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備急千金要方

作者:孫思邈
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卷第二十一(消渴淋閉尿血水腫) 水腫第四

卷第二十一(消渴淋閉尿血水腫)

水腫第四

(論一首證八條方四十九首灸法二首)
論曰,大凡水病難治差後特須慎於口味,又復病水人多嗜食不廉,所以此病難愈也,代有醫者隨逐時情,意在財物,不本性命,病人欲食肉,於貴勝之處,勸令食羊頭蹄肉,如此者未見有一愈者,又此病百脈之中,氣水俱實,治者皆欲令寫之使虛,羊頭蹄極補,那得瘳愈,所以治水藥,多用葶藶子等諸藥,本草云葶藶久服令人大虛,故水病非久虛,不得絕其根本,又有蠱脹,但腹滿不腫,水脹,脹而四肢面目俱腫,大有醫者不善診候,治蠱以水藥,治水以蠱藥,或但見脹滿,皆以水藥如此者,仲景所云愚醫殺之,今錄慎忌如左,(其治蠱方具在雜方篇第二十四卷中)喪孝、產。乳、音樂、房室、諠戲、一切魚、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆油膩。右以前並禁不得食之,及不得用心,其不禁者,並具本方之下,其房室等,猶三年慎之,永不復重發,不爾者,差而更發,重發,不可更治也,古方有十水丸,歷驗多利大便而不利小便,所以不能述錄也。黃帝問歧伯曰,水與膚脹鼓脹腸覃石瘕,何以別之,歧伯曰,水之始起也,目果上微腫,(靈樞太素作微擁)。如新臥起之狀,頸脈動時欬,陰股間寒,足脛腫,腹仍大,其水已成也,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也,膚脹何以候也,膚脹者,寒氣客於皮膚之間殼殼然而堅(太素外臺作不堅)。腹大身盡腫皮厚,按其腹陷(太素作脅)。而不起腹色不變,此其候也,鼓脹如何,鼓脹者,腹脹身腫大大與膚脹等,其色蒼黃腹脈起此其候也,腸覃何如,腸覃者寒氣客於腸外與胃(太素作衛)。氣相薄,正氣不得榮,因有所繫瘕而內著,惡氣乃起,息肉乃生,始也如雞卵,稍以益大,至其成也,若懷子之狀,久者離歲月,按之即堅,推之則移,月事時下,此其候也,石瘕如何,石瘕者,生於胞中,寒氣客於子門,子宮閉塞,氣不得通惡血當寫不寫,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下皆生於女子,可導而下之,曰,膚脹鼓脹可刺耶,曰,先寫其腹之血絡,後調其經,刺去其血脈,師曰,病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗,風水,其脈自浮,外證骨節疼痛其人惡風,皮水,其脈亦浮,外證浮腫按之沒指不惡風,其腹如鼓,(要略巢源作如女)。不滿不渴,當發其汗,正水,其脈沈遲外證自喘,石水,其脈自沈,外證腹滿(脈經作痛)。不喘,黃汗,其脈沈遲身體發熱脈滿,四肢頭面並腫,久不愈必致癰膿,心水者,其人身體重(一作腫)。而少氣,不得臥,煩而躁,其久陰大腫肝水者其人腹大不能自轉側,而脅下腹中痛時時津液微生,小便續通脾水者,其人腹大四肢苦重,津液不生,但苦少氣小便難也,肺水者,其人身體腫而小便難,時時鴨溏,腎水者和_圖_書,其人腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗,足為逆冷,其面反瘦,師曰,治水者,腰以下腫。