卷第四
辨太陽病脈證并治(下)第七
凡病,若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。
太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
三物白散方
太陽病二日,反躁,凡熨其背,而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語。十餘日,振栗,自下利者,此為欲解也。故其汗,從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便硬,小便當數而反不數及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。
傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。
右四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。
傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。
傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜謂胃承氣湯。
傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
甘草瀉心湯方
黃連二兩 甘草三兩(炙) 乾薑三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,分溫再服。
太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語、脈弦,五日譫語不止,當刺期門。
黃連湯方
病如桂枝證,頭不痛,項不https://www.hetubook•com•com強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝喉咽不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜瓜蒂散。
去桂加白朮湯方
赤石脂一斤(碎) 太一禹餘糧一斤(碎)
傷寒腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
太陽病,下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。
太陽中風,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔,短氣,汗出,不惡寒者,此表解裡未和也。十棗湯主之。
大陷胸湯方
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗虛故如此。發汗後,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。
生薑四兩(切) 甘草三兩(炙) 人參三兩 乾薑一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗) 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裡俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裡未和,然後復下之。
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚(炮,去皮,破,別煮取汁)
大黃二兩 黃連一兩
太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
右二味,各別搗篩,為散已,合治之,取一錢七。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓、取汁合散,溫頓服之。不吐者,少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。
形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語,弱者發熱脈浮,解之當汗出愈。
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。
和-圖-書
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而讝語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,讝語煩乳,更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其讝語,故知病可愈。
桂枝四兩(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 甘草二兩(炙)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名為火邪。
右三味等分,分別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。強人服一錢七,羸人服半錢,溫服之,平旦服,若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利後,糜粥自養。
甘草四兩(炙) 黃芩三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 黃連一兩 乾薑三兩
旋覆代赭湯方
傷寒十三日,過經譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當硬,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥,今反和者,此為內實也,調胃承氣湯主之。
附子三枚(炮,去皮,破) 白朮四兩 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)
藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
附子瀉心湯方
傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。和*圖*書解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
右八味,以水一斗,煮六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
右二味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難。陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
右三味,以水六升,先煮大黃減二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升。得快利,止後服。
黃連一兩 半夏半升(洗) 栝蔞實大者一枚
傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
生薑瀉心湯方
半夏瀉心湯方
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸,未止者,四日復下之,此作協熱利也。
寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便。
上三味,為散。內巴豆更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢七,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。
病發於陽,而反下之,熱入因作結胸,病發於陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。
右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢七,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之。一宿乃下。如不下,更服,取下為效。禁如藥法。
大陷胸丸方
微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。脈浮,宜以汗解。用火灸之https://m.hetubook.com.com,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,煩乃有汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解。
傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。
結胸證悉具,煩躁者亦死。
右三味,以水六升,先煮栝蔞取三升,去滓,內諸藥,煮取一升,去滓,分溫三服。
心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。
傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
小陷胸湯方
大黃黃連瀉心湯方
大黃六兩(去皮) 芒硝一升 甘遂一錢七
桔梗三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂) 貝母三分
甘草附子湯方
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,溫服,晝三夜二。
瓜蒂一分(熬黃) 赤小豆一分
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。
傷寒發汗,若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。
甘草二兩(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白朮二兩 桂枝四兩(去皮)
赤石脂禹餘糧湯方
太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。
半夏半升(洗) 黃芩、乾薑、人參、甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名藏結,死。
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食汗止復煩者,將服五合,恐一升多者,宜服六七合為始。
十棗湯方
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三和圖書升,溫服一升,日三服。
芫花熬 甘遂 大戟 大棗十枚
小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
桂枝附子湯方
大黃半斤 葶藶子半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半升(去皮尖,熬黑)
脈浮,熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥,吐血。
結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
瓜蒂散方
旋覆花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒。因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加燒針,因胸煩。面色青黃,膚瞤者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。
何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。
傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之。
太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
脈浮而緊,而復下之,緊反入裡,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服,初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子白朮並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂;以大便不硬,小便不利,當加桂,附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。