第三章 語言表達
研究顯示，大約百分之五十的亞斯伯格症患童在語言方面有發展遲緩的現象，但最遲到五歲之前，大致都可以流暢地說話（Eisenmajer et al. 1996），只是在與人對話時，很明顯地不太自然。在發音和文法方面大致沒有問題，和其他的孩子都差不多，不尋常的表現主要集中在語用（pragmataics，也就是語言的使用和社會情境的關係）、語意（semantics，如一字多義）和音律（prosody，奇怪的音高、重音和節奏）方面。亞斯伯格醫師曾描述患者在語言方面的特殊表現，吉爾柏格（1989）在其診斷標準中也指出患者語言表現不尋常，在下列五項特質當中，至少表現出三項以上：
（a）發展遲緩
（b）超理智、完美的表達
（c）正式、學究式的言詞
（d）奇怪、特別的腔調
（e）理解方面的困擾，對言下之意或表面涵義的誤解
本章會就以上各項做解釋。薩馬利等人（Peter and Szatmari and colleagues 1989）在其診斷標準中除了列出語言怪異這一點，還加上話不是太多就是太少，無法接續對談，對某些字有個人的特殊用法，和重複某些說話的模式。
美國精神醫學會和世界衛生組織也在其診斷標準中提到語言能力，內容是：「在語言方面，並無普遍臨床上的遲緩表現。」不幸的是，這可能被誤解為患者在語言方面沒有任何特殊之處。五歲之前，患者雖然沒有普遍語言發展遲緩的問題，但可能欠缺某些特殊的語言技巧，最顯著的是在語用方面。
語用學和談話的藝術
「現在你坐的這部火車，」他說：「凱莫爾地系列，是由英國史威登廠所製造，設有自動封閉系統，應該是在一九八六年七月至八月之間製造的，最遲不會超過一九八八年的九月。一開始看到椅背的十字縫，我認為不可能是八六至八八年史威登廠的，但是看到那些壁板上的鉚釘，我想，我就想，是誰跑到這兒來了？是我大兒子，塞羅，一個小混血兒凱爾釘子是騙不了人的，這世上沒有比這更確定的事了。所以囉，你住哪兒？」
適當的開場白
培養說「我不知道」的信心
我點點頭。
葛瑞發現這些患童認為別人的想法一定和他們自己的想法一樣，或者一個人只要怎麼說，一定就真的這麼想。漫畫式的對話幫助患童們了解，在同樣的情境下，每個人的想法和感覺可能很不一樣。而且這些漫畫可以將事件的順序、可能的選擇及其影響都呈現出來。
「你喜歡火車嗎？」我才剛說出口，就恨不得我沒問。
在教室裡可以把學生分組，兩人一組練習。每一個人都要練習如何和陌生人說話，如何和朋友聊天等。全班可以先討論開場常用的句子，如「今天還好嗎？」「今天天氣如何？」或談當天的新聞等。如果對談話的對象有所了解，也可以問一些相關的話題，如：「你叔叔的婚禮如何？」「外婆好些了嗎？」「你爸爸買的新車是那一款的？」也可以練習從彼此的對談中找到共同的話題。學校課程中的說話課和表演藝術課，都是練習的好機會。某些特殊的情境，對某些孩子而言特別困難，可能還需要事先打好草稿，如被嘲笑的時候、想要獨處的時候、尋求幫助或玩遊戲輸掉
ｍ•ｈetuｂｏoｋ.cｏｍ.cｏm的時候。
● 抑制說出不相關話題的衝動
我開始可憐他了。我猜他老婆一定兩年前就過世了，恐怕還是自殺身亡。從此他就開始浪跡英國所有的鐵道，數著鉚釘和枕木，直到上帝仁慈地終結他的一生為止。最近我在報紙上讀到有一種自閉症的患者，對火車極端地著迷，叫做亞斯伯格症。
「對不起，您是指……？」我小心翼翼地問。
通常在談話當中，我們可以找到改變「話題腳本」的線索，例如談到買東西時，聽說某人丟了錢，我們可能轉變話題，說些表達關心、同情的話。但是亞斯伯格症患者和人的對談中，很少有這種即時表達同情的話。但如果有大人先致意，此症的患者可以把它當成線索，也表達幾句關心的話（Loveland and Tunali 1991）。也就是說患者表達關懷前需要提示，可由父母或老師帶頭先做。另外，也可用說故事的方式，練習把線索融入故事當中。