當利小便,腰以上腫,當發汗,即愈,問曰,有病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫,何故,師云,此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈,(一作滿月當俞)。凡水病之初,先兩目上腫起如老蠶色,俠頸脈動,股裏冷,脛中滿按之沒指腹內轉側有聲,此其候也,不即治之,須臾身體稍腫腹中盡脹,按之隨手起,水為已成,猶可治也,此。病皆從虛損。大病或下利後婦人產後,飲水不即消,三膲決漏,小便不利,仍相結漸漸生聚,遂流諸經絡故也。水有十種,不可治者有五,第一脣黑傷肝,第二缺盆平傷心,第三臍出傷脾,第四背平傷肺第五足下平滿傷腎,此五傷必不可治。凡水病忌腹上出水出水者月死,大忌之。中軍候黑丸,治膽玄水先從頭面至腳腫,頭眩痛,身虛熱,名曰玄水,體腫大小便澀,宜此方,方出第十八卷中。治小腸水,少腹滿暴腫,口苦乾燥方,巴豆三十枚和皮㕮咀,水五升煮取三升,綿內汁中,拭腫上,隨手減矣,日五六拭,莫近目及陰,集驗治身體暴腫如吹。治大腸水乍虛乍實上下來去方,赤小豆(五升)、桑白皮(切二升)、鯉魚(重四斤)、白朮(八兩)。右四味㕮咀,以水三斗煮取魚爛,去魚食取盡並取汁四升許細細飲下,魚勿用鹽。又方。羊肉(一斤)、當陸(切一升)。右二味以水二斗煮令當陸爛,去滓下肉為臛,蔥豉酢事事如臛法,(肘後云治卒腫滿身面洪大)。治膀胱石水四肢瘦腹腫方,桑白皮、穀白皮、澤漆葉(各三升)、大豆(五升)、防巳、射干、白朮(各四兩)。右七味㕮咀,以水一斗,五升煮取六升,去滓,內好酒三升更煮取五升,每日二服夜一服。餘者明日更服,(集驗無澤漆防已射干只四味)。又方。桑白皮(六兩)、射干、黃芩、茯苓、白朮(各四兩)、澤瀉(三兩)、防巳(二兩)、澤漆(切一升)、大豆(三升)。右九味㕮咀,以水五斗煮大豆取三斗,去豆澄清,取汁一斗下藥煮取三升,空腹分三服,治胃水四肢腫腹滿方,豬腎(一具)、茯苓(四兩)、防巳、橘皮、玄參、黃芩、杏人、澤瀉(一作澤漆)、桑白皮(各二兩)、豬苓、白朮(各三兩)、大豆(三升)。右十二味㕮咀,以水一斗八升煮腎桑白皮大豆澤瀉取一斗,凡服三劑間五日一劑,常用有效。有人患氣虛損久不差遂成水腫,如此者眾,諸皮中浮水攻,面目身體從腰以上腫,皆以此湯發汗悉愈方,麻黃(四兩)、甘草(二兩)。右二味㕮咀,以水五升煮麻黃,再沸法沫,內甘草取三升,分三服,取汗愈,慎風冷等。治面腫小便澀心腹脹滿方,茯苓、杏人(各八分)、橘皮、防巳、葶藶(各五分)、蘇子(三合)。右六味末之,蜜丸如小豆,以桑白皮和-圖-書湯送十丸,日二,加至三十丸。治面目手足有微腫常不能好者方,楮葉切二升,以水四升煮取三升,去滓煮米作粥,食如常作勿絕,冬則預取葉乾之,準法作粥,周年永差,慎生冷一切食物。治大腹水腫氣息不通命在旦夕者方,牛黃(二分)、昆布、海藻(各十分)、牽牛子、桂心(各八分)、葶藶子(六分)、椒目(三分)。右七味末之,別擣葶藶如膏合和丸之如梧子飲服十丸,日二,稍加,小便利為度,大良,正觀九年漢陽王患水醫所不治,余處此方,日夜尿一二斗,五六日即差差後有他犯,因爾殂矣,計此即是神方,(崔氏云蜜和為丸蜜湯服)。