惱發作腫聚,往來上下行痛有休作,心腹中熱,善渴涎出者,是蚘咬也,以手聚而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之蟲不動乃出針,腸中有蟲蚘咬,皆不可取以小針,心脹者,煩心短氣臥不安。凡心脈急,名曰心疝,少腹當有形,其以心為牡藏,小腸為之使,故少腹當有形。診得心積沈而芤時上下無常處病胸滿悸,腹中熱,面赤咽乾,心煩掌中熱甚則唾血,身瘈瘲主血厥,夏差冬劇,色赤也,心之積名曰伏梁,起於臍上,上至心,大如臂,久久不愈,病煩心心痛,以秋庚辛日得之何也,腎病傳心,心當傳肺,肺適以秋王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,因留結為積,故知伏梁以秋得之。心病煩悶少氣大熱,熱上湯心,嘔咳吐逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當浮今反沈濡而滑,其色當赤而反黑者,此是水之剋火,為大逆十死不治。徵音人者,主心https://m•hetubook•com.com聲也,心聲笑,其音竽,其志喜,其經手少陰,厥逆太陽則榮衛不通,陰陽反錯,陽氣外擊,陰氣內傷,傷則寒,寒則虛,虛則驚掣心,悸,定心湯主之,方在第十四卷中,語聲前寬後急。後聲不續,前混後濁,口喎冒昧好自笑,此為厲風入心,荊瀝湯主之,方在第八卷中,心虛風寒,半身不遂,骨節離解,緩弱不收,便痢無度,口面喎邪,薑附湯主之,方在第八卷中,此病不盈旬日,宜急治之,又笑而呻,呻而反憂,此為水剋火,陰擊陽,陰起而陽伏,伏則實,實則傷熱熱則狂,悶亂冒昧,言多謬誤,不可採聽,此心已傷,若其人口脣正赤可療,其青黃白黑不可療也。心病為瘧者,令人心煩甚,欲得清水反寒多不甚熱,方在第十卷中。若其人本來心性和雅,而忽弊急反於常,白朮酒主之,方在第八卷中,或言未竟便住,以手剔腳爪,此人必死,禍雖未及,名曰行屍,此心病聲之候也,虛則補之,實則瀉之,不可治者,明而察之。赤為心,心合脈赤如雞冠者吉,心主舌,舌是心之餘,其人火形相比於上徵赤色廣䀕兌面小頭,好肩背髀腹小手足行安地,疾行搖肩皆。肉滿有氣輕財,少信多慮,見事明了,好顧急心,不壽暴死,耐春夏,不耐秋冬,秋冬感而中病,主手少陰竅竅然,骭長短傾正則心應之,正赤色小理者則小,小則邪弗能傷,易傷以憂,粗理者則心大。大則虛,虛則寒,寒則憂不能傷,易傷於邪,無骭者則心高,高則實,實則熱,熱則滿於肺中,悶而善忘,難開以言,骭小短舉者則心下,下則藏外,易傷於寒,易恐以言,詌長者則心堅,堅則藏安守固詌弱以薄者則心脆,脆則善病消癉熱中,詌直下不舉者則心端正,端正則和利難傷,詌向一方者月則心偏傾,偏傾則操持不一,無守司也,一云若詌小短薄弱而下則心下下則虛虛則傷寒病憂恚。內損心暴痛而好唾清涎口臭蟲齒痛侵脣齒桔詌高起則心高高則實實。則熱熱則蒲於心悶而善忘恐悸喉燥口痛牙癰舌傷小兒則便秘口重舌鵝。口聲嘶方在頭面篇中凡人部分陷起者,必有病生,小腸太陽為心之部,其處陷起即病生矣,藏捨內外和-圖-書,部亦內外沉濁屬內,浮清居外,若外病內入,小腹滿起,內病裡出,所部陷沒,外入內,前治陽,後補陰,內出外,補陰,後瀉陽,陽則實熱,陰則虛寒,在陽主外,在陰主內,凡人死生休咎,則藏神前變形於外人,人心前病,則口為之開張,若心前死,則枯黑語聲不轉,若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損,斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不延旬月之間,心病少愈而卒死何以知之,曰,赤黑色黯點如博碁,見顏度年上,此必卒死,心絕一日死,何以知之,兩目回回直視肩息,立死,凡面赤目白,憂恚思慮氣內索面色反好,急求棺槨,不過十日死,又面黃目赤不死,赤如衃血,吉凶之色若在於分部,朏朏而見赤黑入口,此必死。