第四章 再為帝師
長信宮的異聞
慈禧太后聖體違和，今日內廷諸公皆詣內奏事處起居，余等不知也。約同人明早入（二月初三日）。
見兩方，一黨參，元參等，撤人參、黃耆，五人所開。戌刻一方按云：穀氣下墜，竟是「補中益氣湯」，僅太醫三人，無薛、汪名。
人參、白朮、茯苓、甘草四味，名為「四君子湯」。初三日脈按「元氣傷耗」，惟當以人參大補，但恐用人參駭人聽聞，故用黨參，而又益以肉蓯蓉，增強補力。麥冬則解熱清肺之藥。以脈按藥方併觀，御醫雖未明言，知醫者一望而知為血崩兼有潮熱。
清朝乾隆年間名醫沈金鼇撰「婦科玉尺」六卷，其凡例之一云：「崩漏雖屬血病，然非專由經也。前人往往雜於經病中，非是，余故次於產後病下。」慈禧的血崩，即為產後之病。卷四「治產後病方」，首刊「四物湯」，註云：「治婦人胎產諸疾，多用此加減。」翁同龢記初五日方，特為拈出當歸、白芍，此兩味即為「四物」之二。翁同龢知醫道，此乃強烈和圖書暗示慈禧之疾，處方但加減四物湯而已。但御醫明知其然，而必須有所諱，因為治慈禧的血崩，與治穆宗的天花不同，後者則自兩宮、諸王，下逮內廷行走人員，皆知天花之外，另有惡疾；慈禧之病則在深宮之中，亦為最高秘密，倘或公然用治產後崩漏之藥，萬一有人詰問，御醫無詞以對，則殺身之禍，必不可免。
看昨日方，略言夜不成眠，飲食少，面色痿黃口乾。藥用黨參、白朮、茯苓、甘草、麥冬、蓯蓉等物。（二月初四日）
「五人所開」方即是以汪方為主，而此人參黃耆大補氣血，恐露出蓐勞氣血兩虧的徵象。別立一方而「竟是補中益氣湯」者，即莊、李輩為防將來秘密洩漏而興大獄時，有卸罪之餘地。
翁同龢日記，在他被逐回籍後，曾加刪改，但關於慈禧的那場大病，可能只刪去了與榮祿有關的記載，請脈用藥，則為後人保留了許多珍貴的史料，例如：
藥只八味，但卻很巧妙地融合了治產後血虧心虛的「益榮湯」，及「茯苓湯」的
ｈｅtｕｂｏoｋ•coｍ•ｃom精華，而與脈案一致。改醫後的初期，大致以此方為主。
方云：神不守舍、夜臥不寐、食少懶言。方則仍以「四君子」為主也。（二月廿二日）
御醫之膽小怕事，諱之唯恐不深的情狀，因翁同龢的日記而得窺其大概。汪守正初診後四日，七月初四日記云：
方云：作酸背冷，夜寐虛空。（二月廿八日）
先談榮祿的處分，實降二級不准抵銷，實在只是薄懲，較之王慶祺的身敗名裂，幸運多多。
御醫請脈，向來以宮中不「出大事」，本人無大禍，為師弟相傳的秘訣，處方時首先考慮的不是帝后的性命，而是自己的性命。慈禧之為蓐勞，御醫豈能不知，但治此疾以諱為主，見效與否在其次，因而始終以補養理氣之劑為主，治產後諸症的要藥，尤須避用。薛福辰、汪守正當然亦知諱疾之理，不過較諸莊守和、李德立之流為高明者，能以治骨蒸之法治蓐勞。如汪守正第一次診脈所立方云：
御醫的苦悶是，知道慈禧是甚麼病，也知道如何對和*圖*書症下藥。但斯人而有斯疾，決不可說破，所以在翁同龢日記中所見的慈禧病歷，漸漸地只有含糊空洞而簡略的病證記載。
脈按云：元氣傷耗，一時不能復元，仍形疲軟之云。（二月初六日）
兩寸虛軟，左關緩兼微滑；右關緩，重按稍大，兩寸主一身之氣，虛軟則氣弱，不能運行，諸陽脾胃因之不健，若左關緩而微滑，肝即失其常升之度。兩尺見靜，本元尚為強固，今擬助氣整脾、正氣清陽，一升自可日見有功。
按云：諸證雖輕而鬱悶太息、肩重腰痠、飲食少味，脾心久虛云云。（二月十八日）
人參八分，麥冬一錢，生耆五分，黃朮一錢米泔炒，山藥五錢，白芍一錢，醋炒紫胡四分，炙甘六分。
榮祿的心病，與慈禧太后突發於二月初三的大病有關。二月十七日榮祿獲處分，奉旨照例降二級，是慈安太后所作的決定，慈禧太后其時已無法視朝了。
薛與汪議論牴牾。薛云，西聖是骨蒸，當用地骨皮折之，再用溫補；汪亦云骨蒸，但當甘平。www.hetubook.com.com
至此，慈禧之疾，方有了一個確定的名稱，骨蒸固然不錯，但只是病徵，而非病源。當時朝貴中多知慈禧為小產引起血崩，猶未得真相；只有如翁同龢等極少數的人，方知其病源為蓐勞。「婦科玉尺」卷四「產後」云：
由此可知撤人參、黃耆而改用黨參、元參，心為莊李之主張。而至次日五人所開之方，「仍用人參」則以藥效較差，經面奉懿旨改回，亦可想而知。
產後病最重而難治者，莫得蓐勞。蓐勞之由有二，一由內傷，因產理不順，調養失宜，或憂勞思慮，傷其臟腑，榮衛不宣，令人寒熱如瘧，頭痛自汗，痰咳氣逆，虛羸喘乏，體倦肢怠，宜「補虛湯」。
看方藥略如昨，有當歸、白芍等味也。（二月初五日）
慈禧與榮祿的這一段孽緣，為結束「同光中興」的開始；以後政局的大變化，幾全出於此事之影響。翁同龢的升沉榮
hｅtｕｂｏｏk.com•ｃｏｍ枯，以及與榮祿的交誼不終，亦由此事而起。方云：諸證皆減，藥用升麻、柴胡。（三月初五日）
所述症狀，與慈禧皆合，論其起因，更彷彿專為慈禧而診斷。四十五、六歲的太后成孕，「產理不順」，勢所必然。宮中雖有「御藥房」，但安胎藥供后妃所用，太后何可索取？產後亦不能如正常產婦之「坐月子」，形禁勢格，「調養失宜」為無可奈何之事。至於「憂勞思慮」，較之名門閨秀有私生子，更為嚴重。此一心病，無藥可醫。
就這樣到翁同龢奉派為會試副考官，三月初六入闈，至四月十四日出闈，依然是「恭聞慈禧太后聖躬尚未康復」。其時朝廷已納寶廷的建議，詔令各省薦舉名醫，於六月下旬起，絡續到京。其中最有名的兩人，並非職業醫士，而是世家出身的官員，一個是直督李鴻章所薦，前山東濟東泰武臨道薛福辰，他是無錫人，亦即「庸庵文集」作者薛福成的胞兄；一個是晉撫曾國荃所舉薦的太原府陽曲知縣汪守正，汪氏在嘉道年間為杭州首富，藏書樓名振綺堂，三世蒐訪，有聲東南。李慈銘「越縵堂日記」光緒六年六月二十四日記：