第一章 診斷
亞斯伯格症的診斷
第一階段：量表
亞斯伯格症澳大利亞量表
（e）臉部肌肉不尋常的抽動或怪動作
E 動作技巧（Movements Skills）
24 這個孩子跑步的姿勢很奇怪？
6 當事情有所改變或是出狀況時，這個孩子需要過度的保證？
〇 輕輕地碰到或刮到皮膚
7 這個孩子不懂得微妙的情感表達方式？（例如，在某些情境下，他的情緒過度表達。）
9 這個孩子對競爭性的遊戲和運動不感興趣？
15 這個孩子說話總是過度精確或賣弄文字？（例如，讓別人覺得太正式或像部活字典。）
17 這個孩子閱讀的主要目的是為吸收資訊，對小說、劇情類的書籍沒有興趣？（例如，喜歡百科全書或科學書籍，對冒險故事沒興趣。）
22 這個孩子發展出一套必須遵守的複雜儀式或例行程序？（例如，睡覺前一定要把玩具排好。）
下面這部分，請選出這個孩子會表現出的行為：
〇 看到某個特別的東西
這個階段的診斷評估至少需要一個小時，評估內容包括孩子在社會、語言、認知、動作各方面的能力，還有孩子的特殊興趣，可能也會使用某些心理評量的工具。同時，父母親應提供孩子成長發育的相關資料。另外，老師與語言職能治療師所提供的資訊，也是非常寶貴的。
D 特殊興趣（Specific Interests）
21 當原本的期待落空或是行程改變時，這個孩子會異常不安？（例如，走不同的路線上學會讓他感覺很苦惱。）
〇 穿著某種特別材質的衣物
13 和
m.hetubook.com.com這個孩子對談時，他對你說的話沒有反應？（例如，對你所談的主題他不會發問，也沒有回應。）
第二階段：診斷評估
研究人員也會評估受測者的認知能力，即思考和學習的能力。專業人員以一連串的故事，測試孩子了解別人的想法和感覺的程度。孩子對閱讀內容的選擇、對瑣事的長期記憶、參與角色扮演遊戲的表現，包括獨自一個人玩與和別人一起玩的情況，也會被記錄下來。患童在學校的學業表現和老師的看法，也非常重要。
對於孩子特殊興趣的發展情形，會從他們的年齡、占據其談話或平常時間的比例，以及這個興趣的類型等方向進行評估診斷。同時也會問父母親，關於孩子面對例行常規被更動、不完美、混亂和批評時的反應。
〇 一般的聲響，如電器用品發出的聲音
12 這個孩子說話有特殊的音調？（例如，他似乎有外地口音或聲調平板，沒有高低起伏。）
不管是父母或是和孩子第一線接觸的專業工作者（例如老師、治療師及一般的執業醫師），因為對亞斯伯格症的認知有限，鮮少會考慮到把孩子轉介到治療廣泛性發展障礙的專門機構。當然，一般的自閉症診斷量表並不適用於此症（Yirmiya， Sigman and Freeman 1993），幸運的是，目前醫界已發展出兩個新量表，用來辨別可能的患者。這兩個量表是為父母和老師所設計的，一個是瑞典研究機構的成果（Ehlers and Gillberg 1993），另一個是澳大利亞（Gernett and Attwood 1995），兩者皆以正式的診斷標準、相關的研究文獻及廣泛的臨床經驗，做為發展的基礎。以下先列出亞斯伯格症澳大利亞量表（Aust和圖書ralian Scale for Asperger's syndrome， A.S.A.S.）的內容。
亞斯伯格症的診斷分為兩個階段：對於那些疑似罹患此症的兒童，首先由家長和老師填寫問卷或量表；有經驗的專業工作者則在第二階段加入，應用此症固定的診療標準，以評估孩子行為與能力的異常發展。
（c）對輕微的疼痛不敏感
〇 突發的噪音
11 這個孩子對別人講的話，只做表面的字義解釋？（例如，他聽不懂這樣的俚語：「把襪子拉起來。」）
A 社會和情緒方面的能力（Social and Emotional Abilities）
B 溝通技巧（Communication Skills）
23 這個孩子動作的協調性很差？（例如，不太會接球。）
3 這個孩子對社會慣例和習俗不太了解，並且會有一些不恰當的舉動或評斷？（例如，他可能批評別人，卻不知道別人有被冒犯的感覺。）
1 這個孩子是不是不太懂得怎麼和別人玩？（例如，他可能無法察覺不成文的遊戲規則。）
19 這個孩子無法參與社會性的角色扮演遊戲？（例如，玩家家酒時自己玩自己的，或者搞不清楚別的孩子所扮演的角色。）
〇 吵鬧、擁擠的地方，如超級市場
4 這個孩子缺乏同理心，無法了解別人的感覺？（例如，他無法理解向別人道歉，會讓人感覺好些。）
5 這個孩子覺得別人應該知道他的想法、經歷和意見？（例如，他無法理解你當時不在他身邊，所以有些事情你無從
和-圖-書得知。）（a）顯現異常的害怕或不安，原因來自：