有人患水腫腹大四肢細腹堅如石,小勞苦足脛腫小飲食便氣急,此終身疾不可強治,徒服利下藥極而不差,宜服此藥,將以微除風濕利小便消水穀,歲久服之乃可得力耳,差後可長服之方,丹參鬼箭羽白朮獨活(各五兩)、秦艽、豬苓(各三兩)、知毌、海藻、茯苓、桂心(各二兩)。右十味㕮咀,以酒三斗浸五日,服五合,日三,任性量力,漸加之。治水腫利小便酒客虛熱當風飲冷水腹腫陰脹滿方,當陸(四兩)、甘遂(一兩)、芒消、吳茱萸、芫花(各二兩)。右五味末之,蜜丸服如梧子,飲服三丸,日三,一方有大黃蕘花各二兩,無茱萸加麝香,豬。苓各一兩。治久水腹肚如大鼓者方,烏豆一斗,熬令香勿令大熟,去皮為細末篩下餳粥皆得服之,初服一合,稍加之,若服初多後即嫌臭,服盡則更造,取差止不得食肥膩,渴則飲羹汁,慎酒肉豬雞魚生冷酢滑房室,得食漿粥牛羊兔鹿肉,此據大飢渴得食之,可忍,亦勿食也,此病難治,雖諸大藥丸散湯膏,當時雖差,過後發,惟此大豆,差後不發,終身服之,終身不發矣,其所禁之食,常須少噉,莫恣意鹹物諸雜食等。又方。葶藶末二十匕蒼耳子灰二十匕。右二味調和水服之,日二。又方。椒目水沈者取熬之擣如膏酒服方寸匕。又方。水煮馬零服之。治水氣腫鼓脹小便不利方,莨菪子(一升)、羖羊肺(一具青羊亦佳)。右二味,先洗羊肺湯微煠之,薄切暴乾作末,以三年大酢漬莨菪子一晬時,出熬令變色,熟擣如泥,和肺末蜜合擣三千杵丸,食後一食久,以麥門冬飲服如梧子四丸,日三,以喉中乾口粘浪語為候,數日小便大利,佳,山連療韋司業得差,司業姪云表所送,云數用神驗。麥門冬飲方,麥門冬(二十五個)、米(二十五元)。右二味以水一升和煮米熟,去滓,以下前丸藥,每服即作之。徐王煮散,治水腫服輒利小便方,防巳、羌活、人參、丹參、牛膝、牛角䚡、升麻、防風、秦艽、穀皮、紫菀、杏人、生姜屑、附子、石斛(各三兩)、橘皮(一兩)、桑白皮(六兩)、白朮、澤瀉、茯苓、豬苓、黃連、鬱李人(各一兩)。右二十三味治下篩,為麤散,以水一升五合煮三寸匕取和_圖_書一升,頓服,日再,不能者但一服,二三月以前可服,主利多而小便澀者,用之大驗。褚澄滿防已煮散,治水腫上氣方,漢防巳、澤漆葉、石韋、澤瀉(各三兩)、白朮、丹參、赤茯苓、橘皮、桑根白皮、通草(各三兩)、鬱李人(五合)、生薑(十兩)。右十二味治下篩,為麤散,以水一升半煮散三方寸匕取八合,去滓頓服,日三。取小便利為度。治水腫茯苓丸,甄權為安康公處者方,茯苓、白朮、椒目(各四分)、木防巳、葶藶、澤瀉(各五分)、甘遂(十一分)、赤小豆。前胡、芫花、桂心(各二分)、芒消(七分別研)。右十二味末之,蜜和蜜湯服如梧子五丸,日一,稍加,以知為度。治水腫利小便方,大黃、白朮(一作葶藶)、木防巳(各等分)。右三味末之,蜜太飲下如梧子十丸,利小便為度,不知,加之。又方。葶藶(四兩生用)、桂心(一兩)。右二味末之,蜜丸飲下梧子大七丸,日二,以知為度。又方。牽牛子末之,水服方寸匕,日一,以小便利為度。又方。鬱李人(末)、麵(各一升)。右二味和作餅子七枚,燒熟,空腹熱食四枚,不知,更加一枚,不知,加之至七枚。又方。水銀(三兩三日三夜煮)、葶藶子、椒目(各一升)、衣魚(二十枚)、水萍、瓜蒂、滑石(各一兩)、芒消(三兩)。