卷一
中風
黃耆 桂枝尖 生芍藥〔以上各二錢〕 生薑〔四錢〕 大棗〔二枚擘〕 水煎服。
此方。與黃耆桂枝五物湯相表裏。黃耆桂枝五物湯補氣以治風。所重在肝。肝為風臟。風者。天地之噫氣也。氣和即風和。鼓舞動盪。無有不周。即孟子所謂塞乎天地之間是也。此方補腎。亦是養肝。肝屬木。為東方之生氣。莊子云。野馬也。塵埃也。生物之息以相吹也。然而木生於水。乙癸同源。所重尤在於腎。內經云。腎藏志。又云。腎者。作強之官。夫曰作強。則為剛大浩然之根本。即孟子所謂夫志氣之帥是也。聖賢言包萬有。雖養氣章主學問而言。而尊生之道。亦在其中。自漢醫後。無一人談及。鮮不以念祖之論為創。其實有所本而言。方中。熟地補先天腎水。白朮補後天脾土。然欲補腎。必先聚精。故取枸杞函精氣之完足。以佐熟地所不及。欲補脾。必先厚土。故取山藥具土氣之沖和。以佐白朮所不及而為脾腎之總根者。則在命門。命門之外。為兩腎坎外之偶也。兩腎之中。為命門。坎中之奇也。方中附子入命門血分。肉桂入命門氣分。二藥溫養水臟。為生生之本。即邵康節先生所謂地下有雷聲。春光彌宇宙是也。又合生脈散〔人參五味麥冬。〕之酸甘化陰。俾辛熱之陽藥不僭。再加鹿茸為血氣所長。較無情之草木倍靈。外以硃砂為衣者。取其色赤入心。內經云。心藏神。腎藏志。朱子論語https://m.hetubook.com.com注云。心之所之謂之志是也。各家之說不足憑。而內經為三墳之一。證之聖經賢訓。字字相符。醫與儒。原非二道也。
如中風無汗惡寒。依本方。麻黃杏仁防風各加一倍。又宜針至陰。〔穴在足小指外側甲角。針二分出血。〕崑崙。〔穴在足外踝後踝骨。針透太溪。〕〇如中風有汗惡風。依本方桂枝芍藥杏仁各加一倍。又宜針風府。〔穴在項後入髮一寸。針入三分。禁灸。〕以上二症。皆太陽經中風也。如中風有汗。身熱不惡寒。依本方。加石膏知母各二錢。甘草再加一倍。去附子。〇如中風有汗。身熱不惡風。依本方加葛根桂枝黃芩再加一倍。宜針陷谷。〔穴在足大趾次指外間骨節後陷中。針入五分。〕去陽明之賊。兼刺厲兌。〔穴在足大趾次趾端去爪甲如韭葉許。〕以瀉陽明之實也。以上二症。皆陽明經中風也。如中風無汗身涼。依本方。附子加一倍。乾薑加二倍。甘草加二倍。又宜刺隱白。〔穴在足大趾內側。去爪甲角如韭葉。〕去太陰之賊。 此太陰經中風也。如中風有汗無熱。依本方。桂枝附子甘草各加一倍。又宜針太溪。〔穴在足內踝後跟骨上陷中。針透崑崙。〕此少陰經中風也。如中風六經混淆。系之於少陽。或肢節攣痛。或麻木不仁。依本方。加羌活連翹。又於少陽之經絕骨穴。〔在足外踝上三寸。灸五壯〕灸以引其和圖書熱。取厥陰之井大敦穴。〔在足大趾甲聚毛間。〕刺以通其經。 此少陽厥陰經中風也。新按〔受業侄鳳騰注。諸書逐而散之。風散即為氣散。生而亦死。茲法養以和之。氣和即為風和。死可回生。為風症補千古所未及。〕壬戌歲。念祖在保陽供職。制憲熊大人召診。診得兩手脈厚而長。唯左手兼些弦象兩寸略緊。念祖謂脈厚得土之敦氣。以厚道載厚福。脈長壽亦長。非諛語也。但弦為風脈。緊為痛脈。緊在兩寸。恐上半身有痺痛等症也。大人云。所言俱對。但背上及手腕痛。或愈或作。約有五年餘。指頭麻木。十年前頗甚。今略麻而不木矣。念祖曰。風在骨節而作痛。妙在痛處。痛是氣血與風邪相拒。非若偏枯之不痛也。書謂中指麻木。三年內必有中風之患。以中指屬手心主之經故也。今拇指食指為甚。特肺與大腸之氣不調。不甚為害。然必須治之於早也。薛氏云。服風藥。以預防中風。適以招風取中。念祖師其意。而不用其方。擬用黃耆桂枝五物湯常服。