對一個臨床工作者而言，考量不同症狀與其原因間的關係，是相當重要的。譬如語言方面的障礙，可能導致社交上的退縮與不成熟的角色扮演行為。許多亞斯伯格症的患童同時有語意語用障礙（Semantic Pragmatic Language Disorder， SPLD）。學習障礙和發展遲緩也會影響孩子社會行為的發展，因此孩子整體的能力和其發展的階段是否一致，也需要被列入考慮。有些智商較高的孩子可能在語言和一般社會能力的發展上都屬正常，卻覺得角色扮演的遊戲很無聊，雖然看來好像很孤僻，卻和亞斯伯格症的情況不同。另外，注意力缺陷（Attention Deficit Disorder， ADD）的孩子有時看來也很像亞斯伯格症患者，這雖是兩種不同的行為異常狀況，彼此卻不是互斥的，同一個孩子可能兩種疾症都有，兩者之間的差異，需要仔細分辨。此外，天生害羞、內向、焦慮和人際互動技巧有問題，和此症又有不同。
18 這個孩子對事件或事實的長期記憶力非常好？（例如，他記得鄰居幾年前的車牌號碼，或是能夠清楚想起多年前某一件事的細節。）
這份問卷是從行為和能力來篩選可能的患者，適用於小學階段的孩童。本階段也是此症表現最為明顯的時期。根據每一個問題或陳述，依患者年齡選取合適的數字（0至6，數字「0」代表該問題或陳述很少發生，數字「6」代表問題或陳述經常發生。）
如果上述的問題，你大部分都有勾選，且前半部的量表評選值大部分介於二至六之間，並不代表這個孩子就有亞斯伯格症，但是你仍應該帶著孩子去做專業的評估和診斷。當然，以下章節中所提出的療法與策略仍然可供參考，且與上述問卷所提的問題和圖書，都是密切相關的。
診斷評估的過程中，臨床的專業工作者會設計某些情境，以誘發孩子的行為，進行觀察與記錄。例如，在社會行為方面，觀察他們如何與人互動；遊戲或談話當中，是否囊括了別人；有沒有眼神的接觸，臉部的表情和一些其他的身體語言。還有他對友誼的看法，或是有關情緒表達方面。當然也會詢問父母對孩子社會行為的了解，諸如社會互動的情形，如何面對同儕的壓力、競爭，和別的孩子玩的能力等。但是，在診療室中常常無法直接觀察到孩子與同齡孩子互動的情況，因此也可能到孩子上課的教室或操場去現場觀察，才能完整評估。
（d）語言發展較遲緩
在第八章中，我們會詳細討論與亞斯伯格症相關或相似的情況。就診斷評估而言，在此要解釋的是有些孩子顯現出亞斯伯格症的症狀，但其成因可能是其他發展方面的問題。診斷評估的最後一個階段，是用正式的診斷標準來檢視上述過程所得到的觀察與資料。
（b）興奮或不安時，會拍打或搖晃
14 對談時，這個孩子與你少有目光接觸？
C 認知技巧（Cognitive Skills）
F 其他特徵（Other Characteristics）
8 這個孩子情緒表達不夠精確？（例如，他無法對不同的人有不同程度的表達。）
2 當可以和別人自由互動時，好比在學校的午餐時間，這個孩子會避免和人有社會性的接觸？（例如，他可能會在角落獨處，或者是到圖書館去。）
診療人員還會鼓勵孩子踢球、傳球、跑步、畫畫、寫字，以評估他動作的協調性。觀察者尤其注意孩子在高興或壓力下，是否會有特別的手部動作、非自主性的抽動或表情，甚至是扮鬼臉等。父母親必須回答孩子是否對某些聲音、觸感、材質或食物的味道特別敏感，並且記下這些感https://www.hetubook.com.com受的強度（如不舒服或痛苦等）。最後，診治人員還會檢視孩子是否有焦慮、沮喪或注意力短缺的症狀，以及父母的家族，是否曾出現類似的個案。懷孕、生產或嬰兒期的重要醫療紀錄，也需要進一步了解。要強調的是，沒有任何一項亞斯伯格症的特徵會單獨出現，也絕少有患童在每個領域都表現出嚴重的障礙。每個個案都是獨一無二的，它們在不同的領域，各有不同程度的表現。
10 這個孩子對同儕的壓力毫無所覺？（例如，他對其他人為之著迷的玩具和衣服無動於衷。）
16 當談話中斷或無以為繼時，這個孩子會不知所播？（例如，當他有疑問時，他不會再確認、澄清，只是轉變到自己熟悉的話題，或是花很久的時間去想該如何回答。）
20 這個孩子對某樣事物特別的著迷，不斷地蒐集相關的資訊？（例如，對車子、地圖或球隊比賽行程瞭若指掌。）
亞斯伯格症患童語言能力的發展，也有其共同特殊之處。通常他們開口講話的時間較遲，但是一旦會講話之後，便不斷地問問題，或進行單向的交談（one-sided conversation）。因此在評估時，專業人員會記錄他們在語言的使用上是否符合當時的情境。最常出現的情況是，他們不知道該說甚麼或無法繼續談話時，不會設法釐清問題，不會承認自己不懂，反而花很久的時間去思考，或是乾脆直接切入自己熟悉的話題。他們可能語言流暢、字彙豐富，但他們所選擇的字句卻很不尋常，常常賣弄文字或是過度正式。他們說話的腔調奇特，和一般當地的學童不同；並且過分強調發音，例如別人可能隨意說「yeah」的場合，他卻清楚地發出「yes」這個字音。一項紀錄顯示他們誤用代名詞，捨棄「我」字不用，直接用教名（Christian name）稱呼自己。他們通常只能理解字句表面的意義，或在某些場合說出應該放在心裡、不該說出口的話。