不出其年,名曰行屍若年上無應,三年之中病必死矣。夏火心脈色赤,主手太陽也,夏取盛經分腠,夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢,熱熏分腠內至於經,故取盛經分腠絕膚而病去者,邪居淺也,所謂盛經者,陽脈也。其脈本在外踝之後,應在命門之上三寸,命門者,在心上一寸也,脈根在少澤在手小指端。其筋起於小指之上,結於腕上,循臂內廉,結肘內兌骨之後,彈之應小指之上,入結腋下,其支者後走腋後廉,上繞,肩甲,循頸出足大陽之筋前,結於耳後完骨,其支者入耳中,直出耳上,下結於頷上。屬目外眥。其脈起於小指之端,循手外側上腕,出踝中直上循臂骨下廉,出寸內側兩骨之間,上循臑外後廉,出肩解繞肩甲,交肩上,入缺盆,向腋絡心循咽下膈抵胃屬小腸,其支者從缺盆循頸上頰,至目兌眥,卻入耳中,其支者別頰上䪼抵鼻,至目內眥斜絡於顴,合手少陰為表裡。少陰本在兌骨之端,應在背後,同會於手太陰。其手太陽之別名曰支正,上腕五寸,內注少陰,其別者上走肘絡肩腢,主心生病,病實則小腸熱,熱則節弛,弛則陽病,陽脈大反逆於寸口再倍,病則嗌痛頷腫耳聾目黃,臥不能言,悶則急坐,虛則小腸寒,寒則生疣,疣則陰病,陰脈反小於寸口過於一倍,病則短氣,百節痛,筋急項項痛轉顧不能,此盡是手太陽小腸經筋脈支別為病今取心和圖書。主包胳少陰心經附子後。手心主之別名曰內關,去腕五寸,甲乙作二寸出於兩筋間,循經以上擊於心,包絡心系,氣實則心痛,虛則為煩心,取之兩筋間,手心主之,脈起於胸中,出屬心包下膈,歷絡三焦,其支者循胸出脅下腋三寸上抵腋,下循臑內行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間,入掌中循中指出其端,其支者別掌中循小指次指出其端,是動則病手心熱,肘臂攣急腋腫,甚則胸脅支滿,心中澹澹大動,面赤黃,善笑不休,是主脈所生病者煩心心痛,掌中熱為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,盛者則寸口大壹倍於人迎,虛者則寸口反。小於人迎。手少陰之別名曰通理,在腕後壹寸,別而上行,循經入咽中,系舌本屬目系,其實則大膈虛則不能言,取之掌後壹寸,別走太陽。手少陰之脈起於心中,出屬心,系上膈,絡小腸,其支者從心系上俠咽,系目系,系目系壹作循胸出脅其直者復從心系卻上肺,出腋下。下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內廉,循臂內後廉,抵掌後兌骨之端,入掌後內廉,循小指之內出其端,是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥,是主心所生病者目黃脅滿痛臑臂內後廉痛,厥掌中熱痛,為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,盛者則寸口大再倍於人迎。虛者則寸口反小於人迎手少陰之脈獨無輸何也,曰,少陰者,心脈也,心者,五藏六腑之大主也,為帝王精神之所捨,其藏堅固,邪不能容,容之則傷心,心傷則神去,神去則身死矣,故諸邪在於心者,皆在心之包胳,包胳者,心主之脈也,故少陰無輸也,少陰無輸,心不病乎,曰,其外經腑病,藏不病,故獨取其經於掌後兌骨之端也,夏參月,主心小腸赤脈攢病也,其源從少陰太陽之氣相搏而停,則榮衛不通,皮肉痛起太陽動發少陰,淫邪之氣因而作,則藏腑隨時受夏疫病也,其病相若腑虛則陰邪氣所傷,身戰脈掉捉所不禁,若藏實則為陽毒所侵,肉熱口開舌破咽塞聲嘶。故曰赤脈㩌病,方在傷寒卷中。扁鵲云,灸腎肝心三輸,主治丹一作痺毒病,當依源為治,表治陰陽,調和藏腑,疾不生矣。
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