右八味擣葶藶令細,下水銀更擣,令不見水銀止,別擣椒目令細,擣瓜蒂水萍,下篩合和餘藥,以蜜和,更擣三萬杵成丸,初服一丸如梧子,次服二丸,次服三丸,次服四丸,次服五丸,次服六丸,至七日,還從一丸起,次服二丸,如是,每至六丸,還從一丸起,始服藥,當咽喉上有歷子腫起,頰車腫滿,齒齗皆腫,唾啐血出,必怪也,不經三五日即消,所苦皆差,亦止服藥,若下多,停藥以止利,藥至五下止,病未差,更服,病差止,此治諸體肉肥厚,按之不陷甚者臂麤,著衣袖不受,及十種大水醫不治者,悉主之,神良,(深師集驗陶氏古今錄驗無衣魚水萍瓜蒂滑石)。澤漆湯,治水氣通身洪腫四肢無力,或從消渴,或從黃疸支飲,內虛不足榮衛不通,氣不消化,實皮膚中喘息不安,腹中響響脹滿眼不得視方,澤漆根(十兩)、鯉魚(五斤)、赤小豆(二升)、生薑(八兩)、茯苓(三兩)、人參、麥門冬、甘草(各二兩)。右八味㕮咀,以水一斗七升先煮魚及豆,減七升,去之內藥煮取四升半,一服三合,日三,人弱服二合,再服氣下喘止,可至四合,晬時小便利腫氣減或小溏下,若小便大利,還從一合始大利便止,若無鯉魚,鮦魚亦可用,若水甚不得臥,臥不得轉側,加澤漆一斤,渴加栝樓根二兩,欬嗽加紫菀二兩,細辛一兩,款冬花一合,桂三兩,增魚汁二升,(胡冶無小豆麥門冬有澤。寫五兩杏人一兩古今錄驗無小豆治水在五藏令人欬逆逆喘上氣腹大響響兩腳腫目下有微渴不hetubook.com•com得安臥氣奔短氣有頃乃復小便難少而數肺病胸滿隱痛宜利小便水氣迫腫翕翕寒豬苓散,主虛滿通身腫利三焦通水道方,豬苓、葶藶、人參、玄參、五味子、防風、澤瀉、桂心、狼毒、椒目、白朮、乾薑、大戟、甘草(各二兩)、蓯蓉(二兩半)、女麴(三合)、赤小豆(二令)。右十七味治下篩,酒服方寸匕,日三夜一,老小一錢匕,以小便利為度。治水氣通身洪腫百藥治之不差待死者方,大麻子一石(皆取新肥者佳)、赤小豆一石(不得一粒雜)。右二味皆以新精者淨揀擇,以水淘洗暴乾,蒸麻子使熟,更暴令乾,貯於淨器中,欲服取伍升,麻子熬令黃香,惟須緩火,勿令焦,極細作末,以水五升搦取汁令盡淨,密器貯之,明旦欲服,今夜以小豆一升淨淘浸之,至旦乾漉去水,以新水煮豆,未及好熟即漉出令乾,內麻子汁中,煮令大爛熟為佳,空腹恣意食之,日三服,當小心悶,少時即止,五日後小便數或赤而唾粘口乾,不足怪之,服訖,常須微行,未得即臥,十日後,針灸三里絕骨下氣,不爾氣不洩盡,服藥後五日逆不可下者取大鯉魚一頭先死者去鱗尾等,以湯脫去滑淨洗開肚去藏,以上件麻汁和小豆完煮令熟作羹。蔥豉橘皮生薑紫蘇調和食之,始終一切斷鹽,渴即飲麻汁,秋冬煖飲春夏冷飲,常食不得至飽,止得免飢而已,慎房室瞋恚大語高聲酒麵油醋生冷菜茹一切魚肉鹽醬五辛,治十十差,神驗,並一切氣病,服者皆差,凡作一月日服之,麻子熟時,多收新甕。貯擬施人也。又方。吳茱萸、蓽撥、昆布、杏人、葶藶(各等分)。右五味末之,蜜丸如梧子,氣急服五丸,勿令飽食,食訖飽悶氣急,服之即散。苦瓠丸主大水頭面偏身大腫脹滿方,苦瓠白穰實捻如大豆,以麵裹煮一沸,空腹吞七枚,至午當出水一升,三四日水自出不止,大瘦,乃差,三年內慎口味也,苦瓠須好無厭翳細理研淨者,不爾,有毒不堪用,(崔氏用子作餫飩二七枚若恐虛者牛乳服之如此隔日作服漸加至三七枚。以小便利為度小便若太多即一二日停)。治水通身腫方,煎豬椒枝葉如餳,空腹服一匕,日三,癢,以汁洗之。又方。苦瓠膜(二分)、葶藶子(五分)。右二味合擣為丸,服如小豆大五丸,日三。