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凡久病服寒涼。氣伐過多。以至三陽氣衰。痰凝氣滯。以調元之劑治之。陽氣一動。則少陽先升。少陽欲先出。前有太陽。後有陽明。遏截不能伸。少陽之氣至太陽。太陽與之並則寒。與陽明並則熱。遂成寒熱瘧狀。非真瘧也。其太陽氣達。遂有傷風之狀。鼻塞惡風寒之症見矣。陽明氣達。則有作瀉之症。此時正當調脾補元。分頭施治。則舊病盡脫矣。損病六脈俱數。聲啞口中生瘡。晝夜發熱無間。經云。數則脾氣虛。此真陰虛也。用四君加黃耆山藥蓮肉白芍五味子麥冬煎。去頭煎不用。止服第二三煎。此為養脾陰秘法也。服十餘日。發熱漸退。口瘡漸好。方用丸劑。如參苓白朮散。亦去頭煎。曬乾為末。陳米鍋焦打糊為丸。如綠豆大。每日服三錢。或上午一錢。百沸湯下。蓋煎去頭煎。則燥氣盡。遂成甘淡之味。淡養胃氣。微甘養脾陰。師師相授之語。毋輕忽焉。愚按。煎去頭煎不用。黃履素〔諱承昊〕折眩漫錄。亦云神妙秘法。又按。以淡補脾之說。余一時亦不能會悟。後得徐靈胎書。謂五味各有所屬。味甘屬土。然土實無味也。故洪範論五行之味。潤下作鹹。炎上作苦。曲直作酸。從革作辛。皆即其物言之。惟於土則曰稼穡作甘不指土而指土之所生者。可知土本無味也。無味即為淡。淡者。五味之所從出。即土之正味也。www.hetubook.com.com故味之淡者。皆屬於土。如茯苓山藥石斛之類是也。五臟皆受氣於脾。故脾為五臟之本。五味皆托始於淡。故淡為五味之本。慎柔黃履素煎去頭煎。取無味之味以補脾。誠秘法也。

前人分別名色最多。其實鋪張語。臨症之際。反啟人多岐之惑。大抵外感內傷。七情過用。皆能致之。其症倦怠少食。或常畏寒。或常發熱。或寒熱往來。氣色日見憔悴。肌肉日見消瘦。即將入癆症之門。若咳嗽不已。吐血時止時來。是既成癆症。法在不治。二症另立一門。宜參看。凡脈。極大極小極虛。皆癆也。但漸緩。則漸漸有生意。若漸數。則漸入死門。若數而兼緊弦。十不救一。左右關俱弦。死期不遠。昔人謂此症服寒涼之藥必死。愚以為不盡然。火盛抽薪。正不可無權宜之計。火平即舍去。亦何害哉。且寒涼之藥不可久服。人人俱知也。惟滋陰降火。及不涼不溫之品。最足誤人。余每遇癆病之家。未診時。見其案上有薛氏醫案景岳全書醫方集解本草備要等書。曰以麥門冬代茶。則不復與診。知其中於藥魔。定其必死也。余素不喜寒涼。姑以寒涼方之不可棄者。首列之。肺痿聲嘶。喉痺咳血煩躁。宜滋腎丸。〔九十四〕小便癃閉者。亦宜之。血熱妄行。脈洪大。身壯熱或吐血。或衄血。宜四生丸。〔一目〕吐血便血。婦人血崩血淋。及傷寒斑和-圖-書黃未已而吐血者。宜犀角地黃湯。〔九十九〕骨蒸發熱。日靜夜劇。及婦人熱入血室。胎前發熱者。宜地骨皮散。〔九十五〕午後發熱。盜汗不止者。宜當歸六黃湯。〔六十五〕吐血衄血盈盆盈斗者。忌驟用苦寒及辛溫之藥。急用後方。服後熟睡。勿觸其醒。則立可重生。一夜復元。宜獨參湯。〔八〕胃中濕熱。身黃溺赤。口瘡牙床糜爛。吐血衄血。宜甘露飲。〔八十七〕感秋燥之氣。咳嗽不已。宜瀉白散。〔八十六〕感秋燥之氣。洒淅惡寒。寒已發熱。漸至咳嗽誤以參朮補之。致肺中之熱。無處可宣。急奔大腸。食入則不待運化而出。食不入而腸中之垢。亦隨氣奔出。瀉痢不休。宜以潤肺之藥兼潤其腸。則源流俱清。寒熱咳嗽泄利。一劑俱止。此喻嘉言得意之法也。宜瀉白散去粳米。如黃芩阿膠杏仁。夢遺失精。及夢與鬼交。宜封髓丹。〔七十四〕午後發熱。腰痛足酸。服六味丸不效者。宜大補陰丸。〔二十三〕痰氣上逆。煩熱嘔吐。若驚悸不眠。宜溫膽湯。加真阿膠棗仁。〔九十〕諸氣膹鬱之屬於肺者。屬於肺之燥也。諸痰喘嘔之屬於上者。亦屬於肺之燥也。宜清燥救肺湯。〔七十六〕以上諸方。雖曰寒涼。卻能培養生氣。為癆門不可少之方。亦是權宜暫用。為癆門不可恃之方。癆字從火。未有癆症而不發熱者。世醫以若寒為戒。謂滋陰一法。最為妥當。而不知和圖書此症多是陰盛為病。