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亞斯伯格症:寫給父母及專業人士的實用指南

作者:東尼.艾伍德
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第二章 社會行為 社交技巧學習小組

第二章 社會行為

社交技巧學習小組

有許多答案會被提出來,但要注意討論的過程,並強調在某些情境中可以有不只一種的應對方式。有關這個活動的細節,請參考書後附錄。
〇 從名人身上尋找個人特質或經歷,如科學家或藝術家的傳記故事,看看小組成員中是否有人表現出類似的地方。可以把這當成家庭作業或是報告題目,讓成員們去圖書館找資料。愛因斯坦和莫札特會是很好的開始。
二十五歲的凱思在一家公司上班。午休時間,他常帶著午餐到小公園,找一張椅子,在陽光中享受午餐。他會撕下一些三明治,撒在地上給鴿子吃。一天,他又來到最喜歡的椅子前,旁邊擺著一台嬰兒車。凱思看到一位婦人在一旁推著一個小孩盪鞦韆。突然,嬰兒車中的小嬰兒哭了起來,但因為盪鞦韆發出的吱吱聲,那位婦人沒有聽到嬰兒哭。凱思從照顧小姪子的經驗中學到,小姪子哭的原因,可能是尿片出了問題。與其打攪那對母子盪鞦韆,凱思決定幫忙,馬上打開小嬰兒的尿片檢查看看。
你覺得凱思應該解開小嬰兒的尿片嗎?那位母親看到凱思的舉動,可能會怎麼想?凱思還有甚麼不同的做法?
〇 提供有關身體語言方面的指導,用不同的姿勢來分解,還可以設計成「猜猜我心意」的遊戲。
下面這一首是吉姆所寫有關搭橋的詩,這個主題也經常出現在患者的創作中。
  ● 當別人送一個你不喜歡的禮物時,你會怎麼做?
二十三歲的查理已經好幾個月沒有工作了。這一天他的心情很好,因為他正在前往一個面試的路上。當他搭電梯時,有一個陌生人愉快地和他打招呼,說:「今天天氣不錯吧!」此時,正好查理從電梯的鏡子裡看到自己的頭髮翹了起來,但是又沒有隨身帶梳子。他就轉身問這位陌生人:「你有沒有梳子,能不能和_圖_書借用一下?」
到處都是人,
  說著話,穿著鮮豔,
  吵雜的話語有如達達的馬蹄聲。
  絢爛的色彩令人目眩,
  那些話語刺傷了我的耳朵,
  那些色彩刺痛了我的眼睛,
  喔!為甚麼人們不能穿著樸素,保持安靜。
(Dianne Mear 1994)
〇 分別由瑪格麗特・杜威(Margaret Dewey, 1991)和海頓.艾利思等(Hadyn Ellis and colleagues, 1994)發展出的非正式的社會情境辨別測試,也是很好的練習方式,以下舉兩個例子:
目前已有研究文獻報告亞斯伯格症社交技巧學習小組成功的例子(Marriage, Gordon and Brand 1995; Mesibov 1984: Ozonoff and Miller 1995; Williams 1989),這些小組提供機會,讓患者得以學習和練習某些進階的社會互動的能力。這些課程可能是戲劇課或說話課的一部分,或由專業的亞斯伯格症治療師帶領。小組的成員可能來自不同學校患有此症的學生,若能有一般沒有此症的普通學生參與,效果會更好。成員不能太多,以免太多的干擾,或個別指導的機會不hetubook.com.com足。小組活動進行之前,成員、老師或家長都可提出一些想要學習的特別情境,而且必須大致了解每一個參與者的缺點與長處。每一個要練習的情境必須進一步詳細的討論,以便了解患者對事件、訊號、動機和選擇的看法和詮釋。畢竟不僅亞斯伯格症的患者不太能了解別人的想法和感覺,旁人也同樣無法完全掌握他們的想法和感覺。
〇 從一些亞斯伯格症患者所寫的自傳和詩作當中,可以了解他們的經歷和感覺,讓人知道如何去理解他們。近年,法蘭西斯卡・哈沛(Francesca Happe 1991)把患者的自傳作品整理出版,有詩的創作,也有生命的故事。下面的作品來自一個社交技巧學習小組:
人類是最不講邏輯的。
  無論他們說甚麼,
  或是做甚麼,
  都沒有道理。
  喔!為甚麼人們不能合邏輯一點。
(Dianne Mear 1994)
〇 在某些情境下,最好甚麼話都別說,以免冒犯別人,或是讓人覺得窘迫。讓小組成員演練這種情境。
〇 看電視也是學習社會情境辨別技巧的好方法,例如美國一部電視喜劇《來自太陽的第三塊岩石》(Third Rock from the Sun)中的外星人有著人類的外表,想要學人類的方式與人互動,過程中經歷了許多困惑,也犯了許多錯誤,就像患有亞斯伯格症的青少年一樣m.hetubook.com.com,為全劇製造了許多笑果。
〇 小組也可以安排活動訓練會話的技巧,以及了解和表達情緒的方式。本書後面會談到這方面的訓練。
〇 讓小組成員描述其生活當中重要的人,不只其外貌長相,還要包括他們的個性,以及喜歡或不喜歡他們的理由。