脈喜浮大。〔浮者。邪尚在腑也。大者。風為陽邪。陽症見陽脈也。若浮大鼓指。恐邪盛正衰。元氣欲脫。〕忌沉小。〔沉者。邪入臟也。小者。正氣衰也。若沉小而氣度和緩。來去分明。乃是吉兆。〕中經有六經之形證。宜小續命湯。〔三十二〕中臟多滯九竅。故有唇緩失音鼻塞耳聾目瞀便秘之症。風自外來。故不外麻桂。手和圖書足抽掣。故兼用歸芍。二便阻隔。故用滑石硝黃。宜防風通聖散。〔五十六〕中腑多著四肢。故有半身不遂手足不隨左癱右瘓之形。中血脈。外無六經之形症。內無便弱之阻隔。唯口眼喎斜。或左或右。偏左宜六君子湯。蓋左半雖血為主。非氣以統之則不流也。〔二〕偏右宜四物湯。蓋右半雖氣為主。非血以麗之。則易散也。〔九〕二湯俱加竹瀝薑汁。以行經絡之痰。再加殭蠶鉤籐天麻羚羊角。以熄風活絡。或加附子以固陽。肉桂以通陽。黃耆以勝風。中風不語。宜資壽解語湯。〔三十九〕舌強不能言。足廢不能行。宜地黃飲子。〔三十〕中風死症。多是風中帶寒。其症。口開為心絕。手撒為脾絕。眼合為肝絕。遺尿為腎絕。聲如鼾睡為肺絕。汗出如油為元氣內絕。髮直目上視。面赤如妝。汗綴如珠。法在不治。用藥若遲數刻即死矣。急用三生飲一兩。加人參一兩。〔一百零四〕按三生飲中。近時附子俱以鹽醃過。烏頭非四川產者無力。愚用熟附子一兩。乾薑五錢。炙甘草四錢。一服汗略止。再服眼睛略動。三服加人參三錢。漸有生意。必須半日服三劑。中風愈後。照劉朱李薛諸法。緩緩調治之。愚按。開竅以驅風。非是正法。內經重在填竅。金匱有侯氏黑散風引湯二方。是補天手段。或猝倒時痰涎如壅危在傾刻者三因白散極驗〔詳三字經方〕
依製研末。煉白蜜丸如桐子大。用硃砂五錢研末www•hetubook.com•com為衣晾乾每早以米湯送下三錢忌食蘿蔔芸薑諸血生蒜。
附:小續命湯六經加減並針灸法
熟地黃〔六兩。〕 於潛白朮〔六兩。米泔浸一宿。去皮切片。飯上蒸。曬〕 懷山藥〔三兩。生薑汁拌炒。〕 甘枸杞〔三兩。隔紙烘。〕 川附子〔二兩炒。〕 上肉桂〔一兩去皮。不見火研。〕 人參〔二兩。飯上蒸軟。切片隔紙烘研。〕 鹿茸〔去毛切片。酥炙。勿傷焦。〕 麥冬〔二兩。紹酒潤曬烘。〕 五味子〔二兩。鹽水浸炒珠〕
猝倒無知。牙關緊閉。痰涎上壅。危在頃刻是也。李東垣主氣虛。劉河間主火盛。朱丹溪主濕盛生痰。三子皆言中風之因。如作文之推原法。薛立齋趙養葵。言真水竭。真火虛。肝鬱脾傷。及諸虛所致。更推廣言之。總非正面文字。其曰風者。主外來之邪風而言也。其曰中者。如矢石之中於人也。此時因風治風。尚恐不及。其他奚論焉。小續命湯為第一。諸說不足憑也。若謂是氣虛火盛痰多水竭火虛肝鬱脾傷及諸虛所致。為病日久。即未中風之前。以大劑調養。非一兩月不效。豈於既中風之際。死生只在頃刻。尚可以一劑。回其氣虛。平其火勢。清其痰源。滋其腎水。溫其命火。及疏肝健脾。補養諸虛乎。必無是理也。如牛黃腦麝。及市上馳名丸藥。人尚知其劫傷元氣。不敢輕投。而數家之書。言似近理。其實偽君m.hetubook•com.com子之為害更甚於真小人。念祖為活人計。不敢不得罪前人。而直辨其非。
昔人云。人在風中而不見風。猶魚在水中而不見水。風。即氣也。人在氣交之中。得風以生。即宋儒所謂和風一至。萬物皆春是也。因風以害。即釋氏所謂業風一吹。金石烏有是也。人身五臟。而肝為風臟。乃生死之門戶。無病。則風和而氣息脈息俱和。不見其為風。有病。則風疾而氣息脈息亦疾。遂露出風象。甚至目直手足動搖抽掣汗出如珠痰涎如湧等症。大顯出風象。治之不及矣。惟指頭麻木。時或眩運。時或歷節作痛。病未甚而治之於先。則肝得所養。斯不為風病矣。肝屬木而主春。陽春有腳。能去而亦能來。別有所以留之之道。吾於邵子之詩悟之。內經云。神在天為風。又曰。大氣舉之。莊子云。萬物以息相吹也。孟夫子謂塞乎天地之間。佛經以風輪主持大地。異同處實有一貫之道焉。茲方也。認定肝為風臟。取桂枝通肝陽。芍藥滋肝陰。陰陽不偏。是為和氣。亦即和風也。盈天地間皆風而皆氣。氣貴善養。黃耆之補。是養氣章勿忘工夫。大棗之緩。是養氣章勿助工夫。且倍以生薑之雄烈。所以還其剛大浩然之體段。聖賢之一言一字。包涵萬有。自可以互證而益明。又擬丸方。〔時常服食之方。與救病之方不同。故取和平之品。與五穀五菜同功。古云藥以治病。食以養人。此方取義等於食物。即勿藥意也。〕