滋陰是益其病也。人皆曰。陰虛則火動。吾獨曰。陰盛則火動。何以言之。心肺在上。陽之位也。胸中之陽宣布。如日月一出。爝火無光。何有發熱之病。惟下焦之陰氣一盛。上干陽位。足太陰脾之濕氣動而為水飲。干於手太陰肺。則咳嗽不已。足少陰腎之寒氣動而為陰血。干於手少陰心。則吐血不休。虛癆以此二症為提綱。非陰盛所致而何。且心肺之位。如太空也。下焦之陰氣上衝。陰霾密佈。白晝亦如長夜。不獨燈燭之火有光。即腐草螢蟲。俱能生光。豈非陰盛火動之一證乎。況人身中有龍雷之火。非諸經之火可比。然必陰雲四合。而龍雷方得遂其奔騰之勢。而烈日當空。雷龍潛伏矣。以下諸方。皆退熱之良法。學人須當細玩。一仲景法。以小建中湯為主。方中桂枝生薑。宣胸中之陽。即所以除陰火也。後人識見不及古人。慮薑桂之熱。只用溫補之品。東垣云。參耆甘草。為瀉火之良藥。又云。甘溫除大熱。視古方雖低一格。猶有先民之矩矱。宣肺陽。則天氣清明。地氣不能蒸濕而為雲。而龍雷之火不作。為退熱一大法。計八方。保元湯。〔七〕補中益氣湯。〔五〕當歸補血湯。〔六〕四君子湯。〔一〕六君子湯。〔二〕五味異功散。〔四〕香砂六君子湯。〔三〕歸脾湯。〔二十一〕以上八方。皆手足太陰之藥。補虛退熱進食除痰止血極驗。唯咳和*圖*書嗽一症。方由飲邪。方中人參。其味甘苦屬陰。其質柔潤多液助濕非飲症所宜。故仲景於咳嗽症。去人參。加乾薑五味。或再加細辛三味為主。寒熱燥濕之藥隨宜加入。其法最妙。不可不知。如肺燥肺熱。人參又為要藥。宣心陽。則離光普照。爝火無光。又為退熱一大法。計十方。附子理中湯。〔一百零七〕近效朮附湯。〔一百零六〕人參養榮湯。〔十二〕聖愈湯。〔十八〕正元丹。〔二十〕二加龍骨湯。〔三十二〕黑錫丹。〔三十〕朮附湯。〔一百零五〕耆附湯。〔一百零五〕參附湯。〔一百零五〕以上十方。皆手足少陰之藥。治驗同前。更有益精氣扶元氣補火以攻水之妙。但吐血症。以理中湯照古法等分煎服神妙。或照仁齋直指。加木香當歸亦妙。所以妙者。血得暖。則循行經絡。乾薑與甘草並用之功也。或用炙草四錢。乾薑炮黑二錢。五味子二錢煎服。亦妙。引火歸源。用八味丸。自薛立齋張景岳以後。皆奉為枕中之秘。其實治標之法。不可常服。余每見久服滋陰之劑。發熱日甚。後醫翻前醫之案。謂熱藥固不可用。而以地黃滋陰之品。倍用以制其毒。則能引火歸源。其熱自退。投以八味地黃湯等。初服一二劑如神。再服一二劑。不甚見效。再服三四劑。前症大作。其熱如焚。病家或疑桂附之誤而更醫。或信任不疑。而歸咎於附子之製法不佳。與肉桂之產非道地。視二藥如ｈｔtps://m.heｔuboｏk.ｃom.ｃom酖。遂以滋陰者枉其歸陰。所以然之故。千古無一人悟。余請一一明之。蓋陰氣居於陽位。邪火因而竊動。忽得桂附扶胸中之陽。則邪火自然退昕而不敢動。故初服而效。至三四服而不效者。習以為常也。至五六服而發熱更甚者。桂附陽藥之少。不敵地黃一派陰藥之多也。或曰數方中陰藥數倍於陽藥。陽藥固掣肘而不盡其量。宜其不效。何以前效而後不效歟。余曰。此問正不可少。個中機關。必須識破。然後可以得病情。凡陰藥性柔而行緩。緩則相續而不絕。陽藥性剛而行急。急則迅發而無餘也。胃如分金之爐。一柔緩而逡巡不進。一剛急而捷足先登。入咽之後。但見桂附之扶陽。若忘地黃之滋陰。故初服而效。至於數服。桂附雖烈。無如前日之地黃等藥。緩行未了。又得新入之地黃以助之。勢可相敵。故三四服不甚見效。乃服至五六劑而大發者奈何。蓋以每日所服之桂附。如火一發而無餘。而同劑中之地黃等藥。如水之漸注不驟居日積日多。些少之桂附。安能與之為敵。宜其服之增熱也。天地間兩可之見。最為誤事。不可不知。八味地黃湯。〔十五〕全真一氣湯。〔三十一〕十味地黃丸。〔十九〕癆症愈後。不可無調養之法。丸劑優於湯藥。宜八味地黃丸。〔十四〕天王補心丹。〔十三〕龜鹿二仙膏。〔十七〕還少丹。〔十七〕全鹿丸。〔二十五〕八味地黃丸。〔十五〕加味虎潛丸。〔二十四〕