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穆宗怎麼會得了梅毒呢？原因是慈禧太后跟隋文帝的獨孤皇后那樣，干預其子的房幃；穆宗賭氣獨宿於乾清宮，與小太監搞同性戀以外，復又微行宿娼。但八大胡同的「小班」、「茶室」，以及內城口袋底的高級私娼，都是「樹小房新畫不古，此人必是內務府」這類暴發戶的天下。此輩皆常有「內廷差使」，無不瞻仰過「天顏」，所以小太監不敢領了去，導帝微行之處，是廣渠門大街以南，後來京奉路所徑極偏僻之處，如黃花院等處，「造二十」的最下等娼寮，安得不染梅毒？

十一月初五日：由於胸次氣滯停飲，用寬中化毒法。

十一月初三：脈按言：大便已通，胃口漸開，諸症皆減，惟頂陷板實（又有「攢簇」字）色帶紫滯，毒尚未清，陰分不足，故皮根未能鬆綻云云。

此兩說，未知孰是？但繼統問題，慈禧早已有所決定，則可想而知。穆宗崩後兩小時，兩宮太后御養心殿西暖閣，召近支親貴、御前大臣、軍機大臣、內務府大臣、師傅、南書房翰林等，除文祥在病假中外，總計廿八人，由慈禧宣諭問：「此後垂簾和_圖_書如何？」恭王回奏：「宗社為重，請擇賢而立，然後懇乞垂簾。」慈禧表示：「文宗只得一子，今遭此變，如果承嗣年長者，實在不願；要年幼者方可教育，現在一言而定，永無更改。我姊妹兩人，心意相同，醇親王長子載湉，繼承皇位。」

當時醇親王奕譞，大受刺|激，碰頭痛哭，竟致昏迷，扶掖不起，形同癱瘓。在穆宗勢成不起時，近支親貴中，當然私下議論過孰可入承大統，如為穆宗立嗣，則宣宗長孫貝勒載治之子溥倫當立，但載治原為高宗第三子永璋之後，所以溥倫實非宣宗嫡裔；而且慈禧亦根本不願為祖宗立嗣，因為這一來兩宮變成太皇太后，而穆宗皇后為太后；既通翰墨，復又淑德久聞，自具垂簾資格，此為慈禧必不願見之事。

又一說是，當皇后向穆宗泣訴，一旦駕崩，則以平日失歡於慈禧太后，將不知何以為生時，慈禧忽至，突然啟帷，捽皇后之髮，欲批其頰。皇后情急乞饒，中有「奴才是大清門抬進來的，請太后顧全奴才的面子」一語，不意更中慈禧之忌，震怒之下，命內務府「傳杖」，欲以責太監宮女之刑罰責皇后，穆宗一驚而「痘內陷」，病情突變。

此https://wwｗ.ｈeｔubｏoｋ•cｏm•ｃom時還有一個心懷恐懼，有大禍臨頭之感的人，就是王慶祺。果然，隔不了幾天，湖廣道監察御史陳彝，上疏痛劾。在此以前，京師已盛傳一副諧聯：「弘德殿，宣德樓，德業無疆，且喜詞人工詞曲；進春方，獻春冊，春光有限，可憐天子出天花。」奏疏中自不能公然敘穆宗失德，因而別摭王慶祺的劣跡，說同治九年，王慶祺之父王祖培，典試廣東，在江西病歿，王慶祺奔喪至贛州，原應扶柩回籍貫；那知他居然遠赴廣東，以父喪為名去打秋風。當時督撫皆有所贈，但同時亦提出告誡，此舉非禮所有，千萬勿出門拜客，以免遭受物議。

因此，清朝每遇慶典或外薄定期朝貢之時，必有上諭，蒙古王公未出痘者，不必來京。在清宮中，天花之所以成為「喜」者，相對地表示天花不順，可成悲劇。翁同龢日記中，記穆宗病起至崩逝的過程甚詳，大要云：

至此，天花是不要緊了，但餘毒未清。「藥用生耆而無桂茸等品」；此外又用當歸、金銀花、連翹等，皆為清血祛毒之藥，而效用不彰，漸致腰間潰爛。

十一月初二：辰初到東華門，聞傳蟒袍補褂，聖躬有天花之喜。余等入至內務府大臣所坐處，託案上人請安，送天喜，易花衣，以紅絹懸於當胸。辰正二刻請脈，巳初見御醫李德立、莊守和，方用涼潤之品。昨日治疹，申刻始定天花也。https://www.hetubook.com.com

穆宗崩於十二月初五日落時。翁同龢奉急召入宮至養心殿記云：

據翁同龢所記藥方，自始至終以黃耆為主藥，藥典中言此藥的功用在益氣、固表、排膿、生肌，為瘡瘍癰疽，以及痘症不起之要藥。痘症雖已無礙，而別不能不用者，李德立已看出雜有性病。至十一月廿七日外敷藥用輕粉即水銀加鹽加礬，煆煉而成，是所謂「驅黴藥」，黴者「黴瘡」，就是梅毒。