在患童耳邊提醒該說的話
「你知道嗎，他坐德里快車從拉合爾到伊斯蘭馬巴德，居然提都沒提到火車的引擎。」
他在普立茲丹頓下了車。我從窗口向他揮揮手，總算可以好好享受我的安靜了。聽著火車滑過鐵軌的節奏聲，好像重複著：亞斯伯格症，亞斯伯格症。而剩下的四十分鐘車程，我則一路無聊地數著鉚釘。（p.193-195）
「沙佛……」我重複著他的話，他似乎不覺得有異。
我愣了會兒才發現他在問我問題。「嗯，史開普敦。」我含糊地說。
● 恢復進行中的對談
聽不懂時適時的求助或澄清
有時明明不知道答案，但是患者沒有勇氣和信心直接說：「我不知道」或「我不清楚」。因此，應教導患者合宜地表達自己的困惑和尋求澄清，以避免讓他們覺得不知所措和受到挫折。患者總是專注在某些話題的原因之一，是因為他和*圖*書們在此特殊領域累積了相當的字彙和知識，掌握了足夠的理解和流暢性。亞斯伯格症患者很不喜歡被人家說笨，一位患者尙恩這麼說道：
例如，患者之所以常打斷別人的話，是因為讀不懂情境線索（如停頓、一個話題的結束、身體語言或眼神的接觸，表示輪到你說了等）。同時，他們也不知道別人被打斷時的感覺。如何適時的插入談話，又不造成困擾，其實是很難用口語解釋的，有時圖像可以勝過千言萬語。
在與人談話時若覺得談話被卡住了，有時是因為對方說得不清楚，有時是因為對方的回話不是期待中的反應，這時一般人最常有的反應是「澄清」，以確保雙方不是雞同鴨講。在不知如何回應的時候，亞斯伯格症患者最常有的反應是停頓許久，才轉變話題。他們不會說：「我不太懂你的意思。」也不會說：「我要想一想。」而是直接停頓許久，讓整個談話變得很沉悶，或是患者光談自己的話題，像是一開始的對話是在聊暑假，沒幾分鐘後就變成談恐龍了。
利用說話課和表演藝術課練習說話的技巧
我沒辦法像「正常人」一樣和人談話，我總是插不上話、不了解別人的意思，所以我老是問人有關美國各州的事。好像每個人都可以輕鬆的聊天，像小溪流水一樣不費力氣，但是我沒辦法，我覺得自卑，覺得我是不重要的。為了彌補這一點，我要讓別人知道，我不只知道美國五十個州所在的位置，還有它們的形狀和大小等等，我要讓別人知道，我其實是很聰明的。我還會用問題來主導，例如，我不會問：「你去過哪些州？」我會問：「你去過蒙大拿州嗎？」這樣就可以顯出我對每一州都清清楚楚。（Barron and Barron 1992， p.107-108）
其實這個技巧可以被廣泛的運用。對話圈圈的邊緣也可以同時用線條來表達情緒，例如銳利的角
和_圖_書度代表氣憤，齒狀的邊緣代表焦慮。另外，顏色也可以代表某些意義，如快樂的話語用綠色，不愉快的話用紅色，窘迫用粉紅色，悲傷用藍色等。在此等於將人講話的語調和身體語言用顏色標示出來。下面是有關打斷別人談話的插畫：
患者的問題出在因應社會情境的語言使用上（Baitaxe et al. 1995; Baron-Cohen 1988; Eales 1993; Tantam et al. 1993）。只要和亞斯伯格症的患者對談，就會很明顯地發現他們在這方面的問題。對話一開始，患者可能講一些和當時狀況完全無關的話，或是違反一般常規和習慣的開場白。例如在超級市場對一個陌生人開口就問：「你有圓型的割草機嗎？」然後獨白式地講述有關園藝機械方面的專業知識，而且話匣子一旦打開，就停不下來，直到預備好的「講稿」發表完為止。有時父母都可以預知孩子下一句話會說甚麼，即使對方的難堪已經顯而易見，或明白表示想要結束談話，患童對對方的反應卻毫無所覺。對話者會覺得患者根本聽不進別人說話，沒有辦法把別人的話融入對談。
亞斯伯格症患者也常有打斷別人說話的傾向。葛蘭汀這樣描述自己的經驗（Temple Grandin， 1995）：
在「語用學和談話的藝術」這個章節中，葛瑞（Carol Gray 1994）用漫畫的方式解析溝通時不同的層次。人物，對話和想法被用圈圈和顏色表達出來。