一隻腳進,一隻腳出,
  這就是亞斯伯格症。
有時候我會問為甚麼是我;
  有時候我認為其實這樣最好。
跟別人有點不一樣,
  可以讓你做次好的。
沒有人真的了解,
  日子過得有多吃力辛苦。
我看起來和別的孩子一樣,
  但就是有一些小事會讓我抓狂。
(Venessa Royal)
〇 就算參與者在小組中的表現很好,某些技巧已經演練成熟,他仍然可能無法以此技巧類推、運用到其他情境,或者很難採取主動。也就是說,就算技巧純熟,參與者也不會判斷何時該用。在這種情況下,實際的運用練習和督導很重要,每當學員學了新的技巧,最好讓老師和父母知道,以便提供不同情境下練習的機會。小組當中有非患者參與的好處即在此,即使父母親和老師不在場,仍然可以提供患者在自然情境下練習的機會。
〇 示範一些錯誤的社會行為,請小組的成員指出其不當的地方。可由小組的帶領者來扮演那位社交技巧很差的人,由小組成員和_圖_書們來指正。可以漸進式地加入一些較微妙的小細節,也可以適當的利用錄影帶輔助(例如,Mr. Bean豆豆先生的影片,就是很好的教材)。在示範正確的行為之前,先演練不當的行為,效果(笑果)也會不錯。
以下是一些小組練習的建議內容:

〇 也可以用錄影機將練習錄下來,讓小組成員觀看自己的表現,但事後的評語最好是正面的。要注意的是,錄製的過程不要讓大家分心。
  ● 你的朋友想要去做一件你認為是錯的事情時,你應該怎麼辦呢?
〇 也可以為即將發生的事情預先練習,如被嘲笑欺負的時候,或是想邀人跳舞或約會時。
  我搭了一座橋
不知從哪裡,跨越空無
不知在橋的那一邊會有甚麼。

  我搭了一座橋
在霧當中,跨越黑暗
希望在橋的那一邊會有光亮。

  我搭了一座橋
從沮喪,跨越遺忘
我知道在橋的那一邊會有希望。

  我搭了一座橋
從地獄,跨越混亂
我相信在橋的那一邊會有力量。

  我搭了一座橋
從地獄,跨越恐懼
那是一座很好又堅固的橋,一座美麗的橋。

  那是一座我自己搭的橋,
我的雙手就是工具,我的堅持就是支架,
我的血液就是釘子,我的信心就是繩索。

  我搭了一座橋,走過了橋,
但是在橋的那一邊,沒有遇見任何人。
(Cesaroni and Garber 1991,p.311)
和-圖-書
  ● 哪一個字是以「i」開頭,用來形容一個人,會讓別人覺得受傷?
社交技巧小組的功能可以是教育性的,也可以是娛樂性的。課程的進度可依成員的能力和進步的速度有所不同。同時,父母親、老師和治療師都可以發揮其知識和創造力,設計出適合個別成員的活動內容。
查理這樣做恰當嗎?那位陌生人可能會有甚麼感覺和反應?
今晚有社交技巧的課。我們談到讀別人的身體語言,在不知道別人在想甚麼的情況下,要去知道別人在想甚麼,真是不容易。就好像你知道某人壓力很大,但是不知道為甚麼他會壓力大一樣。我就是這樣。
〇馬奎恩(M. Ann Marquis)把「棋盤遊戲」(Trivial Pursuit)這個遊戲改編成訓練社交技巧的活動。例如可以問以下的問題:
〇 重新扮演一次事件發生的經過,包括解讀錯誤的情境線索、成員不知該如何回應的情況,然後由小組成員建議一些合適的回應方式。
〇 準備一些故事和戲劇表演,讓這些患者有機會發揮其優點,表現其特質。例如,針對某些特別主題表現其細微的觀察、對場景的超強記憶力等,讓他成為英雄。
〇 患者有時會需要向別人解釋,人們之所以不了解這種社交能力的障礙,並不是他們的錯。下面是一位小組成員日記的片段:
小組的領導者從亞斯伯格症的成員中蒐集了下列作品:
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