至十一月初七，「痘閉」之險已過，「天花稠密」。初八翁同龢與軍機、御前，同見穆宗於養心殿東暖閣，會諸臣具摺，請兩宮太后權且訓政，是為第二次垂簾。初九更有進步，翁同龢記所見云：

清宮中對天花懷有莫大的恐懼，因為有一段痛苦的回憶，所以亦成為敏感的話題。順治十八年正月，世祖原已準備逃禪，在五台山出家，除了派高僧至五台山舖設道場以外，並親自為內監吳良輔祝髮，以便攜往服侍。皇位的繼承問題，亦已作成決定，將禪位於其堂兄，太祖第七子阿巴泰的第四子，安親王岳樂。不意正在摒擋行裝時，突有「天花之喜」，不半月而駕崩，此即吳梅村「清涼山讚佛詩」中，「房星竟未動，天降白玉棺。惜哉善財洞，不得誇迎鑾」所隱的本事。世祖既崩，未照遺命迎立安親王岳樂，而由孝莊太后與其教父湯若望定策，以皇三子玄燁繼位，是為聖祖。聖祖之得立，出於湯若望的建議，最大的原因是，他已經出過天花，並無隱憂。和*圖*書

皇位的繼承，不外兩種方式，若非父死子繼，就是兄終弟及。慈禧如果仍舊想垂簾聽政，自須採用第二種方式。即為文宗嗣立一子，作為穆宗之弟，因而繼位，其優先順序首為惇王之子，次為恭王之子，復次始為醇王之子。醇王福晉為慈禧胞妹，如慈禧有越次以其妹之子繼嗣文宗之意，則事先當有口風，而竟無有，真為意外之意外，予人之刺|激殊深。由醇王的痛哭昏迷，去分析他的心理狀態，先驚惶，後恐懼，驟為天子之父，恐懼不勝是正常的心態。

宮中的悲痛，尚不止於穆宗崩逝一端，文宗所寵的麗妃生一女，宮中號為「大公主」，產後天花，歿於除夕。病中恍惚，時有囈語，說是文宗特召，與先皇同行。文宗一子一女，同年同月，同因天花不治，愛新覺羅皇朝嫡系血胤，至此而絕。

停園工、修三海以後的兩個月，穆宗至西苑視察工程受涼致疾。月底發疹子，十一月初二，證實為「天花之喜」。

穆宗以出痘引起梅毒併發症，勢成不治，固為必然，但十二月初四日的「起居單」內猶有「聲音甚亮，目光亦好」之語。初五日上午的起居單，則云「飲食稍多，苡米粥五次，藕粉老米粥略進」，脈按雖言「神氣漸衰，精神恍惚」，卻無大漸的跡象，不意午後病勢突然惡化。生變之故，傳聞異辭，一種說法是，穆宗獨召李鴻藻至病榻，皇hｅtｕbｏoｋ.cｏｍ•cｏｍ后正在視疾，方迴身欲避時，為穆宗所阻，謂皇后為「門生媳婦」，無須引避。復問皇后，將來立嗣子，屬意何人？皇后表示，國賴長君，不願居太后之虛名，擁委裘之幼子，而貽宗社之憂。穆宗以后有此見識，深為欣慰，因與李鴻藻密議，以堂弟載澍入承大統，口授遺詔約千餘言。李鴻藻出養心殿後，戰慄無人色，請見慈禧太后，面呈遺詔草稿，慈禧以穆宗擅自處分後事，遷怒皇后，大興問罪之師，穆宗受驚而致病變。

此外，總管太監張得喜等三人，以「遇事招搖，營私舞弊」的罪名，革職發往黑龍江給官兵為奴，特別指明「遇赦不赦」，此即導穆宗微行的罪魁禍首。至於內務府大臣貴寶、文錫亦均革職，雖說罪有應得，但處分於此時，卻近似無妄之災。

同治十二年，王慶祺放了河南鄉試的考官，闈後居然微服冶遊，此事在開封知道的人很多。舉此兩端，其人品可知。

陳彝接下來又說：「至於街談巷議，無據之詞，未敢瀆陳，要亦其素行不孚之明驗。」措詞含蓄得體。結果王慶祺「即行革職，永不敘用」。

十一月初四日：見今日方，諸症皆退，眠膳皆安。脈案云：漸皆活潤，惟頂平尚未起凸，膚尚欠鬆耳。

十一月十二日，頭面手指，開始結痂，自大光明殿接「娘娘」（痘神）奉於養心殿；十四日，軍機處行文禮部，諸天眾聖皆加封號；十五日，群臣進如意，兩宮太后詣壽皇殿行禮、默告祖宗，在大清門外，又送「娘娘」上天，「典禮極隆，儀衛甚盛」。並有「恭上兩宮皇太后徽號之旨」，加封妃嬪、推恩內廷諸王公食雙俸，大賞群臣，翁同龢得花翎；王慶祺得二品頂戴。