我想繼續看我的書，對他的嘲諷應酬式地點頭示意，希望他能就此打住。沒想到，他居然欠身過來，把書拿了下來，這動作讓我覺得非常不悅。他說：「你知不知道他寫了一本書，叫做《偉大的鐵路》，內容貫穿整個亞洲，你知道那本書嗎？」
這種漫畫式的對話可以幫助患者分析並了解與人談話時，除了語言之外，很自然會伴隨其他有意義的訊息，而這https://m•ｈeｔuｂｏｏｋ.ｃoｍ.ｃom些圈圈和顏色可以幫助他們抓住隱藏的訊息。
亞斯伯格症患童還可能在下列方面有困擾：
以下摘錄一段著名的旅遊作家比爾・布萊森（Bill Bryson）和一位疑似亞斯伯格症患者之間的互動故事：
談話的藝術還包括對別人提出的意見、能力和經驗，表達諸如同意、讚美或同情，如何讓談話變得有趣，如何傾聽或甚麼時候該看對方等。這些是屬於較進階複雜的技巧，對此症的患者而言是很難理解的。剛開始練習的時候，可由大人或老師在旁提醒，漸漸地鼓勵他們自發表達。提醒他們的話可以像是：「問問賽門他最喜歡的電視節目是甚麼？」或「你可以說我也最喜歡那個節目。」讓對話不只是問問題。
「梭羅，」他點頭示意我正在看的書，「他一點都不懂火車，就算他懂，也都沒有寫出來。」他開心地大笑，然後好整以暇地坐下來，雙手擺在膝蓋上，好像忍不住憶起上次我倆相聚的美好時光似的。
● 察覺何時不該打岔
因此，年紀較小的患童需要學習談話的藝術，包括適合不同情境的開場白。可以在角色演練之前，先解釋面對不同情境需要注意的事項，以及為何有些開場白不適合。老師可以示範一些極端錯誤的例子，由患童指出錯處並演練適合的應對方式。
接下來發生的事情，就是聽全世界最無聊的人講話，而那本書則靜靜的躺在我膝上。其實我也沒聽進他說甚麼，倒是一直被他的眉毛吸引，並且發現他的鼻毛也長得一樣旺盛，好像每天用生髮水洗澡似的。他不只對火車有興趣，更糟糕的是，他簡直就是個專門談論火車的人。
● 面對不確定或錯誤
「我知道你們那兒的拱橋。」然後他又說了些對我完全不具意義的話，「我現在住在沙佛的上城。」
「別提了，你能想像嗎？一本談鐵路的書，居然不談引擎，這本書幹嘛用的！」
經過很長的一段時間之後，我突然明白在火車上會和你說話https://m.hetubook.com.com的人，一定是你不會想在火車上交談的對象。因此，這些日子以來，我總是安靜地閱讀。諷刺的是，有一天我坐著好端端地讀我的書，一個穿著厚夾克的人走過來，瞄了一眼我正在看的書，叫道：「哈！梭羅那個傢伙。」我抬頭看到一個人站在我對面，靠在橫桿上，看來六十歲出頭，長著一頭茂盛的白髮和小山峰一樣的眉毛。
亞斯伯格症患者的另一個特別之處，就是老講一些不相關的話，或問一些完全不相關的問題，有時是因為某個特殊的字，有時是前面談到的某些片段，有些真的是完全不搭軋。他們好像想到甚麼就說甚麼，完全不管別人的狀況，讓人不知是該接話，還是當做沒聽到。碰到這樣的狀況，本書作者的做法是選擇忽略，繼續原有的話題。
我看得出他期待我答腔，所以問了聲：「是嗎？」
這段經歷，雖然讓作家布萊森覺得備受打攪，但這位朋友可能很高興有個暢所欲言的獨白機會。
「對，那條路就在我房子的右邊。」然後他看了我一眼，好像在告訴我不要岔開主題。然後他談到了甚麼圓型的Z-46推進器：「一個人只要聽到那種『派吐——派吐』的聲音，就知道那是Z-46不會錯，和一般火車『卡吐——卡吐』的聲音絕對不同。我打包票，你以前一定不知道這個秘密，算送你的……」
「他不懂他所說的火車，你知道。」他說。
這幾年來，我才開始比較能察覺到人和人之間的電流活動。我觀察到人們相談甚歡時，說話和笑聲會有節奏：大笑，小聲的說話，然後下一次的大笑。我總是找不到適當的時機加入，每一次的切入好像都是錯誤。我就是沒辦法跟上別人的節奏（p.91-92）。
圖3.1 打斷別人談話：就是當我說的話和別人的話撞在一起的時候