又方。煎人尿令可丸,服如小豆大,日三。又方。葶藶、桃人(各等分)。右二味皆熬合擣為丸,服之利小便,一方用杏人。又方。大棗肉七枚,苦瓠膜如棗核大,擣丸,一服三丸,如十五里,又服三丸,水出更服一丸,即止。又方。葶藶子生擣,酢和服之,以小便數為度。又方。燒薑石令赤,內黑牛尿中令熱,服一升,日一。又方。單服牛尿大良,凡病水,服無不差,服法先從少起,得下為度。水通身腫,灸足第二指上一寸,隨年壯,又灸兩手大指縫頭七壯。麻黃煎,主風水通身腫欲裂利小便方,麻黃、茯苓(各四兩)、防風、澤和*圖*書漆、白朮、(各五兩)、杏人、大戟、清酒(各一升)、黃耆、豬苓(各三兩)、澤瀉(四兩)、獨活(八兩)、大豆(二升水七升煮取一升)。右十三味㕮咀,以豆汁酒及水一斗合煮取六升,分六七服,一日一夜令盡,當小便極利為度。大豆湯,治風水通身大腫眼合不得開短氣欲絕方,大豆、杏人、清酒(各一升)、麻黃、防風、木防巳、豬苓(各四兩)、澤瀉、黃耆、烏頭(各三兩)、生薑(七兩)、半夏(六兩)、茯苓、白朮(各五兩)、甘遂、甘草(各二兩)。右十六味㕮咀,以水一斗四升煮豆取一斗,去之,內藥及酒合煮取七升,分七服,日四夜三,得小便快利為度,腫消停藥,不必盡劑,若不利小便者,加生大戟一升,葶藶二兩,無不快利,萬不失一,(深師方無豬苓澤瀉烏頭半夏甘遂)。治風水腫方,大豆(三升)、桑白(皮五升以水二斗煮取一斗去滓內後藥)、茯苓、白朮(各五兩)、防風、橘皮、半夏、生薑(各四兩)、當歸、防巳、麻黃、豬苓(各三兩)、大戟(一兩)、葵子(一升)、鱉甲(三兩)。右十三味㕮咀,內前汁中煮取五升,一服八合,日三服,每服相去如人行十里久。麻子湯治遍身流腫方,麻子(五升)、當陸(一斤)、防風(三兩)、附子(一兩)、赤小豆(三升)。右五味㕮咀,先擣麻子令熟,以水三斗煮麻子取一斗三升,去滓內藥及豆煮取四升,去滓,食豆飲汁。治男子女人新久腫得暴惡風入腹,婦人新產上圊風入藏,腹中如馬鞭者噓吸短氣欬嗽大豆煎方,大豆一斗淨澤,以水五斗煮取一斗五升,澄清內釜中,以一斗半美酒內中更煎取九升,宿勿食,旦服三升,溫覆取汗兩食頃當下,去風氣腫減,慎風冷,十日平復也,除日合服之,若急不可待,逐急合服,腫不盡,加之,腫差,更服三升,若醒醒差,勿服之,亦可任性飲之,常使酒氣相接,(肘後云腫差後溫慎勿多飲)。又方。楮皮枝葉一大束,切,煮取汁,隨多少釀酒,但服醉為佳,不過三四日腫減,差後可常服之,一方用豬椒皮枝葉。又方。鯉魚長一尺五寸,以尿漬令沒一宿,平旦以木從口中貫至尾,微火灸令微熟,去皮,宿勿食,空腹頓服之,不能者分再服,勿與鹽。凡腫病須百方內外攻之,不可一概,摩膏主表方,生當陸(一斤)、豬膏(一斤煎可得二升)。右二味和煎令黃,去滓,以摩腫,亦可服少許,並塗以紙覆之,燥輒傅之,不過三日差。治婦人短氣虛贏遍身浮腫皮膚急人所稀見麝香散方,麝香(三銖)、雄黃(六銖)、芫花、甘遂(各二分)。右四味治下篩,酒服錢五匕,老小以意增減,亦可為丸,強人小豆大,服七丸,(小品無雄黃深。師以蜜丸如大豆服二丸日三治三焦夫漏水在胸外名曰水病腹獨大在腹表用大麝香丸華有人三二分為丸服。虛勞浮腫,灸太衝百壯,又灸腎輸。備急千金要方卷第二十一。

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